Fetopathia Diabetica: vzroki, simptomi in zdravljenje

Fetopathia diabetica je resna razvojna motnja, ki se pojavi pri nerojenih ali novorojenih otrocih in jo povzroči pretirano kri glukoze ravni pri materi. Zdravljenje je sestavljeno predvsem iz idealne presnovne prilagoditve nosečnice. Če je to uspešno, lahko v veliki meri preprečimo fetopathia diabetica in s tem povezana tveganja za otroka.

Kaj je fetopathia diabetica?

Fetopathia diabetica je razvojna motnja nerojenih ali novorojenih otrok. Povzroča ga neustrezno zdravljenje sladkorna bolezen pri materi med nosečnost. Mati je povišana kri sladkorja neovirano prehaja skozi placenta k plod in vodi v hiperglikemija. Neobdelana gestacijska sladkorna bolezen so lahko povezane z resnimi poznimi učinki za otroka in bodočo mamo. Povečajo se motnje v splošnem razvoju, rasti in tvorbi organov. Če bodoča mati trpi zaradi sladkorna bolezenje nosečnost se samodejno razvrsti kot a nosečnost z visokim tveganjem. Da preprečimo škodo na otroku zdravje, blizu spremljanje materinega kri glukoze je potrebno skozi nosečnost.

Vzroki

V bistvu obstajajo trije vzroki za razvoj fetopathia diabetica pri nerojenem otroku. V redkih primerih ženska razvije tako imenovano gestacijski diabetes med nosečnostjo. Ta oblika diabetesa obstaja samo med nosečnostjo in se po rojstvu popolnoma regresira. Poleg tega je razvoj plod lahko oslabljena zaradi hiperglikemija če je mati sladkorna bolezen tip 1 ali tip 2. Glukoza doseže plod preko placenta; otrokov krvožilni sistem se odzove s povečanjem insulina proizvodnjo. Rezultat je plod hiperinzulinizem, ki je povezana z različnimi razvojnimi motnjami. Povečano izločanje insulina deluje spodbudno na sintezo maščob in beljakovin, kar ima za posledico širitev (hipertrofija) organov v plodu.

Simptomi, pritožbe in znaki

Fetopathia diabetica je pogosto povezana z prezgodnji porod. Poleg tega, placentna insuficienca lahko zgodi, kar lahko vodi do smrti ploda pred ali med porodom. Obstaja tudi nevarnost distocije ramen, motnje porodnega procesa, pri kateri so otrokova ramena prevelika. Zaradi tega je porod veliko težji. Distocija na rami zahteva takojšnje ukrepanje, saj lahko otrok umre zaradi pomanjkanja kisik v tem stanje. Zelo pogosto imajo novorojenčki težave s prilagajanjem. Prizadeti dojenčki trpijo zaradi hipoglikemija, hipokalcemija, zlatenicain dihalne stiske. Poleg tega fetopathia diabetica povečuje tveganje za otroka debelost kasneje v življenju. Če se sladkorna bolezen matere ne zdravi, so običajno novorojenčki prekomerno telesno težo in imajo nezrele organe. V hujših primerih se pojavijo malformacije notranjih organov pojavijo. Zaradi rutinskega merjenja glukoze v krvi v okviru prenatalnih preiskav so hudi primeri fetopathia diabetica postali redki. V večini primerov imajo prizadeti otroci dandanes normalno telesno težo.

Diagnoza in potek

Diagnozo postavimo med rutinskim pregledom nosečnice z merjenjem ravni glukoze v krvi. Če je bolezen že napredovala, lahko diagnozo postavimo tudi sonografsko. V tem primeru lečeči zdravnik zazna povečan plod in nepravilnosti organov. Še posebej razširjena jetra nerojenega otroka kaže na fetopathia diabetica. Če diagnozo postavimo pravočasno, velja, da je napoved otrok, rojenih matere s sladkorno boleznijo, zelo dobra. Sladkorna bolezen je v večini primerov enostavno zdravljiva in nerojenemu otroku ni škode. Po rojstvu je treba prve tri ure redno spremljati raven glukoze v krvi novorojenčka, saj občasno pride do iztirjenja.

Zapleti

Če se fetopathia diabetica zdravi zgodaj in pravilno, se lahko razmeroma dobro zdravi, kar ne povzroči nadaljnjih zapletov ali nelagodja pri otroku. V večini primerov bolezen povzroča prezgodnji porod.To je na splošno povezano s hudimi zapleti, lahko pa tudi brez simptomov, tako da se otrok rodi navaden in zdrav. Najpogosteje pa so otrokova ramena prevelika. To lahko povzroči dihanje težave, ki jih v najslabšem primeru lahko vodi do kisik pomanjkanje. To je zelo nevarno, zlasti pri novorojenčkih, in lahko vodi do trajnih poškodb različnih organov in okončin. Zato se praviloma zdravljenje fetopathia diabetica pri otroku izvede takoj. Podobno tveganje za debelost pri otroku se močno poveča. Najpogosteje pride do malformacij organov in nerazvitosti otroka. Natančni zapleti so v veliki meri odvisni od materinih prehrana. Pogosto je povečan jetra. Če diagnosticiramo fetopathia diabetica zgodaj, lahko večino otrokovih simptomov med nosečnostjo odpravimo s pomočjo zdravega prehrana. Zapletov še vedno ne bo. V najslabšem primeru lahko otrok umre zaradi dihalne stiske.

Kdaj naj greš v umetnost?

V vsakem primeru fetopathia diabetica je zdravljenje potrebno. Samozdravljenja ni in bolezen lahko ogrozi otrokovo življenje. Vendar bolezen običajno prepoznamo neposredno po prezgodnji porod in se lahko zdravi tudi zgodaj. Če otrok trpi, je potrebna takojšnja intervencija kisik pomanjkljivosti ali težave pri prilagajanju. Posledica je lahko dihalna stiska oz zlatenica. Če se zdravljenje ne zgodi, otrok običajno umre. Ker tudi fetopathia diabetica znatno poveča tveganje za debelost kasneje v življenju bolnika morajo prizadeti paziti na svoje prehrana in se redno pregledovati pri zdravniku. Notranji organi lahko tudi prizadeta. Da bi se izognili nezrelim organom, naj se starši skupaj z otrokom udeležujejo tudi pregledov. Fetopathia diabetica je mogoče preprečiti tudi z merjenjem krvni sladkor med nosečnostjo. V večini primerov diagnoza in zdravljenje bolezni poteka neposredno v bolnišnici. Zgodnje zdravljenje lahko prepreči nadaljnje zaplete v odrasli dobi.

Zdravljenje in terapija

Terapija se uporablja za čim bolj optimalno prilagajanje metabolizma nosečnice, tako da ni hiperglikemija, ki bi lahko škodovala otroku. Da bi se izognili hudim tečajem, je treba nosečnico redno pregledovati. Neprekinjeno spremljanje ravni glukoze v krvi je bistvenega pomena za zagotovitev uspeha zdravljenja. Če je sladkorna bolezen znana, je priporočljivo začeti terapija pred Oblikovanje. Specialist lahko ugotovi resnost diabetesa in poda napoved verjetnega poteka nosečnosti. Poleg tega je treba načrtovati čas nastopa nosečnosti, da bo presnovni nadzor čim bolj idealen. Obstajajo tudi posebni tečaji usposabljanja za diabetike, ki želijo imeti otroke, v katerih udeleženci dobijo ustrezne informacije prehrana med nosečnostjo pa tudi samo-spremljanje glukoze v krvi. To pomaga preprečiti škodo na nerojenem otroku. Otroci diabetikov so danes na splošno zdravi. Kljub temu sladkorna bolezen matere predstavlja tveganje za plod, zato je po rojstvu nujno intenzivno spremljanje. Zdravljenje novorojenčka v hipoglikemija se opravi z infuzijo glukoze. Prekomerno visoka raven glukoze v krvi pri plodu moti tvorbo površinsko aktivne snovi, zaradi česar so pljuča ob rojstvu pogosto nezrela. Če novorojenček trpi zaradi dihalne stiske, umetno dihanje ali pa se kisik daje preko kisikove maske.

Obeti in napovedi

Novorojenčki se rodijo prekomerno telesno težo zaradi fetopathia diabetica. To predstavlja tudi tveganje za mater med porodom. Zelo verjetno bo trpela zaradi epiziotomija, ali pa je treba postaviti epiziotomijo, da se to prepreči. Ob rojstvu jetra je povečana in morda obstaja hipoglikemija pa tudi hipokalcemija pri novorojenčku. Poleg tega fetopathia diabetica poveča tveganje za sindrom dihalne stiske takoj po rojstvu. Prizadeti novorojenčki se lahko tudi razvijejo sladkorna bolezen v življenju, ker je bilo telo v tako zgodnji fazi izpostavljeno tako visokim koncentracijam glukoze v krvi. Morda so se v maternici že pojavile hude malformacije nerojenega otroka, ki pa jih je običajno težko opaziti med ultrazvok izpiti. To jim lahko omogoči zdravljenje. V nasprotnem primeru se lahko negovalno osebje prilagodi morebitnim posebnim potrebam novorojenčka in je pripravljeno na nepravilnosti ob rojstvu otroka. Vendar pa malformacije pogosto vplivajo tudi na CNS srce, okončin in genitourinarnega trakta, zato škoda ni vidna, dokler se otrok ne razvije. Obstajajo primeri fetopathia diabetica, v katerih je prizadeti otrok med ustreznim zdravljenjem med nosečnostjo in po njej lahko živel skoraj brez simptomov; v drugih primerih je škoda huda in trajna.

Preprečevanje

Ženske s sladkorno boleznijo bi morale obiskati strokovnjaka še preden zanosijo. Tako internisti kot ginekologi imajo potrebno strokovno znanje. To lahko zagotovi, da je raven glukoze v krvi dobro nadzorovana. Med nosečnostjo se je treba udeležiti vseh predpisanih pregledov, da lahko pravočasno diagnosticiramo poslabšanje diabetesa. Na ta način je mogoče preprečiti razvoj fetopathia diabetica.

Spremljanje

V večini primerov fetopathia diabetica so možnosti nadaljnje oskrbe zelo omejene. V tem primeru je prizadeta oseba odvisna od zgolj simptomatskega zdravljenja te bolezni, da bi preprečila nadaljnje zaplete in olajšala vsakdanje življenje prizadete osebe. To ne povzroči samozdravljenja in tudi popolno zdravljenje običajno ni mogoče. V mnogih primerih fetopathia diabetica, genetsko svetovanje je mogoče tudi preprečiti, da bi bolezen podedovale naslednje generacije. Da bi trajno ublažili simptome fetopathia diabetica, so prizadeti odvisni od rednega pregleda in nadzora ravni glukoze v krvi. To lahko vključuje tudi uporabo medicinske pomoči za trajno merjenje ravni. V mnogih primerih se bolniki zanašajo tudi na posebno prehrano, da zmanjšajo nelagodje bolezni in se izognejo nepotrebnim stres na telesu. V primeru fetopathia diabetica je v prvi vrsti pomembna tudi zgodnja diagnoza bolezni, da lahko otrok postane zdrav in se običajno razvija.

To lahko storite sami

V vsakdanjem življenju moramo biti med nosečnostjo še posebej pozorni na zdrav način življenja. Sem spada prehrana, bogata z vitamini uravnoteženo, pa tudi dovolj bivanja na svežem zraku. Kolikor je le mogoče, naj se bodoča mama ukvarja z vsakodnevnimi sprehodi in športnimi aktivnostmi. Nosečnici priporočamo, da obišče vse preventivne in kontrolne preglede. Tam, zdravje težave je mogoče zaznati čim prej in možen je hiter odziv. To zmanjšuje tveganje za nadaljnje zaplete. V primeru nepravilnosti ali razpršenega občutka, da je morda kaj narobe, mora bodoča mati takoj poiskati tudi zdravniško pomoč. Poleg tega poleg zdrave prehrane in rednih pregledov pomaga tudi zmanjšanje čustvenih stresorjev. S pogovorom z drugimi nosečnicami, izkušenimi materami ali z uporabo sprostitev tehnik, je mogoče doseči izboljšanje dobrega počutja matere in otroka. Koristno je zmanjšati nastajajoče strahove in ohraniti optimističen osnovni odnos. Če obstaja nosečnost z visokim tveganjem, še posebej pomembno je ohranjati življenjsko radost in še naprej vzdrževati stik z družbenim okoljem. Odtegnitvena ali panična stanja negativno vplivajo na nadaljnji potek nosečnosti. Aktivnosti za prosti čas je mogoče prilagoditi kljub omejitvam in pomagati nosečnici in nerojenemu otroku, da se izboljša zdravje.