Faza poškodbe je prva in najkrajša sekundarna faza Zlom zdravljenje. Prekriva se z drugo fazo, vnetno fazo. Med fazo poškodbe Zlom drobci lahko poškodujejo notranjih organov v skrajnih primerih.
Kakšna je faza poškodbe?
Faza poškodbe je prva in najkrajša sekundarna faza Zlom zdravljenje. Zlom je lahko primarni in neposredni ali sekundarni in zato posreden. Pri primarnem zlomu so fragmenti med seboj v stiku ali vsaj ne več kot milimeter narazen. Po drugi strani pa pri sekundarnem zlomu obstaja vrzel, ki mora rastejo skupaj med celjenjem zlomov. Med sekundarnim celjenjem zlomov celice, kot so osteoblasti, premostijo vrzel tako, da tvorijo tako imenovano kalus mezenhimskih celic, ki se mineralizira z kalcij v poznih fazah celjenja zloma in se tako stabiliziral. Celjenje posrednih zlomov se imenuje sekundarno celjenje zlomov. Sestavljen je iz petih različnih faz. Faza poškodbe je prva faza zdravljenja. Naslednje faze so vnetje faza, granulacijska faza, kalus faza strjevanja in faza preoblikovanja, ki je sestavljena iz modeliranja in preoblikovanja kosti.
Funkcija in naloga
Human kosti so živi. Spremljajo jih postopki trajne rasti in preoblikovanja, ki so povzeti tudi kot okostenelost. Osteoblasti gradijo kost, osteoklasti pa odstranjujejo kostno tkivo. V to smer, kosti se lahko prilagodi spreminjajočim se razmeram. Po zlomih lahko rastejo na ta način spet skupaj in se celo popolnoma regenerirata. Pri primarnih zlomih pokostnica ni uničena in fragmenti zlomov se lahko pridružijo kapilare-bogate vezivnega tkiva. Pri sekundarnem celjenju zlomov bolj zapleteno. Regeneracija poteka v petih fazah, ki se začnejo kalus formacija za premostitev vrzeli. Prva faza sekundarnega celjenja zloma je faza poškodbe. Zlomi so posledica neposredne ali posredne sile, ki prekomerno obremenjuje elastičnost oz moč kosti. Kost je popolnoma odrezana, ker ne more več prenesti uporabljenih sil. Nastaneta dva ali več drobcev in kost izgubi svojo stabilizacijsko funkcijo. Faza poškodbe ali zloma se začne, ko deluje sila. Konča se šele, ko na kost ali okoliško tkivo ne deluje več sil. Prizadeto območje absorbira vso energijo sile. Faza poškodbe je najkrajša faza sekundarnega celjenja zloma in običajno traja največ nekaj sekund. V tej fazi se določi obseg, kot in natančna lokacija zloma. Kortikalna kost, kostni mozeg, pokostnica in okoliška tkiva se v fazi poškodbe prerežejo ali vsaj poškodujejo. Nato a modrica tvori v lomni reži. Krvavi v zlom, ker je veliko kri plovila okolice so bili uničeni. The modrica širi se po razpoki. V tem trenutku se faza zloma prekriva ali združi z vnetno fazo.
Bolezni in pritožbe
Med fazo poškodbe sekundarnega celjenja zloma se lahko pojavijo različni zapleti. Na primer, glede na lokacijo in resnost sile lahko zlomljeni delci kosti poškodujejo organe v neposredni bližini in povzročijo hude notranje krvavitve. Razen tega skrajnega primera se lahko konci zloma bolj ali manj oddaljijo od fiziološkega položaja, odvisno od kota silovitega udarca. Nato jih je treba vrniti v položaj, ki je čim natančneje anatomsko pravilen, sicer se spremljajoča škoda hitro poslabša ali pa se zlomi kosti bo rastejo skupaj v napačnem položaju. Prav tako je treba preprečiti, da bi repozicionirane kosti med celjenjem spet zapustile anatomsko pravilen položaj. Zlomi so pogostejši pri boleznih, kot so krhka bolezen kosti or osteoporoza. Prizadeti krhka bolezen kosti trpijo zaradi mutacije na kromosomi 7 in 17. Ta genski material kodira za kolagen beljakovine tipa I. Beljakovine so bistvena sestavina vezivnega tkiva. Od leta vezivnega tkiva igra ključno vlogo pri tvorbi kosti, prizadeti posamezniki trpijo zaradi nenormalno strukturiranih kosti z visoko krhkostjo osteoporoza tudi pogosteje trpijo zaradi zlomov kosti. Za to bolezen je značilno zmanjšanje kostna gostota. Prizadeti trpijo zaradi neravnovesja osteoblastov, ki gradijo kosti, in osteoklastov, ki erodirajo kosti. Tako pride do neravnovesja med trajno demineralizacijo in remineralizacijo kostne snovi. Kost masa se osteoklasti razgradijo v večji meri, kot osteoblasti proizvajajo kostno maso. Rahlo neravnovesje je fiziološko, zlasti v starosti. Kosti tako v poznih desetletjih življenja zaradi starostne fiziologije postanejo bolj krhke kot na začetku življenja. Vendar pa pri bolnikih z osteoporoza, obstaja patološko neravnovesje v aktivnosti osteoblastov in osteoklastov.
