Krvavitev iz požiralnika v noricah krvavi iz krčne žile znotraj požiralnika. Razvrščena je kot nujna medicinska pomoč in je življenjsko nevarna.
Kaj je krvavitev iz noric iz požiralnika?
Varice požiralnika so krčne žile (varikoze) v požiralniku (prehrambena cev). Najpogosteje jih povzroča portal hipertenzija. Varice požiralnika povzroči dilatacijo ven v požiralniku. Pogosto so zaplet naprednih jetra ciroza. Vendar pa so za pojav bolezni lahko odgovorne tudi druge bolezni krčne žile požiralnika. V teku jetra cirozo, se razširitve požiralnika pojavijo pri približno 50 odstotkih vseh bolnikov. Če pride do krvavitev iz noric iz požiralnika, približno 30 odstotkov vseh prizadetih posameznikov umre kljub zdravljenju. Tveganje za ponovitev ezofagealne krvavitve je približno 70 odstotkov.
Vzroki
Krvavitev iz noric iz požiralnika je posledica solzenja krčnih žil v požiralniku. Varice v požiralniku nastanejo pri pravilni drenaži kri Iz jetra kot v naprednem primeru ni več mogoče ciroza jeter. kri išče nadomestnega kroženje proti srce. To ustvarja povečan pritisk v jetrnih žilah, kar povzroči kri varnostno kopiranje v jetrih. Zdravniki nato govorijo o portalu hipertenzija. Da bi zagotovili, da se kri še vedno lahko prevaža do srce, kri išče druge poti prek že obstoječega zavarovanja kroženje. Močan sev, ki se pojavi zaradi tega, sčasoma povzroči nastanek krčne žile. Krvavitev iz noric iz požiralnika se pojavi, kadar pride do zunanje poškodbe tanke žilne stene. Te lahko med drugim povzroči trdna hrana. Drugi sprožilec je povečan žilni tlak med evakuacijo črevesja, kar povzroči stiskanje trebuha. Krčne žile nimajo dovolj močnih mišic, da bi uravnavale in ustavile krvavitve. Tako je velika Obseg krvi ne more priti mimo jeter. To pa povzroči, da se vene požiralnika obrabijo. Ko bolezen napreduje, se žile vse bolj redčijo, dokler na koncu ne počijo. Obstaja več dejavniki tveganja za krvavitev iz noric iz požiralnika. Sem spada poraba alkohol kljub ciroza jeter, prisotnost zelo obsežnih krčnih žil v požiralniku in predhodno krvavitve iz požiralnika.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi se pojavijo v varikozah požiralnika pozno. Zanje je značilna krvavitev iz noric iz požiralnika, pri kateri bolniki nenadoma bruhajo kri. Kri se pojavlja v velikem številu. Iz požiralnika lahko teče tudi neposredno v želodec, spet povzroča zastoj blata. Ker kri pride v stik z želodec klorovodikova kislina, zaradi kemijskih sprememb postane črne barve. Druga indikacija krvavitve iz noric iz požiralnika je bleda koža prizadete osebe, kar je posledica velike izgube krvi. Posledično padec krvni tlak pojavi. Krvavitev iz noric iz požiralnika velja za življenjsko nevarno in je nujna medicinska pomoč. Tako obstaja tveganje, da bo bolnik v kratkem času umrl. Krvavitev iz požiralnika je najpogostejši vzrok smrti pri cirozi jeter. Bolj ko je ciroza napredovala, večje je tveganje smrti zaradi krvavitve iz noric iz požiralnika.
Diagnoza in napredovanje bolezni
endoskopija se najpogosteje izvaja za diagnosticiranje krvavitev iz požiralnika v noricah. V ta namen zdravnik skozi požiralnik v požiralnik vstavi tanko cev, opremljeno s kamero ustne votline. S pomočjo priloženega monitorja lahko zdravnik pregleda požiralnik sluznica in prepoznati varikozo požiralnika. Pomembno je tudi, da a diferencialna diagnoza z drugi možni vzroki krvavitev v prebavilih. Ti lahko vključujejo vnetje želodca sluznica ali razjede na želodcu. Nenavadno je, da krvavitve iz požiralnika iz noric kljub temu sprejmejo negativni potek hemostaza. Od njega umre približno 30 odstotkov vseh bolnikov. V večini primerov je razlog za to šok zaradi velike krvavitve. Tudi če je prva krvavitev preživeta, približno tretjina prizadetih umre zaradi ponavljajočih se krvavitev.
Zapleti
Krvavitev iz požiralnika v noricah je izredno življenjsko nevarna nevarnost. Tudi pri zdravljenju je smrtnost velika. Tako tudi pod terapijaumre do 30 odstotkov vseh bolnikov. Brez zdravljenja je smrtnost seveda veliko večja, skoraj 100-odstotna. V večini primerov gre za zelo veliko krvavitev, ko se krčne žile v požiralniku, ki so izbočene s krvjo, odprejo. Pojavi se življenjsko nevarna izguba krvi, ki jo je mogoče ustaviti le s hitrim vpenjanjem ali skleroziranjem prizadetih krčnih žil. Tudi če se krvavitev ustavi, še 30 odstotkov prizadetih umre zaradi ponavljajočih se krvavitev. Vzroki za pogosto smrtonosni potek ezofagealnih krvavitev v noricah so poleg velike izgube krvi in posledične izgube tekočine tudi zadušitev, pljučnica zaradi aspiracije krvi med vdihavanje, ali razvoj sepse z odpovedjo več organov. Ker je krvavitev iz požiralnika v noricah običajno huda ciroza jeter, pogosto se pojavijo drugi resni in včasih usodni zapleti. V akutni fazi lahko krvavitev iz požiralnika v noricah zdravimo le simptomatsko. S pomočjo tega terapija, je mogoče preprečiti le njegove takojšnje učinke. Pravo zdravljenje je mogoče le s kurativnim zdravljenjem jetrne insuficience. Če vzroka ne odpravimo, se vedno pojavijo ponavljajoče se krvavitve. Včasih samo presaditev jeter lahko reši pacientovo življenje.
Kdaj bi morali k zdravniku?
bruhanje kri ali nenadna akutnost zdravje spremembe so zelo zaskrbljujoče. Ker je krvavitev iz noric iz požiralnika nujna, je treba takoj poiskati zdravniško pomoč. Če prizadeta oseba opazi nepravilnosti na območju požiralnika, če se nenadoma zmanjša dobro počutje ali če se pojavi občutek bolezni, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če je notranja šibkost, bleda koža in nepravilnosti pri odhodu na stranišče, je treba ukrepati. Kri v urinu ali blatu sta alarmna signala organizma. Če je gibanje okvarjeno, prizadeta oseba izgubi fizično odpornost ali se pritoži zaradi mišične oslabelosti, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. Če se bolezen ne zdravi, lahko povzroči prezgodnjo smrt. Prisotna je notranja krvavitev, ki vodi do izgube notranje moč. Če prizadeta oseba ne more več opravljati svojih običajnih telesnih dejavnosti brez pomoči ali nelagodja, potrebuje pomoč. V akutnih primerih je treba opozoriti reševalce in Prva pomoč ukrepe je treba uporabljati vzporedno. Značilna je sprememba v zdravje stanje v nekaj minutah. Zato nizka krvni tlak, čim prej je treba preučiti in zdraviti zamudo pri običajni sposobnosti odzivanja in kognitivne motnje ali dezorientacijo.
Zdravljenje in terapija
V primeru krvavitve iz požiralnika v noricah je potrebna takojšnja zdravniška pomoč zaradi največjega tveganja za smrt. Najpomembnejši terapevtski ukrepe vključujejo stabilizacijo kroženje, ker bolnik v kratkem času izgubi veliko krvi in tekočine. Da bi temu preprečili stanje, bolnik intravensko prejema tekočino. Po potrebi a transfuzija krvi lahko tudi. Poleg tega se poskuša zaustaviti krvavitev. V večini primerov zdravnik opravi endoskopsko ligacijo. To pomeni, da s pomočjo sponk iz plastike poveže krčne žile požiralnika. Zdravilna hemostaza je tudi možno. V ta namen se daje bolniku droge kot somatostatin or terlipresin. Imajo zniževalni učinek na krvni tlak znotraj portala Vena sistem. Če je prisotna huda krvavitev, obstaja možnost vstavitve tamponade z balonom v spodnji del požiralnika. Zdravnik napihne balon v požiralniku, ki stisne kri plovila. Ker pa se tveganje za zaplete šteje za veliko, endoskopija or uprava zdravil se uporabljajo predvsem. Drugi del terapija ali je uprava of antibiotiki. Na ta način je možna okužba z bakterije je proti. Zato pacient prejme ciprofloksacin za nekaj dni. Če se krvavitev iz požiralnika v norici pojavi v povezavi s cirozo jeter, je pomembno, da preprečite jetrno koma.
Preprečevanje
Krvavitve iz požiralnika v noricah ni mogoče preprečiti, zato je pomembno, da sprožimo osnovne bolezni pravočasno.
Kaj lahko storite sami
Če obstaja ključi krvi v hrbtu grla, se mora prizadeti nemudoma posvetovati z zdravnikom. Gre za nujno nujno krvavitev iz ezofagealne norice. Samopomoč ukrepe ne zadostujejo za zagotavljanje ustreznih zdravje skrb na lastno odgovornost. Bolniki naj bodo v prihodnje bolj pozorni na vnos hrane. Hrane, ki vsebuje koničaste ali ostre elemente, v nobenem primeru ne smete zaužiti. Vključujejo na primer kosti v ribah, hrustljavih kruhkih ali prepečencih. To lahko povzroči poškodbe požiralnika. Poleg tega je treba vedno paziti na optimizacijo nakupnega postopka. Pobrano hrano je treba dovolj zmleti v usta po zobeh, preden se premakne v grlo. Še pred tem bi ga morali zdrobiti v najmanjše možne zalogaje. V primeru padca krvnega tlaka, šibkosti ali splošnega slabega počutja se je treba takoj posvetovati z zdravnikom ali opozoriti na reševalno službo. Obstaja potencialna življenjska nevarnost, zaradi katere je zdravniška pomoč nujna čim prej. Poleg tega se je treba vzdržati telesnih dejavnosti, ki močno obremenjujejo organizem. Organiziranost prostega časa in športnih dejavnosti naj prizadeta oseba optimizira glede na možnosti organizma.
