Facetov sindrom (pogosto imenovan sindrom fasetnega sklepa) je boleč stanje od spoji ki se nahajajo med posameznimi vretenci. The stanje velja za enega najpogostejših vzroki za bolečine v hrbtu in je povezan s hernijami diskov. Sindrom ponavadi sproži nezadosten razmik med posameznimi vretenci, kar velja za znak obrabe.
Kaj je fasetni sindrom?
Facetov sindrom je bolezen spoji ki se nahaja med posameznimi telesi vretenc človeške hrbtenice. The stanje se zato imenuje tudi sindrom fasetnega sklepa ali vretenčni sklep artritis. Izrazi se uporabljajo sinonimno. Vendar so vse običajne terminologije skupni izrazi. To pomeni, da so simptomi, ki jih je mogoče pripisati različnim vzrokom, združeni pod tem izrazom fasetni sindrom. Skladno s tem potek bolezni ni vedno enak.
Vzroki
Fasetni sindrom ima lahko različne vzroke. V večini primerov pride do zmanjšanja razdalje med telesi vretenc zaradi obrabe. To povzroča hudo bolečina. Strokovnjaki nato govorijo o degenerativni poškodbi vretenc spoji. Upoštevati pa je treba tudi poškodbe medvretenčnih ploščic. Tudi to lahko vodi do razvoja fasetnega sindroma. Konec koncev, fasetni sklepi in medvretenčni disk so zaradi podobne funkcije tesno povezani. Iz tega sledi, da poškodbe medvretenčnih ploščic pogosto vodijo do poškodb fasetnih sklepov in obratno. Drug vzrok za razvoj fasetnega sindroma je lahko vnetje sklepov (artritis). Poleg tega so ciste in gangliji (širjenje vezivnega tkiva) so tudi med možnimi vzroki za vretenčni sklep artritis. To še posebej velja, če nastanejo v bližini vretenčnih sklepov. Literatura tudi poroča, da lahko stenoza hrbtenice vodi do razvoja sindroma fasetnega sklepa. Spinalna stenoza naj bi se pojavila, ko hrbtenični kanal zoži. V teh primerih ščipanje živci ali lahko pride tudi do takojšnje poškodbe sklepov. Poleg tega lahko tumorji in stresi pri porodu vodi do neusklajenosti hrbtenice, zato je to treba obravnavati tudi kot vzrok za razvoj fasetnega sindroma. Vendar je to redko.
Simptomi, pritožbe in znaki
Fasetni sindrom se kaže predvsem z opaznim bolečina. Bolniki to opisujejo kot dolgočasno. Pogosto je ni mogoče natančno lokalizirati. Nekateri pa govorijo tudi o vrtanju bolečina. Značilno je, da se intenzivnost bolečine skozi dan spreminja. Običajno se z napredovanjem povečuje. To je razloženo z obremenitvijo hrbtenice, ki jo povzroča pokončna hoja. Ker hrbtenica ponoči počiva, se lahko tudi zjutraj počuti okorelo. Poleg bolečine v hrbtu, tisti, ki jih prizadene fasetni sindrom, običajno trpijo zaradi nelagodja v kolku. Občasno, noga krči se lahko pojavijo tudi poleg tega. To je zato, ker bolečine v hrbtu ima sevalni učinek. To še posebej velja, kadar je hrbtenica zelo obremenjena. Zaradi bolečin se mnogi trpijo zaradi resne okvare vsakdanjega življenja.
Diagnoza
Diagnozo fasetnega sindroma lahko postavi zdravnik primarne zdravstvene oskrbe ali ortopedski kirurg. V večini primerov začetno diagnozo splošnega zdravnika potrdi specialist. Zdravnik sindrom najprej diagnosticira s standardiziranim vprašalnikom za bolečino. To določa vrsto, trajanje, pogostost in intenzivnost bolečine v hrbtu. Če to povzroči sum, sledijo nadaljnji pregledi. Prvi korak je običajno sprejeti Rentgen slika iz dveh različnih smeri. To med drugim lahko. Tumorje lahko izključimo kot vzrok. Pogosto je tudi izvajanje ultrazvok izpit. S tem se izognemo izpostavljenosti sevanju. Vendar pa natančen pregled hrbtenjača prostora, kot je potrebno za dokončno diagnozo, lahko opravi le a računalniška tomografija (CT) oz slikanje z magnetno resonanco (MRI).
Zapleti
Pri fasetnem sindromu se v večini primerov pojavijo hude bolečine v hrbtu, ki se pojavijo predvsem med fizičnim naporom ali med športnimi aktivnostmi in lahko močno omejijo bolnikovo vsakdanje življenje. Bolečine pogosto ni mogoče lokalizirati neposredno, ampak jo čutimo kot zbadajočo. Bolniki redko trpijo zaradi nelagodja v kolkih in bolečin, ki se stopnjujejo, ki se sčasoma stopnjujejo. Ti zapleti otežujejo vsakdanje življenje, zato gibanje brez bolečin ni več mogoče. Sproži se lahko tudi huda bolečina depresija in druge psihološke pritožbe. Zdravljenje naj bi potekalo v zgodnji fazi, da bi se izognili kirurškemu posegu. Fizioterapija or terapija proti bolečinam so glavne uporabljene metode. Lahko se jemljejo tudi zdravila za lajšanje bolečin, ki pa lahko škodujejo želodec na dolgi rok. Terapije v vsakem primeru ne vodijo do uspeha, lahko pa močno omejijo fasetni sindrom. Ker kirurški posegi zaradi poškodb sklepa v večini primerov niso mogoči, se uporabljajo le za težave z živci. Zapleti se pojavijo le, kadar živci so stisnjeni ali kako drugače poškodovani.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Fasetni sindrom zahteva medicinsko oceno in zdravljenje. Če sindroma ne zdravimo, lahko privede do različnih omejitev gibanja, kar ima za posledico znatno zmanjšano kakovost življenja bolnika. Bolniki naj poiščejo zdravniško pomoč, kadar imajo hude bolečine v bokih. Sama bolečina je prodorna in je v mnogih primerih ni mogoče natančno lokalizirati. Bolečina se pogosto pojavlja čez dan in znatno prizadene vsakdanje življenje prizadete osebe. Trdi sklepi po vstajanju lahko kažejo tudi na fasetni sindrom. Poleg tega so tudi druge pritožbe kolka simptom te bolezni. Bolečina lahko seva v druge regije, tako da se močne bolečine lahko pojavijo tudi v hrbtu. V večini primerov pregled in zdravljenje fasetnega sindroma izvaja ortoped ali različne terapije. To lahko omeji večino pritožb. Ker pa sindrom lahko povzroči tudi psihološke težave, je treba vzporedno izvajati tudi psihološko zdravljenje. Bolečino lahko omejimo s pomočjo proti bolečinam, čeprav jih ne bi smeli jemati dlje časa.
Zdravljenje in terapija
Če je fasetni sindrom diagnosticiran v zgodnji fazi, se lahko razmisli o konzervativnem zdravljenju (torej brez kirurškega posega). Ta oblika zdravljenja je predvsem s pasivno vadbo, kar lahko dosežemo z fizioterapija. Poleg tega, fizioterapija in se uporabljajo masaže. Če je mogoče, se hrbet okrepi z gradnjo mišic. To razbremeni hrbtenico, kar zmanjša bolečino. Konservativni terapija običajno spremlja zdravljenje z mamili. Bolniki dobijo pripravke za zmanjšanje bolečine in preprečevanje vnetje (npr. paracetamol). V posebej hudih primerih opioidi se uporabljajo tudi. Vendar je to izjema. Hudi primeri pa se zdravijo kirurško. V ta namen so na voljo številni minimalno invazivni postopki. Cilj je zdraviti živčne poti, ki prevajajo bolečino. V ta namen kirurg redno vbrizga analgetik. Kompleksne operacije so izjema pri zdravljenju fasetnega sindroma. Toda tudi tu so usmerjeni le živci, ker izboljšanje poškodb sklepov običajno ni mogoče.
Obeti in napovedi
Napoved obstoječega fasetnega sindroma se lahko zelo razlikuje. Na primer, odvisno je od življenjskega sloga prizadete osebe, drugih obrab na hrbtenici in terapevtskega stanja ukrepe, med drugimi dejavniki. Če se fasetni sindrom hitro reši s fizioterapija, možnosti za olajšanje so dobre. Zgrajene mišice lahko razbremenijo vretenčne sklepe in s tem preprečijo nadaljnjo obrabo. Vendar je to uspešno le, če se priporočeni trening izvaja dosledno. Poleg tega naj se prizadeta oseba izogiba dejanjem, ki napačno ali preveč obremenjujejo njeno hrbtenico. Kljub temu je treba opozoriti, da lahko nesreče ali posamezna dejanja še vedno poslabšajo stanje. Druge metode bolečine običajno le začasno olajšajo trpljenje, poleg tega pa brez invazivnih posegov ni mogoče pričakovati vzročnega izboljšanja stanja. Če je po drugi strani izbran kirurški poseg (fanerna denervacija; fuzija sklepov), je prognoza dobra. Bolečina lahko popolnoma ali delno izgine, dokler se prolaps v sklepih ne ponovi ali pa se živci obnovijo. V tem primeru se lahko minimalno invazivni postopek ponovi. Prognoza je na splošno dobra z ustreznim treningom za lajšanje pritiska pri zdravi telesni teži. Poleg tega je večino primerov fasetnega sindroma enostavno zdraviti zaradi terapij proti bolečinam in operacij.
Preprečevanje
Facet sindrom je težko posebej preprečiti. Vendar mišični hrbet velja za dober način za preprečevanje poškodb hrbtenice. Zato lahko krepitev mišic hrbta štejemo za primeren preventivni ukrep.
Porodna oskrba
Na splošno ukrepe nadaljnjega spremljanja fasetnega sindroma so zelo omejeni. Ker gre za večinoma neraziskano bolezen, pri kateri tudi popolno zdravljenje ni vedno mogoče, se te možnosti močno zmanjšajo. Iz tega razloga je pri fasetnem sindromu glavni poudarek zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolezni, tako da ne vodi do nadaljnjih zapletov in nelagodja. Pri tej bolezni se samozdravljenje ne more zgoditi, tako da je prizadeta oseba običajno vedno odvisna od zdravljenja. V večini primerov se zdravljenje fasetnega sindroma izvaja s pomočjo fizioterapija ali fizioterapija. Ali je terapija s tem vodi do uspeha na splošno ni mogoče napovedati. V mnogih primerih pa lahko prizadeti ponovijo vaje iz tega terapija sami v svojih domovih, kar lahko pospeši proces zdravljenja. V mnogih primerih so bolniki odvisni tudi od jemanja zdravil, pri čemer je treba paziti, da je odmerek pravilen. V primeru negotovosti ali dvoma je treba vedno poklicati zdravnika. Psihološka podpora prijateljev in družine je tudi pri fasetnem sindromu zelo pomembna, da se ji izognemo depresija.
To lahko storite sami
Od sklepa hrustanec se hrani in vzdržuje predvsem z dobrim kri kroženje, oboleli si lahko pomagajo na veliko načinov. Vadba spodbuja kri kroženje in s tem zdravljenje. S fasetnim sindromom se na lastno pobudo lahko zoperstavimo s preprostimi gibalnimi vajami. Vse vaje je treba izvajati s čim manjšo telesno težo. Tu se izkaže, da je izredno smiselno izvajati gimnastiko v vode, saj je lastna telesna teža maksimalno zmanjšana. Pomembno je zagotoviti, da so vaje enostavne za izvajanje in brez bolečin. Če se pojavi nelagodje, je treba vajo prekiniti. Vratna hrbtenica je zelo premična in občutljiva, zato jo je treba mobilizirati le previdno. V sedečem položaju, z ravnim hrbtom, je brada nagnjena proti v prsih in nato nežno vodite izmenično na obe strani. Nadalje, Glava lahko previdno nagnete v levo in desno v ramena. Torakalna hrbtenica je razmeroma nepremična in omogoča vrtenje in stranski nagib. Te je mogoče posebej usposobiti tako, da se obe roki razširita in nato združita nad Glava. Nadalje lahko roke položite eno v drugo, roke pa dvignete nad Glava v velikem loku, kot pri gugalnici za golf. Ledveni del hrbtenice lahko najbolje sprostite in okrepite z vadbenimi žogami. Če želite to narediti, medenico nagnite v sedeči položaj, jo zasukajte in prevrnite čez sedeč položaj kosti.
