Fentanil: učinki, uporaba in tveganja

Fentanil je leta 1960 razvil Paul Janssen in je bil takrat prvi anilinopiperidin. Nekatere spremembe molekularne formule so od takrat omogočile razvoj nekaterih derivatov fentanil ki so bolj nadzorovani.

Kaj je fentanil?

Fentanil se uporablja v anestezija kot analgetik in pri zdravljenju kroničnih bolečina. Fentanil je sintetični opiod, ki se uporablja v anestezija kot močan analgetik in v terapija kroničnih bolečina kot transdermalni terapevtski sistem. Deluje kot tako imenovani agonist. V Nemčiji in tudi v Švici fentanil spada pod Narkotiki Zakon; v Avstriji spada pod narkotik Zakon o snoveh.

Farmakološki učinek

Fentanil ima predvsem analgetik (močno analgetik) in pomirjevalo (pomirjujoči) učinki. V zvezi s tem je 120-krat močnejši od morfin, kar ima za posledico večjo učinkovitost in krajše trajanje delovanja. Na primer, fentanil začne veljati že po dveh do petih minutah, če se daje intravensko, tako imenovani razpolovni čas pa je približno tri do dvanajst ur. The Odmerek za učinkovito zdravljenje je 0.01 mg na kilogram telesne teže, Odmerek 3.1 mg na kilogram telesne teže, pri čemer se zadnja številka nanaša na podgane. Zato lahko tudi manjši odmerki vodi do smrti zaradi dihal depresija. Vendar se neželeni učinki na splošno lahko primerjajo z neželenimi učinki morfin. Fentanil se dobro raztopi v maščobi in se zato lahko dobro porazdeli v njem maščobe. V glavnem se presnavlja v jetra, z manj kot desetimi odstotki izločenih ledvic v nespremenjeni obliki. Odvisno od pacientove stanje in Odmerek daje fentanil lahko poslabša sposobnost zaznavanja, ima a pomirjevalo učinek, povzroči zameglitev zavesti ali povzroči snu podobno stanje. Slednja točka je razlog za njegovo uporabo v anestezija. Fentanil se v glavnem uporablja kot analgetik med kirurškim posegom skupaj s spalno tableto in se lahko uporablja kot mišični relaksant. Ker je fentanil težko shraniti in sprostiti maščobe nadzorovano zaradi svoje lipofilne narave, snovi remifentanil, alfentanila or sufentanil se pogosto uporabljajo kot alternative. Fentanil ima a pomirjevalo učinek; ta učinek lahko povečajo drugi pomirjevala tako dobro, kot alkohol ali zmanjšala z jemanjem drugih opiodov. V povezavi z uporabo tako imenovanih zaviralcev monoamiooksidaze se lahko pojavijo hude motnje krvnega obtočila in dihanja, zato mora med vsako uporabo preteči vsaj 14 dni. Kdaj bolečina uporabljajo se obliži, lahko tudi interakcijo s pripravki, kot so omeprazol, furosemid or glibenklamid. Interakcije lahko se pojavijo tudi pri pripravkih, ki vsebujejo Šentjanževka. Kadilcem bo morda treba prilagoditi odmerek fentanila. Če se zdravilo, ki vsebuje fentanil, jemlje skupaj s serotonergičnimi zdravili, je nevarno serotonina lahko se pojavi sindrom, katerega simptomi lahko vključujejo kri pritisčne krize, halucinacije, ali celo koma.

Medicinska uporaba in uporaba

Fentanil se uporablja kot fentanil dihidrogen citrat v treh oblikah: kot transdermalni terapevtski sistem, kot intravenska uprava v anesteziji in nujna medicinain kot peroralni transmukozni terapevtski sistem (kot pastila za prebojna bolečina). Za prebojna bolečina, Nycomedov Instanyl, prvi odobreni fentanil sprej za nos V celotni EU je bilo odobreno od 1. septembra 2009. To zdravilo je primerno za zdravljenje prebojna bolečina pri odraslih bolnikih, ki že prejemajo osnovni opioid terapija za kronično bolečino v tumorju. Fentanil ima močan analgetični učinek in se zato večinoma uporablja perioperativno (pred operacijo) ali celo po operaciji. Za hude, kronična bolečina in rak bolnikov, se uporablja v obliki a koža obliž kot analgetik; lahko se uporablja tudi v analgeziji za kronična bolečina ki ni povezan s tumorjem. Zdravniki v nujnih primerih lahko fentanil uporabljajo za akutna bolečina v reševalni službi.

Tveganja in neželeni učinki

Neželeni učinek fentanila lahko vključuje okvaro dihal in celo dihanje depresijaPoleg tega so se neželeni učinki, kot so utesnjene ali otrde mišice, upočasnili srce aktivnost, evforija ali tesnoba, stisnjeni učenci, bruhanje, slabost in zaprtje so možne. Če se injicira hitro, lahko v redkih primerih povzroči tudi kratek urok.