Phantom bolečine v okončinah, znana tudi kot fantomski ud, je bolečina, povezana predvsem z manjkajočimi ali amputiranimi udi. Čeprav deli telesa niso več prisotni, prizadeta oseba čuti bolečina v tem primeru. Fantom bolečine v okončinah je ena izmed amputacija bolečine, skupaj s škrbino bolečina.
Kaj so fantomske bolečine v okončinah?
Infografika na bolečina regije, napredovanje in razvoj bolečine ter stopnje intenzivnosti občutka bolečine. Kliknite sliko za povečavo. Tudi v starodavnih civilizacijah človeštva, na primer v starodavnem Egiptu ali med južnoameriškimi Maji, so zdravniki amputirali obolele ali poškodovane okončine. V prejšnjih časih gangrena je bil pogost vzrok za amputacija roke oz noga in pogosto edino upanje, da reši človeško življenje. Še danes je treba okončine amputirati, na primer zaradi nepopravljive škode zaradi nesreče oz nalezljiva bolezen. Po ocenah se nato pritoži od 50 do 80 odstotkov bolnikov, ki so jim odstranili okončino ali celo organ fantomska bolečina ali fantomske občutke v zdaj manjkajočih delih telesa. Fantom bolečine v okončinah ponavadi se pojavi v enem mesecu po operaciji in se lahko razlikuje po intenzivnosti. V redkih primerih pa se prizadeti posamezniki prvič mesecev ali let po operaciji pritožujejo nad fantomskimi bolečinami v okončinah.
Vzroki
Znanosti še ni uspelo najti posebnih vzrokov za pojav pojava fantomske bolečine v okončinah. Pred nekaj leti so verjeli, da so razlog za navidezne bolečine vneti živčni štrci. Danes zdravniki to verjamejo fantomska bolečina je posledica neke vrste možganov zmedenost. Tudi po amputacijaje možganov okončine ali organa še ni uvrstil med manjkajoče in preprosto še naprej prevzema staro, celostno shemo telesa. Ta pristop tudi pojasnjuje, zakaj se pojavijo fantomski občutki: nekateri bolniki na primer mislijo, da lahko gestikulirajo z manjkajočo roko. Druga ugotovitev podpira tezo o možganov ki ne more premisliti: Fantomska bolečina v svoji intenzivnosti temelji na resnični bolečini, ki se je počutila pred operacijo. Hkrati pa se zdi, da se možgani bolnikov spominjajo resnične bolečine, ki so jo preživeli pred operacijo. Nekateri trdijo, da čutijo fantomske bolečine, ko se vreme spremeni na prejšnje rane ali zlomi, npr. od visokega do nizkega tlaka. Vendar ta vzrok še ni znanstveno preverjen in zato predstavlja subjektivni občutek.
Simptomi, pritožbe in indikacije
Bolniki običajno lahko natančno določijo, kje čutijo fantomske bolečine v okončinah. Na primer oseba, katere pravica podlakti je bil amputiran, lahko čuti fantomsko bolečino v (zdaj manjkajoči) kroglici roke ali v malem prst in prstan. Čeprav bolečina ne izvira iz ustreznega dražljaja v amputiranem tkivu, živčni sistem se odzove, kot da bi bil prisoten ustrezen živčni dražljaj. Bolečina ni simulirana in se ne pojavi neposredno na preostalem okončini. Načeloma se lahko fantomska bolečina v okončinah razvije v katerem koli delu telesa, ki je bil amputiran. Vendar je nelagodje še posebej pogosto, ko je mesto kirurškega posega blizu trupa. Fantomske bolečine v okončinah se pogosto pojavljajo v fazah. Možne so tudi nenehne bolečine, vendar so redkejše. Tako napadi bolečine kot nenehna fantomska bolečina predstavljajo breme, ki pogosto povzroči psihološko nelagodje. Tako intenzivnost kot kakovost bolečine se lahko razlikujeta. Fantomske bolečine v okončinah se lahko počutijo ostre, rezanje oz gori. Poleg tega se lahko prizadeti bolniki počutijo, kot da imajo boleč krč v amputiranem delu telesa. Nekateri bolniki trpijo zaradi fantomskih bolečin v okončinah takoj po amputaciji. V drugih primerih se simptomi pojavijo šele po daljšem časovnem obdobju. Večina obolelih razvije fantomske bolečine v okončinah v prvem mesecu po operaciji. Vendar se simptomi lahko prvič pojavijo tudi po več letih.
Diagnoza in potek
Fantomska bolečina v okončinah se diagnosticira predvsem na podlagi opisov bolnikov. Preden pa se zdravnik odloči za to diagnozo, mora najprej izključiti organske vzroke bolečine. Tako imenovane bolečine v škrbini so pogoste tudi po amputaciji in jih bolnik včasih težko loči od fantomskih bolečin v okončinah. Bolečine v škrbini pogosto sprožijo tlačne točke, ki jih povzročajo neprimerne proteze, vnetje or motnje krvnega obtoka. Fantomska bolečina v okončinah se običajno pojavi v obliki epizod ali napadov. Redko jih opisujejo kot ves čas prisotne. Narava bolečine se lahko zelo razlikuje: bolniki poročajo ostro, gori, krči, zabadanje ali celo rezanje fantomske bolečine v okončinah. Fantomske bolečine v okončinah se razlikujejo tudi po intenzivnosti in trajanju. Nekateri ljudje tako zelo trpijo, da si želijo vzeti življenje.
Zapleti
Fantomske bolečine v okončinah po amputaciji so pogoste, trpi približno 70 odstotkov vseh ljudi. Do določene ravni je normalno in se pogosto pojavi v povezavi s preostalo bolečino v okončinah. Čeprav so fantomske bolečine v okončinah v večini primerov neškodljive, se je vseeno treba posvetovati z zdravnikom, da se simptomi ne poslabšajo ali postanejo kronični. Pomembno je, da se fantomske bolečine v okončinah zdravijo zgodaj, saj v nasprotnem primeru telo razvije tako imenovano bolečino spomin. V tem primeru se signali pošljejo iz možganov na amputirano območje telesa in ni odziva. Če se to zgodi večkrat, možgani manjkajoče povratne informacije uvrstijo med poškodbe in nanje reagirajo z bolečino. Zato je pomembno, da se tej bolečini odpravimo spomin čim prej. Fantomske bolečine v okončinah so lahko hude in zahtevajo zdravila proti bolečinam. Dolgotrajna uporaba zdravil proti bolečinam pa spet tvega, da postanemo odvisni od zdravil proti bolečinam. Poleg tega lahko fantomske bolečine v okončinah povzročijo povečano razdražljivost in motnje spanja in lahko omejijo oboje zdravje in družabno življenje. Brez zdravljenja, depresija ali celo duševna bolezen lahko tudi pojavijo in zahtevajo zdravljenje.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Fantomske bolečine v okončinah imajo ljudje, ki so izgubili dele telesa. Drugi ljudje niso v rizični skupini zaradi te neprijetne bolečine. Če prizadeta oseba zazna nelagodje na predelih okončin, ki so bili pretrgani v nesreči ali amputaciji, mora obiskati zdravnika. V teh primerih je potrebno terapevtsko delo z različnimi vajami in treningi, da se lahko opravi potrebno reprogramiranje v možganih. V nasprotnem primeru bodo simptomi vztrajali ali se bodo povečali. Obisk zdravnika je treba opraviti tako, da a terapija načrt. V primeru motenj spanja trajna izkušnja stres, notranji nemir, pa tudi poslabšanje življenjskega veselja, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če pride do vegetativnih motenj, osebnostnih sprememb, splošnega nezadovoljstva ali omejitve načina življenja, je potreben zdravnik. Z zdravnikom se je treba pogovoriti tudi o depresivnih razpoloženjih, apatiji ali vedenjskih težavah. Motnje v koncentracija, pomanjkanje pozornosti in manjša sposobnost obvladovanja stres so znaki a zdravje prizadetost. Za začetek olajšave se je treba posvetovati z zdravnikom. Intenzivnost pritožb se pogosto spreminja. Obstaja lahko tudi obdobje brez simptomov. V teh obdobjih zdravnik običajno ni potreben. Če pa se bolečina po določenem času ponovi, je priporočljivo posvetovanje z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
Za fantomske bolečine v okončinah ni ene same možnosti zdravljenja. Možne terapije je treba prilagoditi vsakemu bolniku in so zasnovane tako, da pomagajo možganom, da se reorganizirajo. Na splošno se fantomska bolečina v okončinah zdravi z zdravili, fizičnimi ali psihosomatskimi terapija, ali kombinacija nekaterih ali več zgoraj. Hude primere fantomske bolečine v okončinah najprej zdravimo narkotik opiati, kot npr morfin, za lajšanje bolnikove stiske. Zdravljenje z antidepresivi in / ali elektrostimulacija je pogosta. Tu je elektroda, nameščena pod koža draži hrbtenjača z električnimi impulzi, namenjenimi odvračanju možganov od fantomske bolečine. Novejše metode, kot je zrcalo terapija kot tudi terapija z uporabo navidezne resničnosti dosega zelo dobre rezultate. Obe terapiji simulirata amputirani ud in prosita bolnika, da ga premakne in ga osvobodi bolečega položaja. Tudi zaradi usmerjenega motenja pozornosti in druge okupacije bolnika fantomska bolečina včasih izgine. Po drugi strani pa terapije, kot so akupunktura, Hipnoza, fizioterapija ali biofeedback v majhno pomoč. Metode zdravljenja, kot je skrajšanje preostale okončine, prekinitev senzorike živci v hrbtenjačain odstranite talamus niso več pogosti. Na splošno so pokazali malo ali nič uspeha.
Obeti in napovedi
Kakšna je napoved za fantomske bolečine v okončinah, je odvisno od določenih dejavnikov. Še posebej pomembno je, da čim prej začnemo zdraviti bolečino. Če je zdravljenje bolečin pozitivno, se pri približno 70 do 90 odstotkih vseh prizadetih posameznikov pojavi ugoden potek simptomov. Če pa terapija proti bolečinam se začne pozneje, so možnosti manj ugodne. Tako le tretjina bolnikov kaže pozitiven potek zdravljenja. Nemogoče je reči, kako dolgo bodo trajale fantomske bolečine v okončinah. Možno je, da bolečina izgine spontano. Možna pa je tudi nenadna vrnitev bolečih simptomov. Prognoza je še posebej neugodna, če bolnik trpi zaradi amputacijske bolečine več kot šest mesecev. Vrsta amputacijske bolečine igra pomembno vlogo pri nadaljnjem poteku pritožb. Na primer, nenadna bolečina v škrbini se nenadoma pojavi takoj po operativnem posegu in v nekaterih primerih lahko dobi kronične razsežnosti. Vendar so pogosto akutni in hudi. V primeru fantomske bolečine je običajno pričakovati daljše nelagodje. Poleg tega se lahko bolečina kadar koli ponovno pojavi. Včasih se zaradi tega razvijejo fantomske bolečine v okončinah vnetje ali okužba. Vendar lahko napoved običajno izboljša uprava of antibiotiki.
Preprečevanje
Fantomske bolečine v okončinah je težko preprečiti. Vendar v mnogih primerih uprava of nevroleptiki ali analgetiki, preden je bila načrtovana operacija koristna. Fantomska bolečina v okončinah se kasneje ni pojavila tako močno ali v nekaterih primerih sploh ni.
Spremljanje
Fantomska bolečina v okončinah izgine z ustrezno terapijo v prvih nekaj tednih po amputaciji. Mnogi bolniki ne potrebujejo nadaljnje oskrbe, ker nimajo simptomov. Kasnejše akutno nelagodje ni redko, vendar ga je običajno mogoče odpraviti brez posveta z zdravnikom. Če pa se ponavljajo napadi bolečine ali nenehno občutijo bolečino, postane nadaljnja oskrba nepogrešljiva. Obseg nadaljnjega spremljanja je odvisen od intenzivnosti simptomov. Dolgotrajno zdravljenje z zdravili ni redko. Alternativne metode zdravljenja so včasih obetavne. Glede na resnost simptomov psihoterapija se lahko navede. Poučevanje sprostitev vaje pogosto tudi pomagajo. Nekateri trpijo zaradi njih stanje da poskušajo samomor. Pregledi in zdravljenja služijo za zgodnje prepoznavanje in obravnavanje tendenc, ki uničujejo življenje. Nadaljnja oskrba predvsem odraža bolnikove občutke. Telesni pregledi služijo za izključitev drugih bolezni. Lečeči zdravnik dokumentira učinek izvedenih terapij. Kar obljublja uspeh, se nadaljuje, kar ne prispeva k izboljšanju, se zavrže. Zdravniki zaradi nepredvidljivega pojava ne morejo preprečiti fantomske bolečine. Tako nadaljnje ukrepanje ne more imeti preventivnega značaja, kot je običajno v tumorske bolezni.
Kaj lahko storite sami
Ljudje, ki trpijo zaradi fantomske bolečine v okončinah, lahko s pomočjo kognitivnih pristopov izboljšajo svoje simptome. Ker se bolečina shranjuje v možganih na podlagi izkušenj in izkušenj in ne temelji na resničnem vplivu, lahko trening sprosti bolečino. Koristno je imeti pomoč in podporo terapevta. Skupaj s terapevtom lahko pripravimo vaje, ki jih prizadeti lahko izvaja vsak sam, če je to potrebno v vsakdanjem življenju. Pristop zrcalne terapije je koristen in zelo obetaven. Pacientu so v veliko olajšanje in znatno izboljšajo počutje. Po posvetovanju s terapevtom lahko vadbe izvajamo samostojno med tretmaji ali po njih. Z vajami spretnosti pred ogledalom se prikličejo čutni vtisi, ki pomagajo pri upravljanje bolečin.Poleg tega so procesi ozaveščanja koristni pri reševanju spremenjene situacije. Ker gre za namišljeno bolečino, jo nekateri bolniki uspejo posebej spremeniti, tako da se spopadejo s svojimi shranjenimi spomini. Kognitivne tehnike ponujajo možnosti in metode, ki jih lahko pacient tudi samostojno uporablja v vsakdanjem življenju. Fantomske bolečine ne smemo prezreti, saj to lahko vodi do stopnjevanja simptomov in pomembnih motenj v vsakdanjem življenju.
