A tesno kila je kila črevesja. Pojavi se pod dimeljsko vezjo in je opazen pri bolečina to ne pomeni nujno poškodovane regije. Na primer, simptomi lahko sprva vplivajo na tesno. tesno kila vedno zahteva kirurško zdravljenje.
Kaj je stegna kila?
V kontekstu kile stegna pride do izpuščanja hernialne vrečke skozi mesto v tkivu. Zlasti ob povečanem pritisku hernije stegna ne čutimo le v trebuhu, temveč jo pogosto vidimo. Kila sama je sestavljena iz različnih elementov. Sem spadajo hernialna odprtina, hernialna vrečka in hernialna vsebina. Femoralna kila se kaže v hernialni odprtini, ki je največja en centimeter. Lahko se nahaja pod dimeljsko vezjo. Ker so deli črevesja lahko v hernialni vrečki, je za kilo stegna vedno potrebna operacija. V nasprotnem primeru se črevo lahko ujame med strukture, kar bi povzročilo nadaljnje nelagodje. Na splošno ženske bolj pogosto prizadenejo stegna kile kot moške. Pri 40 odstotkih bolnikov lahko že med postavitvijo diagnoze najdemo ujete črevesne segmente. Poleg kile stegna se lahko istočasno pojavi še ena kila. Tak pojav se pojavi pri približno 50 odstotkih vseh bolnikov. V tem primeru ni prisotna samo kila stegna, ampak tudi dimeljska kila.
Vzroki
Vzrok za stegno kile lahko najdemo na šibkem predelu tkiva znotraj trebušne stene. Trebušno steno stabilizirajo različne strukture, kot so fascije in aponeuroze. Vendar dimeljska regija ni splošno in enakomerno podprta. Namesto tega imajo nekatera področja pomanjkanje aponeuroz in mišic. Tako so te naravno bolj dovzetne za hernijo in jih lahko razumemo kot naravno šibko točko. Eno takšno mesto kile je prisotno na zadnji strani dimeljske vezi pri postavitvi stegenske kile. V primeru naraščajočega tlaka s sočasno šibko vezivnega tkiva, kila stegna se lahko sčasoma pojavi. Po mnenju strokovnjakov obstajajo nekateri dejavniki, ki spodbujajo razvoj takega pojava. Sem spadajo na primer pogostejše nosečnosti, že obstoječe prekomerno telesno težo kot tudi kolagen šibkost, ki se razvije s starostjo. Nekatere druge bolezni se kažejo z kolagen šibkost, kot npr Marfanov sindrom. Po operaciji dimelj lahko tudi nekateri uporabljeni postopki povečajo verjetnost.
Simptomi, pritožbe in znaki
Kila stegna ne povzroča vedno nelagodja. Ko bolnik trpi zaradi bolečina, pogosto je ni mogoče neposredno pripisati kili stegna; namesto tega seva na primer v stegno. Otekline so lahko še posebej opazne med težkimi napori. Če je hernijska vrečka že zaprta, bolečina lahko se pojavi, ki je omejen na dimelj, trebuh in notranjo stran stegen. Takšno nelagodje je pogosto posledica dejstva, da so prizadete strukture izpostavljene gibanju. Še posebej pri ženskah ni mogoče izključiti, da tudi jajčniki izgubijo položaj zaradi stegenske kile. Kilja stegna je v bistvu pridobljena. V večini primerov so prizadete ženske. Pri moških se pritožbe pojavijo zlasti po operaciji v predelu dimelj.
Diagnoza in potek bolezni
Otekanje v območju moči pod dimeljsko vezjo mora vedno odpraviti zdravnik. Takšen videz lahko kaže na kilo stegna. Pred Zdravniški pregled, poteka podroben pogovor z zdravnikom. Tu je treba navesti informacije o obdobju simptomov, predhodnih operacijah in morebitnih sočasnih boleznih. Ali je prisotna stegna kile, lahko običajno ugotovimo med palpacijskim pregledom. To se naredi tako, ko bolnik sedi in stoji. Takoj, ko se bolnik napne in pritisne strukture, je mogoče začutiti hernično vrečko. Če je bolnik prekomerno telesno težo, palpacija se včasih izkaže za težko. V tem primeru je ultrazvok pregled je lahko v nadaljnjo pomoč.
Zapleti
V prvi vrsti tisti, ki jih prizadene ta bolezen, trpijo zaradi močne bolečine. Bolečina se pojavi v predelu stegna in lahko seva tudi v celotno noga. To vodi tudi do resnih omejitev gibanja in tudi do omejitev v vsakdanjem življenju. Na žalost v mnogih primerih prihaja do zamude pri zdravljenju, ker bolezen ne kaže značilnih simptomov. Zaradi trajne bolečine je lahko tudi oslabljen otrokov razvoj, kar ima za posledico pritožbe v odrasli dobi bolnika. Drugih pritožb običajno ni. Zaradi bolečin v mirovanju lahko ponoči težko spimo, kar lahko povzroči razdražljivost in psihološko nelagodje pri bolniku. Zdravljenje kile stegna se običajno izvaja s pomočjo kirurškega posega. Posebnih zapletov ni. Nelagodje se olajša in bolezen je popolnoma poražena. V večini primerov bolnik po operaciji ne trpi zaradi nadaljnjih omejitev gibanja. Tudi na femoralno kilo ne vpliva negativno na pričakovano življenjsko dobo bolnika. Če zdravljenja ne pride, je možno, da se poškoduje tudi črevesno tkivo.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Sprva kila stegna pogosto napreduje brez jasnih simptomov. Obisk zdravnika je priporočljiv, kadar se pojavijo tipične bolečine v predelu dimelj. Nelagodje je običajno opazno pri fizičnem naporu in lahko seva v stegno. Prizadeti posamezniki naj svoje simptome pregleda pri družinskem zdravniku. Če bolečina hitro postane hujša ali jo spremljajo drugi simptomi, se je najbolje posvetovati z zdravnikom. Če dejavniki tveganja kot so povečana starost, vezivnega tkiva šibkost oz nosečnost prisotni, se je treba posvetovati z zdravnikom. Hudo debelost pa tudi kronično kašelj lahko sproži tudi hernijo stegna zaradi stalnega pritiska na drobovje. Tisti, ki spadajo v rizične skupine, morajo biti pozorni na kakršne koli znake bolezni in, če so v dvomih, pogovor njihovemu družinskemu zdravniku. Kilu stegna zdravi splošni zdravnik, internist ali gastroenterolog. Glede na simptome se lahko posvetujejo z drugimi strokovnjaki. Če je stegna kila diagnosticirana zgodaj in operirana, bi morali simptomi po nekaj tednih popustiti. Tesno posvetovanje z zdravnikom med nadaljnjo oskrbo bo pomagalo razjasniti vse spremljajoče simptome. Otroci, ki kažejo znake stegnenice Zlom je treba odpeljati k pediatru. Če so simptomi hudi in se hitro stopnjujejo, se je treba posvetovati z nujno medicinsko službo.
Zdravljenje in terapija
Ker se organi sami ne regresirajo, je treba vedno opraviti operacijo pri stegenski kili. V nasprotnem primeru bi obstajalo tveganje, da bi se črevesje ujelo v hernialno odprtino in tkivo poškodovalo. Ločimo lahko različne kirurške metode. Po eni strani lahko izvedemo odprto operacijo, po drugi strani pa s pomočjo tehnike ključavnice izvedemo minimalno invazivno operacijo. Pri slednji metodi se kirurški poseg izvede le z majhnim rezom tkiva. Pri odprti operaciji zdravnik odpre hernialno vrečko. Postopek se lahko začne bodisi v predelu dimelj ali v predelu stegna. Po odstranitvi hernialne vrečke se druge strukture potisnejo v prvotni položaj, hernijski odprtino in rano pa nato zaprejo. Izolirana operacija se izvaja brez odpiranja dimeljskega kanala. Namesto tega je rez narejen v bližini dimeljske vezi. Po potisku struktur se hernialna odprtina s pomočjo šiva zapre. Zaprti kirurški poseg velja za posebno nežnega. Vendar se lahko uporablja le pod določenimi pogoji. Zdravnik naredi majhne reze, skozi katere vstavi svoje kirurške instrumente. Laparoskop pomaga ohranjati orientacijo. Za stabilizacijo hernialnega odprtja stegnenične kile je priporočljivo uporabiti mrežico iz plastike.
Preprečevanje
Obstaja omejeno preprečevanje femoralne kile. Končno se je zmanjšala kolagen je del naravnega znaka staranja. Vendar ponavljajoči se porodi in debelost zdi se, da povečujejo tveganje. V skladu s tem bi morali biti odvečni kilogrami shed in pozornost namenjena zdravemu prehrana.
Spremljanje
Po operaciji kile lahko bolniki običajno zapustijo bolnišnico po enem do sedmih dneh. Šivalni material se odstrani po štirih do desetih dneh. Prhanje je možno že v dveh dneh, kopanje in neposredna sončna svetloba na brazgotine se je treba izogibati približno dva tedna. Izjema so velike brazgotine, pri katerih je priporočljivo nošenje trebušnega povoja tri mesece. Bolniki naj si olajšajo delo približno dva do tri tedne po operaciji. V tem času naj se vzdržijo prizadevanj, ki presegajo preproste vsakodnevne dejavnosti, kot so osebna higiena in gospodinjska dela. Sledi počasno povečanje fizičnega napora. Glede na vrsto dejavnosti se lahko delo nadaljuje po približno treh tednih, prve športne dejavnosti pa se lahko začnejo po štirih tednih. Uteži nad deset kilogramov je mogoče varno dvigniti šele po šestih tednih. Bolečine v ranah lahko pričakujemo do 14 dni po operaciji, s katerimi je mogoče dobro zdraviti proti bolečinam. Če nelagodje traja dlje, se je treba posvetovati z zdravnikom. Med fazo celjenja se je treba izogibati prenapetosti v predelu dimelj, na primer pri premočnem pritisku med odvajanjem. Uporaba blagega odvajala je priporočljivo za olajšanje.
Kaj lahko storite sami
V primeru kile stegna bolnik v bistvu potrebuje zdravniško pomoč in podporo. Možnosti samopomoči ne zadoščajo za olajšanje ali okrevanje. Pacient mora tesno sodelovati z zdravnikom, ki ga leže. Ker je kirurški poseg nujen, krepitev lastnega obrambnega sistema pomaga pri hitrem in dobrem zdravljenju. Za podporo celjenje ran proces po svojih najboljših močeh, uravnotežen in zdrav prehrana je pomembno. Organizem potrebuje hlev imunski sistem da se brani pred možnim patogeni or kalčki. Zadostna zaloga kisik in vadba tudi krepi telo. Da se organizmu omogoči optimalna regeneracija, so priporočljivi zadostni odmori in upoštevanje dobre higiene spanja. Prenapetost, fizična obremenitev oz stres se je treba izogibati ali zmanjšati. Ker se med boleznijo lahko pojavijo zapleti, ki so povezani z omejitvami v obsegu gibanja, je treba v vsakdanjem življenju zgodaj popraviti nepravilno držo telesa in enostranske fizične obremenitve. V ta namen je treba neodvisno pozornost nameniti gibalnim vzorcem, toge drže pa je treba sprejeti le za kratek čas. Mišične pritožbe ali napetost lahko zmanjšamo z uravnoteženjem gibov. Če se nelagodje omili, so priporočljive fizioterapevtske vaje. Poleg tega je dovolj toplote in sporočilo pomagajo preprečevati mišične nepravilnosti.
