Izpah pogačice je izpah koleno od drsnega ležaja. Patela ima trikotno obliko in se zato natančno prilega kondilom tesno. Ta sklep se imenuje femoropatelarni sklep.
O koleno je sezamoidna kost, torej je kost, ki je vgrajena v tetivo in služi kot preusmerjevalec sile za M. kvadricepsi stegnenice. Patela je vdelana v patelarno tetivo in jo bočno stabilizira tako imenovana retinacula flexoria. Mišična neravnovesja, lažna statika ali genetske nepravilnosti lahko povzročijo, da se pogačica premakne v drsnem ležaju in spodbudi dislokacijo. Pred izpahom pogačice se prizadeti bolniki pritožujejo nad pogačico bolečina v zgodnji fazi. Informacije o tem lahko najdete v članku Patellar bolečina.
6 preproste vaje za posnemanje
1 vaja "Mobilizacija kolena" 2 vaja "Kladivo" 3 vaja "Raztegniti Kvadricepsi" 4 vaja "Prečrtati" 5 vaja “Sedalni podaljševalci kolen” 6 vaja "Squatting Knee" Anatomska sprememba v noga os (trk-kolena), oblika pogačice (displazija pogačice) ali drsni ležaj lahko spodbujajo izpah pogačice. V skrajnih primerih lahko taki dejavniki celo privedejo do spontanega izpaha pogačice, torej do izpaha pogačice brez ustrezne travme, ki jo povzroči mišična vleka ali rahel pritisk. V večini primerov lahko pogačice prizadeta oseba samostojno premešča / premešča pogačice.
Izpah pogačice je boleč in lahko povzroči sočasne poškodbe vezi oz hrustanec. Travmatske dislokacije pogačice se pojavijo kot posledica zasuka, udarca ali silovite sile, ki deluje na pogačico. V večini primerov je potem nujno medicinsko zmanjšanje.
Poškodba in prekomerno raztezanje vezi okoli pogačice nato poveča tveganje za ponovno izpah. Izpah pogačice lahko poškoduje hrustanec v femoropatelarnem sklepu in tako spodbujajo retropatellar artroza. Če se izpahi pogačice pojavijo prvič, se po zmanjšanju običajno izvede konzervativna terapija s fizikalnimi in fizioterapevtskimi sredstvi.
V primerih hudih sočasnih poškodb hrustanec in vezi ali pogoste izpahe pogačice, lahko izvedemo ustrezno operacijo. Z luksacijo pogačice je mobilnost kolenski sklep običajno ni omejena. Takoj po izpahu pa krvavitev oz bolečina lahko povzroči sklepna kapsula in vezi se zlepijo, kar omejuje gibljivost.
Preveriti je treba tudi raztegljivost kolena; tu je pogačica maksimalno vtisnjena v drsni ležaj. 1. vaja Mobilizacija kolenski sklep je mogoče doseči s končnim premikom. Fleksijo je mogoče zelo dobro trenirati med sedenjem.
Koleno dvignemo, medtem ko peta vleče proti tesno. Z dvigom kolena se izognemo utajevalnim gibom. Oba skupna partnerja (tesno in nižje noga) se premikajo tako, da je skupno gibanje v celoti izkoriščeno.
Pomembno je zagotoviti, da sta med vajo obe zadnjici enako obremenjeni. 2 Vaja Podaljšanje v kolenski sklep je mogoče izboljšati z uporabo vaje "Kladivo". Z dolgega sedeža poskuša pacient potisniti zadnji del kolena v blazinico, tako da se peta (stisnjeni prsti) nekoliko dvigne od tal, stegno ostane na tleh.
Gibanje prihaja samo iz kolenskega sklepa in ne iz kolka! Če kolenski sklep ne omogoča zadostnega podaljšanja, si lahko vajo olajšamo tako, da zadnji del kolena podpremo z brisačo ali majhno blazinico. Vaja se izvaja v hitrem zaporedju (20-25 ponovitev v 3 nizih), tako da peta naredi majhne udarce s kladivom po tleh - od tod tudi ime.
Za okrepitev lahko iztegnjeni, dvignjeni položaj držite nekaj sekund in ga nato spustite (10-15 ponovitev v 3 nizih). Nadaljnja mobilizacija vaje za kolenski sklep najdete v članku Mobilizacijske vaje za fizioterapijo. Ker lahko izpah pogačice spodbuja mišična neravnovesja in nepravilno držo, je treba opraviti temeljit pregled, da bi jih odkrili.
Pogosto medialna (notranja) mišica in vezivnega tkiva je prešibak v primerjavi z zunanjim. Patela se vedno bolj izvleče navzven in se nagiba k dislokaciji. Tu je nujna krepitev mišice vastus medialis.
Ta del kvadricepsi mišice se posebej trenirajo med končnim iztegovanjem kolenskega sklepa. Stranski (zunanji) aparat je treba dodatno raztegniti. Preprosti kvadricepsi raztezanje je primeren za ta namen. 1. vaja Iz stoječega položaja dvignite noga da se iztegne in potegne stopalo proti zadnjici.
Koleno ne sme kazati naprej, obe stegni morata biti vzporedni drug z drugim. Medenica je potisnjena naprej, zadnjica je napeta. Da bi bolj raztegnili stranske sestavne dele, lahko z nasprotno roko primete nogo nad gležnji.
Na ta način se poveča zunanja napetost. Raztezanje se zadrži približno 10 sekund, nato se sprosti in ponovi 3-krat. 2 vaja Ker ne gre le za mišično skrajšanje, lahko za raztezanje uporabimo tudi fascialni valj vezivnega tkiva struktur.
Za zdravljenje levega kolena je bolnik v bočnem položaju na levi strani. Desna noga je postavljena na tla za levo nogo za stabilizacijo. Zdaj je zunanja stran kolena nameščena na zvitku in "razvaljana".
To je lahko nekoliko boleče, vendar je to normalno. Lahko najdete več raztezanje vaje v članku Raztezne vaje in fascialni trening. Krepitvene vaje igrajo pomembno vlogo pri luksaciji pogačice, da z mišično vleko kompenzirajo morebitno nepravilno postavitev pogačice.
Poleg morebitne indicirane korekcije osi noge je treba okrepiti tudi medialne mišice. Mišica kvadricepsa stegnenice je sestavljena iz več delov, medialni del se imenuje tudi medialni ogromen. Cilj je ta del mišice nasloviti neposredno s posebnimi vajami.
1. vaja Pacient sedi na tleh in prilagodi kolena. Zdaj a spodnji del noge je raztegnjen brez povešenja kolena. Obe koleni ostaneta v celotni vaji na isti višini.
Da bi okrepili medialne dele, stopalo ni preprosto iztegnjeno naravnost navzgor, ampak z notranjim robom navzgor. Vajo lahko izvedemo 15-krat v 3 sklopih. To lahko otežite z dodajanjem manšete z utežmi.
2. vaja Funkcionalna vaja je upogib kolena. Kolena so neposredno nad gležnji, pogačica je usmerjena naravnost naprej. Ko stojite, se teža enakomerno porazdeli na obe nogi, v fleksiji se vse bolj porazdeli po petah.
Med upogibanjem kolena ne gredo čez prste, spodnji del nog ostane trdno navpičen. Zadnjica je spuščena zadaj, kot da bi hotel sedeti na oddaljenem blatu. Da bi bolj aktivirali medialni ogrom, lahko med kolena položite blazino / kroglo.
Kolena med upogibanjem kolena pritiskajo navznoter, vendar ne smejo doseči nastavitve XB. V treh nizih lahko izvedemo 15 ponovitev. Nadaljnje vaje najdete v člankih Vaje Patelarni sindrom konice in Fizioterapevtske vaje Kolena.
Usklajevanje vaje so še posebej zahtevne za strukture v kolenskem sklepu. Služijo za spodbujanje odzivnosti in reakcije mišic za varno stabilizacijo mišic koleno v vsakdanjem življenju. 1. vaja Priporočljive so vaje Start-stop.
Na primer, bolnik hodi skozi sobo v sobi in se mora ustaviti pri znaku ali spremeniti smer. Mišice se morajo na tako nenadne gibe hitro odzvati. Če počasni gibi dobro delujejo, lahko takšno spremembo smeri ali tempa izvedemo tudi s teka ali celo sprinta.
2. vadba Tudi skakalne vaje so primerne kot usklajevanje trening za luksacijo pogačice. Na primer, skakanje z žogico med koleni na trampolinu in stabilizacija osi nog je učinkovita vaja. The usklajevanje vaje so raznolike in morajo biti vedno prilagojene pacientovim ciljem in potrebam.
Koristne so lahko na primer tudi športne vaje za izboljšanje koordinacije. Nadaljnje vaje najdete v članku Ravnovesje in koordinacijske vaje. Sporočilo vaje so še posebej koristne kmalu po travmi za razrahljanje zaljubljenega tkiva po poškodbi zaradi krvavitve ali po imobilizaciji, povezani z bolečino.
Poleg uporabe fascialnega valja, priročnik sporočilo koristni so tudi prijemi. Tkivo okoli pogačice je treba rahlo dvigniti in premakniti. Najboljši način za to je, da primete majhno gubo kože in jo s prsti potisnete predse.
A gori na nekaterih področjih se lahko pojavijo bolečine. Točke bolečine lahko zdravimo s krožnimi gibi pritiska. Nikoli pa je ne smete drgniti neposredno nanjo kosti, saj lahko to povzroči pokostnica da se vname.Toplotne obdelave in sporočilo z mazili za lajšanje bolečin se lahko izvaja tudi. Masažne vaje je treba razumeti le kot a dopolnjujejo vadbenemu programu in sam ne more pomagati pri zdravljenju luksacije pogačice.
