Predstavitev
KOPB je kronična obstruktivna pljučna bolezen. Glede na resnost bolezni so različne faze KOPB je mogoče ločiti. Razvrščanje po stopnjah daje zdravnikom informacije o bolnikovem zdravje in simptomi ter napredovanje bolezni.
To jim pomaga pri odločitvi, kateri ukrepi zdravljenja so potrebni. Ena od klasifikacij temelji na rezultatih pljuč diagnostika funkcije (spirometrija). Druga razvrstitev v faze temelji na Globalni pobudi za kronično obstrukcijo Pljuča Bolezen (ZLATO). Poleg določenih pljuč funkcijskih parametrov (FEV1 in Tiffneaujev indeks), to upošteva resnost simptomov. Resnost simptomov se meri s posebnimi standardiziranimi vprašalniki in številom akutnih poslabšanj KOPB.
Koliko stadionov je?
Obstaja klasifikacija, ki temelji samo na testiranju pljučne funkcije. To se uporablja za razvrstitev pljučne funkcije v štiri stopnje resnosti (I, II, III, IV). Bolnikovi simptomi za to razvrstitev niso odločilni.
Interpretacija izmerjenih podatkov o pljučni funkciji za razvrstitev po stopnjah je mogoča le, če v času merjenja ni akutnega poslabšanja KOPB (poslabšanja). Nadaljnja klasifikacija po Globalni pobudi za kronično obstruktivno pljučno bolezen (GOLD) ne upošteva le rezultatov spirometrije, temveč tudi resnost bolnikovih simptomov z uporabo standardiziranih vprašalnikov. Ta razvrstitev temelji tudi na štirih stopnjah (GOLD A, GOLD B, GOLD C in GOLD D).
1. stopnja KOPB je opredeljena kot KOPB v 1. fazi, ko spirometrija pljuč (diagnostika pljučne funkcije) pokaže enosekundno zmogljivost (FEV1, prisilna ekspiratorna prostornina na sekundo) več kot 80 odstotkov normalne vrednosti. To je dihalni volumen, ki ga lahko v prvi sekundi po maksimumu izdihnemo s polno močjo vdihavanje. Ta vrednost omogoča sklepe o morebitnem zožitvi (oviri) dihalnih poti.
Tiffneaujev indeks je zanimiv tudi pri ocenjevanju spirometrije pri bolnikih s KOPB. To je znano tudi kot relativna enosekundna zmogljivost in je rezultat razmerja med FEV1 in drugim specifičnim pljučnim volumnom (vitalna zmogljivost, pljučni volumen med največjo vdihavanje in največji navdih). Tipični simptomi KOPB so kronični kašelj, izpljunek zaradi povečane tvorbe sluzi in zasoplost.
V tej "blagi" fazi KOPB pa je še vedno mogoče, da ni prisotnega niti kroničnega kašlja niti povečane tvorbe sluzi. Težka sapa, tako imenovana dispneja, v tej fazi bolnik pogosto še ne zazna zavestno. V zgodnjih fazah bolezni pogosto zamenjujejo s »kadilci« kašelj”Ali blago okužbo dihal.
Ker v vsakdanjem življenju običajno ni okvar, prizadeti bolniki pogosto še ne vedo, da trpijo za kronično obstruktivno pljučno boleznijo. 2. stopnja je zmerna ali zmerna oblika KOPB. V tej fazi se zasoplost, tako imenovana dispneja, pojavi le pod stresom.
Zato je možno tudi, da bolniki, ki niso preveč aktivni v športu in imajo na splošno razmeroma sedeč življenjski slog, ne bodo opazili poslabšanja svojega stanja. zdravje. Enosekundna zmogljivost (FEV1), izmerjena s spirometrijo, je 50-80 odstotkov normalne vrednosti v drugi fazi. Simptomi KOPB, kot sta kronični kašelj in izpljunek, so bolj izraziti, vendar jih v nekaterih primerih morda ni.
Značilno je jutranje izkašljevanje izpljunka. To je izkašljevanje in izločanje sluznice. Vendar odsotnost izpljunka ali le majhne količine izpljunka ne izključuje KOPB.
Ko je dosežena tretja stopnja KOPB, je to že huda oblika. V tem primeru je veliko število alveolov, znanih tudi kot alveole, že izgubilo svojo funkcionalnost. Enosekundna zmogljivost, izmerjena s spirometrijo, je v tretji fazi le 30 do 50 odstotkov normalne.
Enosekundna zmogljivost (FEV1) je a dihanje volumen, ki ga lahko izdihnete v prvi sekundi po največjem vdihavanje. Enosekundna zmogljivost omogoča sklepanje o morebitnem zožitvi (oviri) dihalnih poti. Vodilni simptomi KOPB, kronični kašelj in sputum, so bolj opazni v tretji fazi bolezni.
Tudi manjši fizični napor, kot je dolgotrajno plezanje po stopnicah ali hoja, lahko prizadene posameznike povzroči hude dihalne stiske. Številni bolniki imajo težave z izkašljevanjem izločkov (sputuma) tudi zjutraj. Na tej stopnji imajo lahko bolniki tudi že težave s kardiovaskularnim sistemom.
Te lahko nastanejo kot posledica kroničnega pomanjkanja kisika. Če se pojavijo simptomi, je treba vedno stopiti v stik z zdravnikom in simptome razjasniti. Tudi na tej stopnji je še vedno malo bolnikov, ki zgoraj omenjene simptome trpijo malo ali nič.
Zato tudi na tej stopnji možno, da prizadeti še ne vedo o prisotnosti kronične obstruktivne pljučne bolezni. Če je enosekundna zmogljivost, izmerjena s spirometrijo, manjša od 30 odstotkov normalne vrednosti, je bolezen že zelo napredovala in KOPB je v četrti fazi, ki je tudi zadnja stopnja. V tem času so bolniki kronično premalo preskrbljeni s kisikom.
Trpijo za hudo dihanje težave tudi v mirovanju, zato so njihove fizične fitnes je zelo omejena. Poleg tega bolniki trpijo za zelo izrazito kronično boleznijo kašelj s sputumom. Ker je KOPB sistemska bolezen, ki prizadene celoten organizem, lahko povzroči številne druge bolezni.
Zlasti bolniki z visokimi stadiji KOPB, ki že imajo dolg potek bolezni, imajo pogosto drugo bolezen, ki zahteva zdravljenje. Pri starejših bolnikih jih je pogosto celo več. To je posledica dejstva, da je KOPB povezana z visoko stopnjo fizičnega stresa, ki oslabi celoten organizem.
Kot rezultat, sekundarne bolezni, kot je kardiovaskularna šibkost, kajne srce šibkost (cor pulmonale), sladkorna bolezen or osteoporoza so bolj verjetni. Poleg tega lahko v naprednih stadijih bolezni pride do hude izgube teže, kar posledično vodi do izgube mišične mase in kostna gostota in povečanje insulina odpor, ki nato povzroči kri sladkor vzhajati. Da bi prekinili ta začarani krog, je pomembno, da hujšanju preprečimo z ustrezno prehrano.
Poleg tega tako imenovana poslabšanja v poznih fazah ogrožajo bolnika. Poslabšanja so akutni napadi kronične obstruktivne pljučne bolezni. Če je respiratorna insuficienca že prisotna, dobi bolnik kisik preko nosne kanile kot del kisikove terapije (LOT).
To pacientom omogoča, da razširijo svoj obseg gibanja (igranja). Poleg izboljšanja kakovosti življenja kisikova terapija vodi tudi v podaljšanje pričakovane življenjske dobe. V primeru zelo hudih oblik KOPB lahko v tej fazi za nekatere skupine bolnikov razmislimo tudi o kirurškem posegu, kot je presaditev pljuč ali zmanjšanje volumna pljuč. To je poskus preprečevanja nenehnega prekomernega napihovanja pljuč.
