Fekalni kamni niso samo neprijetni za tiste, ki zanje trpijo, ampak tudi boleči. Včasih lahko postanejo celo življenjsko nevarne. Prav tako niso tako redki, kot se običajno verjame.
Kaj so fekalni kamni?
Fekalni kamen (koprolit) je običajno okrogla kroglica blata, velika približno češnjevo koščico. Precej pogosti ovčji iztrebki - kot so znani v javnosti - so enake barve kot ostali iztrebki, vendar so močno strjeni. V okolici trde plasti je več plasti sluzi in posušene črevesne vsebine. Fekalni kamni se naselijo v slepih črevesnih segmentih in ukrivljenostih v debelo črevo, divertikuli (izrastki črevesne stene) in rektum. V večini primerov s črevesjem preidejo sami. Nevarni pa postanejo, ko povzročajo bolezni, kot so črevesna obstrukcija ali perforacija v trebušno votlino z naknadno peritonitis. Fekalni kamni se običajno pojavijo v povezavi s kroničnimi zaprtje in se nato nahajajo v rektum, kjer blokirajo črevesni prehod in dovolijo le prehod blata. To daje vtis, da bolnik trpi driska (paradoksalna driska). Če fekalne kroglice izginejo same, pogosto povzročijo draženje črevesja in bolečina.
Vzroki
Blato se zgosti v fekalni kamen, ko se zaradi premajhne črevesne peristaltike prepočasi premika po črevesju, nato pa se iz njega odstrani preveč tekočine. To je običajno pri ljudeh z nerednimi in kroničnimi boleznimi zaprtje. Drugi vzroki za fekalne kamne vključujejo sindrom razdražljivega črevesa, debelo črevo rakin normalne presnovne obloge v črevesnih tuljah. Bolniki z zaprtje navadno ne zaužijejo dovolj tekočine ali pa se morajo pomirjati droge, ki seveda delujejo tudi pomirjujoče na črevesno peristaltiko. Poleg tega pogosto jedo a prehrana vsebuje malo vlaknin, veliko maščob in sladkorja, tako da ni dovolj blata Obseg je mogoče zgraditi. Dolgotrajna zloraba odvajala in pri diabetikih oslabljeno prevodnost zaradi diabetika polinevropatija lahko tudi vodi do nastanka fekalnih kamnov.
Simptomi, pritožbe in znaki
Fekalni kamni lahko motijo transport iztrebkov skozi črevesje tako, da povzročajo zbadajoče kolike bolečina ko prehaja vsebina črevesja. Če so se naselili v divertikule, včasih povzročijo divertikulitis: stalni pritisk blata na črevesno steno povzroča razjede v črevesju sluznica. Če se kamen prebije skozi črevesno steno, lahko povzroči peritonitis. Če divertikulitis se razširi tudi na druga področja črevesja, pogosto so posledica črevesnih fistul in abscesov. Ker so številni fekalni kamni tako skriti, da povzročajo malo nelagodja, jih včasih odkrijejo le med operacijo črevesja. Če se nahajajo v rektum, jih lahko med običajnim pregledom črevesja palpiramo ročno. Če štrlijo v črevesno votlino, jih lahko zaznamo s pomočjo endoskopija. Fekalni kamni so tudi običajno dobro vidni na Rentgen slik. Ultrazvok diagnoza pa ni tako zanesljiva: svetla področja na sliki lahko kažejo tudi na plin, ki je prisoten v črevesju. Če fekalni kamni motijo normalno prebavo blata v črevesju, pogosto povzročijo vbod bolečina v trebuhu. Če jih ne odstranijo ali se ne odstranijo sami, lahko povzročijo smrtno nevarnost črevesna obstrukcija. Če povzročajo solze na črevesju sluznica, vnetje črevesne sluznice in lahko - če prodrejo v trebušno votlino - peritonitis (vnetje od peritonej).
Zapleti
Fekalni kamni lahko povzročijo več zapletov. Prvič, obstaja tveganje za črevesna obstrukcija, ki lahko naknadno vodi do življenjsko nevarnih zapletov, kot sta perforacija črevesja in sepse. Poleg tega lahko fekalni kamen vodi do razvoja fekalnih abscesov, ki zahtevajo nadaljnje zdravljenje. Kratkoročno lahko fekalni kamni zmanjšajo počutje in povzročijo nelagodje v prebavilih. Če je prebavni sistem popolnoma blokiran, bruhanje iztrebkov, kar lahko povzroči okužbe žrela. V skrajnih primerih se to lahko razvije pljučnica, kar pa je povezano s hudimi zapleti. Zaradi resnosti teh zapletov, takoj terapija svetuje. Pri zdravljenju fekalnih kamnov lahko pride do različnih pritožb. Pogosto odstranitev velike fekalne kepe povzroči analna fisurana primer, ki se lahko vname in povzroči razvoj abscesov. Srednjeročno gledano odvajala lahko privede do pomanjkanja mineralov oz dehidracija, ki ga spremlja utrujenost in splošno zmanjšanje zmogljivosti. V primeru izpiranja črevesja lahko uporabljeni pripravki povzročijo draženje in druge neželene učinke. Redko uporabljeni pripravki povzročajo alergijske reakcije in sprožijo driska, Npr.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Fekalni kamen bo le v nekaterih primerih spodbudil potovanje k zdravniku, saj je veliko fekalnih kamnov zelo majhnih in zelo skritih. Včasih sploh ne povzročajo nelagodja, le da lahko ob prehodu povzročijo bolečino. Poleg tega majhni primerki pogosto ostanejo neopaženi. Če pa prizadeta oseba opazi koprolit, svetujemo obisk zdravnika. Odhajajoči ali obstoječi blato v zadostni velikosti se kaže na primer s kolikasto bolečino, hudo bolečino med iztrebljanjem, trdovratnim zaprtjem ali bolečino. Včasih ga lahko palpiramo tudi skozi trebušno steno, če je dovolj velika in se nahaja na ustreznem mestu v črevesju. Če je fekalni kamen odstranjen, je treba obiskati zdravnika, da ugotovi možne vzroke. Vzrok so pogosto lahko presnovne bolezni ali prehrana. Družinski zdravnik je lahko prvo pristanišče. Glede odstranjevanja fekalnih kamnov in pregleda črevesja bo morda potreben proktolog. Če simptomi kažejo, da je koprolit še vedno v notranjosti, je na voljo hiter zdravniški pregled. Konec koncev, takšen stanje ima možnost življenjsko nevarnih zapletov in včasih močno omeji bolnika, ker je lahko moten celoten prebavni sistem.
Zdravljenje in terapija
V primeru prisotnosti črevesne obstrukcije (ileus) obstaja nevarnost za življenje. Čim prej ga je treba odpraviti. Divertikulitis Čim prej je treba zdraviti tudi preboj fekalnega kamna v spodnjo trebušno votlino. Fekalna kroglica se pogosto odstrani kirurško. Kirurški poseg je potreben tudi pri fekalnih oblogah, ki se nahajajo v zgornjem delu črevesja. Kamne, odložene v rektum, lahko strokovnjak ali posebej usposobljena medicinska sestra ročno odstrani ali raztopi z več klistirji. Odstranjevanje se običajno izvede po dveh neuspelih poskusih mehčanja blata. Črevesno steno nežno stimuliramo s krožnimi gibi, tako da se žoga sprosti in jo je mogoče dobiti z izoosmularno raztopino za pitje. Tudi če bolnik nato začuti veliko olajšanje, je evakuacija običajno zelo boleča in je neprijetna. Fekalne kamne lahko splaknete tudi s pomočjo debelo črevo hidroterapija (namakanje debelega črevesa). Ker veliko več vode (približno 35 litrov) se vnese v črevesje kot s klistirjem, odstranijo se lahko tudi dodatne obloge, ki nastanejo zaradi odloženih neprebavljivih sestavin hrane in presnovnih odpadkov. Praviloma so trije črevesni izpiri potrebni za čiščenje črevesnih zvitkov tudi na sicer nedostopnih mestih. Ker več različnih vode uporabljajo se temperature (do 41 stopinj in do 21 stopinj), spodbuja se tudi črevesna peristaltika. Pri fekalnih kamnih, ki se pojavijo v povezavi s črevesnimi boleznimi, najprej zdravimo osnovno bolezen. Izločanje zaprtje opravi uprava bolj ali manj močne odvajala, sprememba v prehrana.
Obeti in napovedi
Načeloma lahko domnevamo, da je fekalni kamen mogoče odpraviti brez zdravniške pomoči in z njo. To ima za posledico ugodno prognozo. Vendar se obseg zdravljenja precej razlikuje. Če ni močne bolečine ali krvavitve, lahko prizadeti posamezniki nelagodje običajno lajšajo s samopomočjo ukrepe. Ustrezen vnos tekočine in a prehrana bogate z vlakninami preprečujejo težavo. Drugače je pri zapletih, kot je črevesna obstrukcija. V tem primeru obstaja nevarnost za življenje. Takoj se je treba posvetovati z zdravnikom. Sprva bo medicinsko osebje poskušalo težavo odpraviti ročno. Če to ne uspe, je potrebna operacija. Zadnji postopek je vedno v primeru preboja v spodnji del trebuha. Bolniki v nobenem primeru ne smejo prezreti tipičnih simptomov. V primeru hudih simptomov je posvetovanje z zdravnikom neizogibno. Tisti, ki za nekaj dni odložijo začetek zdravljenja, tvegajo še več vnetje.Zato je redno odvajanje blata nemogoče. Bolniki z kronično zaprtje veljajo za dovzetne za fekalni kamen. Svetujejo jim, naj bodo previdnejši. Zdravniki svetujejo redno namakanje črevesja, če je dovzetno. Prehrano in življenjske navade je treba trajno spremeniti.
Preprečevanje
Ker se fekalni kamni pogosto pojavljajo v kombinaciji s (kroničnim) zaprtjem in zamašitvijo blata, bo vlaknina z nizkosladkorja, priporočljiva je prehrana z malo maščob. Poleg tega naj prizadeta oseba čez dan zaužije vsaj 2.5 litra tekočine in si zagotovi vsakodnevno odvajanje blata. Občasno črevesna rehabilitacija z nekaterimi zelišči, psyllium ali je priporočljiva klorela. Probiotična živila pomagajo tudi pri obnovi poškodovanih črevesna flora. Koristne so tudi masaže debelega črevesa (obvezne pri posteljah!) In nekatere vaje, ki spodbujajo peristaltiko.
Porodna oskrba
Fekalni kamen je mogoče uspešno odstraniti. To pogosto niti ne zahteva zdravljenja. Če simptomov ni več, razlogov za načrtovane nadaljnje preglede ni. To je zato, ker v nasprotju s tumorji, pri katerih se vedno izvaja nadaljnje spremljanje, ne obstaja nobena življenjsko nevarna situacija, ki bi zahtevala zgodnje uvedbo zdravljenja. Ni razširitve bolezni v obliki metastaze. Bolniki so obveščeni o vzrokih za prvi zdravljeni fekalni kamen. Hkrati dobijo tudi vedenjske nasvete za vsakdanje življenje, če naj bi postali dovzetni. Vendar pa je za izvajanje teh nasvetov odgovoren pacient. Zdravniškega nadzora ni. Primerno preventivno ukrepe vključujejo prehrano z veliko vlakninami in z nizko vsebnostjo maščob. Vnos tekočine mora biti vsaj dva litra na dan. Ljudje z kronično zaprtje in črevesno draženje štejejo za rizično skupino. Zanje trajni vnos nekaterih pomirjevalo zdravila so lahko koristna. To raztopi fekalne kamne. Če se pri pacientih po prvi diagnozi spet pojavijo značilni simptomi, se morajo nemudoma posvetovati z zdravnikom. Glede na obseg blokade je lahko življenje ogroženo. Ustrezni akutni postopki za odkrivanje fekalnega kamna vključujejo radiografije in endoskopija.
Tukaj lahko naredite sami
Fekalne kamne lahko prizadeti posamezniki zdravijo samo, če še niso povzročili zapletov (obstrukcija črevesja, misere itd.). V takih primerih se operacija ali ročna evakuacija ne moreta izogniti. Tako lahko majhni fekalni kamni in tisti, ki so nastali na nezapletenih mestih, povzročijo iztrebljanje tistih, ki jih prizadene spodbudna peristaltika. Pomagajo lahko vadba, uravnotežena prehrana in pitje dovolj tekočine. Poleg tega lahko prizadeto območje - če je znano - masiramo od zunaj z nekaj moči. To lahko povzroči, da se fekalni kamen pokvari ali gre naprej. Pomaga tudi klistir. V snovi ni treba dodajati snovi vode v tem primeru. Vendar vodni klistirji (nekaj sto mililitrov) pomagajo le, če je fekalni kamen v zadnjem delu črevesja. Izvesti je treba več klistirjev z izmeničnimi temperaturami. Prekomerna uporaba (zeliščnih) odvajal ni priporočljiva, ker čeprav driska se lahko pojavijo, ne bodo raztopljeni fekalni kamni. Tako samo dehidracija tveganje za demineralizacijo. Če se pojavijo bolečine, nelagodje, krvavitve ali drugi simptomi, prekinite samopomoč ukrepe in se posvetujte z zdravnikom.
