O gleženj skupno Zlom je precej pogost zlom. Zgornji gleženj sklep je sestavljen iz treh kosti: fibula (fibula), golenica (golenica) in talus (gleženj). Spodnji gleženj sklep je sestavljen iz talusa, kalkaneusa (petna kost) in os naviculare (skafoid kosti). Ko govorimo o gležnju Zlom, ponavadi mislimo zgornji gleženjski sklep.
5 preproste vaje za posnemanje
1. vaja „zgodnja faza“ 2. vaja „obremenitveno stabilna stopnja“ 3. gibljivost vadbe - „nihanje pete“ 4. gibanje vadbe - „pronacija/supinacija”5. vaja„ mobilizacija / obremenitev “Po gležnju Zlomje gleženjski sklep je običajno nekaj časa imobiliziran. Čeprav to omogoča, da se sklep zaceli, se stabilizirajoče mišice zaradi imobilizacije atrofirajo (razgradijo). Če nato sklep nato ponovno obremenimo ali izvajamo, mišice pogosto ne morejo varno stabilizirati sklepa.
To je treba usposobiti za terapijo, da razbremeni morebitno nestabilen ligamentni aparat kapsule.
1. vadba (zgodnja stopnja) V zgodnjih fazah, po hudih zlomih, je treba stopalo trenirati samo v plantafleksiji - izteg stopala in nežno v hrbtnem podaljšku - dvigovanje zadnjega dela stopala, da se ne razteza maleolarne vilice (opornica med fibulo in golenico). Komponente za bočno premikanje, kot je dvig zunanjega roba (pronacija) ali notranji rob (supinacija) se kasneje vključijo v usposabljanje.
Pacient naj aktivno izvaja gibalne vaje. 2. vadba (faza obremenitve) Iz faze obremenitve, tj. Ko je pacientu dovoljeno, da postavi nogo nazaj pod svojo telesno težo, je treba vadbo izvajati v zaprti verigi. Trening v zaprti verigi je, ko je noga na tleh in se telesna teža nanaša od zgoraj, kot je to fiziološko pri hoji.
Najprej vadimo enakomerno razporeditev teže na obeh nogah, čemur sledi kratko stojalo z eno nogo, tako da zdravo stopalo premikamo naprej in nazaj, medtem ko prizadeto stopalo ostane varno na tleh. The gleženjski sklep mora zdaj nadomestiti premik teže, ki ga povzroča hoja zdrave noge. Različica: če je to mogoče izvesti varno in neboleče, lahko vajo izvajamo na različnih površinah.
Primerne so mehke preproge, vrtavke za terapijo ali podobno. Nato lahko obremenitev stopala povečamo, na primer s treningom v koraku ali - zelo visoko koordinacijsko zahtevo, v enonožnem stojalu. Bolnika lahko motijo določeni dražljaji, če lahko varno drži položaj.
Na primer, moral bi odskočiti ali ujeti žogo, ko stoji na njej noga. Nadaljnje vaje za gleženjski sklep najdete v člankih:
- Vaje za zlom gležnja
- Fizioterapija vadi gleženjski sklep
- Raztrgana vez na nogi - kaj storiti?
Poleg vse večje obremenitve, takoj ko se sprostijo vse smeri gibanja - vključno s stranskimi komponentami, je treba usposobiti tudi gibljivost stopala. Gimnastika za stopalni lok zaokroži trening.
1. zamah s peto Za hrbtni izteg (povlek zadnjega dela stopala) in plantafleksijo (raztezanje stopala), je tako imenovani zamah s peto iz teorije funkcionalnega gibanja idealen. Pacient je na dolgem sedežu. Noga je maksimalno iztegnjena.
Iz tega položaja je peta pritrjena na oporo, med vajo se ne sme premikati iz tega položaja. Za vajo hrbtnega podaljška pacient potegne zadnji del stopala proti golenici. Da bi zmanjšali kot v zgornji gleženjski sklep in za povečanje gibanja je treba koleno zdaj dvigniti, saj se peta ne sme premikati po površini.
Oba skupna partnerja se zdaj premikata drug proti drugemu, kot v sklepu postane maksimalno majhen. Za plantafleksijo je votlo koleno je zdaj pritisnjen v oporo in noga je iztegnjena do svoje največje dolžine. Oba skupna partnerja se odmikata drug od drugega.
Temu pravimo motibiranje, dobra tehnika za preprečevanje izogibanja mehanizmom in za izkoriščanje največje možne mobilizacije. Vaja ne sme biti boleča in mora biti le nekoliko naporna. V treh nizih je mogoče izvesti približno 15-20 ponovitev.
2. pronacija/supinacija Bočno gibanje je mogoče dobro trenirati med sedenjem na blatu. Noga je pod kolenski sklep. Če bolnik zdaj dvigne zunanji rob, si lahko z roko daje rahel upor na zunanjem kolenu in poskuša pritisniti koleno ob roko, da se ne more premakniti navznoter ali celo nekoliko navzven.
Peta ostane trdno na tleh. Ko dvigne notranji rob stopala, pacient daje odpor na notranji strani kolena. Vajo lahko izvajamo večkrat na eni strani ali izmenično.
Ne sme biti naporen, ampak zahteva določeno mero koncentracije. Tudi tu je treba izvesti 15-20 ponovitev v treh nizih. 3. mobilizacija pod obremenitvijo V poznejših fazah po zlom gležnja, lahko se izvajajo tudi mobilizacijske vaje pod vplivom telesne teže.
Izvede se lahko velik izpad naprej, medtem ko zadnja noga in peta ostaneta na tleh, pa tudi bočni izpadi. Tudi tu podpora noga ostati na tleh, tako da se bočna gibljivost usposobi. The gleženjski sklep podpore noga je usposobljen.
Raztežaji za telečje mišice lahko zaokrožijo program treninga. Več vaj najdete v članku: Mobilization ExercisesThe Ravnovesje Blazinica je tanka mehka penasta podloga, ki je idealna za koordinacijske vaje. Uporablja se lahko tako pri individualni terapiji kot tudi pri skupinski terapiji ali doma.
Ker Ravnovesje Blazinica odstopi od teže, bolnik mora nenehno mišično stabilizirati sklep, da ohrani ravnotežje. Veliko je povpraševanja po sklepu, muskulaturi in tudi po senzorjih, ki telesu dajejo skupno lego (propriocepcija). Vaje na Ravnovesje Blazinice so razmeroma enostavne za izvedbo, vendar postavljajo visoke zahteve na strukture.
Od preprostega dvonožnega stojala z rahlim premikom teže do izpadov z eno nogo na ravnotežni kopeli ali enonožnega stojala za vašo domišljijo ni omejitev. Trening je učinkovit, vendar ga je treba izvajati le, če lahko vaje varno izvajate na trdnih tleh. The Terapevtski trak je primeren tudi za trening mišic gleženjskega sklepa po zlom gležnja.
1. vaja Terapevtski trak lahko vežemo okoli obeh spodnjih nog ali samo okoli prizadetih spodnji del noge in nogo mize ali trdni predmet. Tako je Terapevtski trak potegne spodnji del noge enkrat navznoter ali navzven. Gleženjski sklep mora ta vlek uravnotežiti, da ostane stabilen.
Različica: Zdaj lahko spet izvajamo vse vrste vaj s spodnjim okončinami. Upogibi kolena, izpadi (z drugo nogo) ali celo stojalo z eno nogo. Če vaje obvladamo varno, lahko za otežitev vaje uporabimo moteč občutek kot žoga ali spremenjeno podlago, kot je ravnotežna ploščica.
Če bolnik vaje izvaja sam doma, naj v najboljšem primeru to stori pred ogledalom, da samostojno preveri os noge. Vaja je zahtevna in jo je treba izvajati nadzorovano. Kakovost je pred količino.
Več vaj najdete pod: Bimalleolar Gleženjski zlom Klasifikacija zlomov gležnja je po Weberju. Glede na resnost se govori o zlomu Weber A, Weber B ali Weber C. Pri Weberjevem zlomu je prizadeta fibula.
Stopnja resnosti je odvisna od višine zlomljene kosti - pod ali nad tako imenovano sindesmozo, ligamentno povezavo med obema kosti, golenica in fibula. Imenuje se zlom gleženjske kosti zlom taline. Terapevtsko, zlomi Weber C in običajno tudi Weber B zahtevajo stabilizacijsko operacijo; Zdravilo Weber A lahko zdravimo tudi konzervativno.
Ker mora naš gleženjski sklep držati celotno telesno težo, je sklep močno obremenjen. Po zlomu je pomembno, da trenirate okoliško muskulaturo, da se izognete nadaljnjim poškodbam - npr. Z upogibanjem. V večini primerov vezi gleženjskega sklepa so prizadeti in nestabilni tudi pri zlomu gležnja.
Fizioterapevtska moč in usklajevanje usposabljanje je bistvenega pomena za zavarovanje sklepa. Več informacij o zlomih gleženjskega sklepa najdete v članku: Vaje za zlom gleženjskega sklepa
- Pri zlomu Weber A je lomna linija fibule pod sindesmozo,
- Pri zlomu Weber B je linija loma na ravni sindesmoze,
- Pri zlomu Weber C je prizadeta tudi sindesmoza in zgoraj zlom
Zlasti zlom Weber C se zdravi s stabilizacijskim posegom, lahko pa se operira tudi zlom Weber B. Temu običajno sledi imobilizacija v opornici (zračni pretok ali podobno) za razbremenitev sklepa.
Določene smeri gibanja so sprva prepovedane. Zlasti vlečenje stopala je težko v primeru poškodb sinesmoze (vezi vezi med golenico in fibulo), ker se gleženjska kost stisne v maleolarne vilice in tako potisne oba kosti in vezi narazen. Na začetku so lahko prepovedani tudi stranski (stranski) deli gibanja.
Kirurg postopoma sprosti gibanje in nosilnost. Pooperativno nadaljnje zdravljenje običajno vključuje limfna drenaža poleg fizioterapije. V limfna drenaža, tkivna tekočina, ki se pogosto kopiči po travmi, se odteče v limfna sistem plovil z nežnim sporočilo gibi za zmanjšanje pritiska v tkivih in ustvarjanje boljših pogojev zdravljenja.
Po približno 6 tednov se gibljivost in odpornost običajno ponovno sprosti. Natančne čase določi zdravnik posebej.
