Fibromialgija ali sindrom fibromialgije (FMS) je a stanje za katero je značilno hudo bolečina po telesu. Vzroki še niso razumljeni, zdravljenje pa je usmerjeno predvsem v lajšanje simptomov. Fibromialgija trenutno nima zdravila, vendar se lahko resnost simptomov s starostjo zmanjša.
Kaj je fibromialgija?
Infografika o bolečina regije v fibromialgija. Kliknite sliko za povečavo. Fibromialgija, imenovana tudi sindrom fibromialgije (FMS), je stanje ki povzroča bolečina v mišicah, tetivein kosti. Običajno se na začetku sumi na druge bolezni, kot je npr revmatizem ali poškodbe hrbta. Fibromialgija je generalizirana bolezen, kar pomeni, da ne povzroča nelagodja ne le na določenih predelih ali v nekaterih delih telesa, temveč prizadene celo telo. Fibromialgija se običajno širi simetrično. Bolniki zlasti trpijo zaradi bolečine v mišicah, vendar imajo na splošno nižji prag bolečine. Depresija pogosto se pojavi, ko bolezen napreduje. Zaradi fibromialgije lahko organi prizadenejo svoje delovanje. Sindrom je razdeljen na dve vrsti, primarno in sekundarno fibromialgijo. Primarni obrazec nima prepoznavnega sprožilca, medtem ko se sekundarni obrazec pojavlja kot sekundarni stanje po revmatičnem vnetje, okužba ali avtoimunska bolezen.
Vzroki
Vzroki za fibromialgijo še niso popolnoma pojasnjeni. Čeprav je zdaj znano, da bolezen teče v družinah, kar kaže na genetsko nagnjenost. Znano je tudi, da se sekundarna oblika fibromialgije pojavi kot posledica virusnih okužb in revmatičnih vnetje. Sekundarna fibromialgija se pojavi tudi po t.i. avtoimunske bolezni, v katerem je imunski sistem ni usmerjen proti škodljivim patogeni ampak proti lastnemu telesu pacienta. Poleg tega so opazili, da lahko bolečina po tumorjih, nesrečah ali operacijah vztraja in se spremeni v fibromialgijo. Tudi motnja v možganov se šteje za sprožilec. Sumi se, da bolečina spomin ne deluje pravilno in tako pošilja trajne bolečinske signale, čeprav ni organskega vzroka. V nedavnih biokemijskih študijah so ugotovili tudi, da pri fibromialgiji nekatere snovi v cerebrospinalni tekočini (CSF) in kri seruma so nižje in višje od običajnih.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomatologija sindroma fibromialgije se navadno razvija dolga leta. Redko se pojavi nenadoma po nesreči ali drugi poškodbi. Glavni simptom fibromialgije je kronična bolečina ki traja več mesecev in lahko prizadene celoten mišično-skeletni sistem. Bolečino najdemo v različnih delih telesa hkrati in se pojavi spontano. Posebej opazne so boleče točke pritiska, ki se pogosto nahajajo na območju mišično-tetivnih križišč. Te točke se imenujejo „razpisne točke“. Na splošno so bolniki bistveno bolj občutljivi na bolečino kot ljudje, ki niso prizadeti. Poleg kronična bolečina lahko pojavijo različni spremljajoči simptomi. Mnogi prizadeti trpijo zaradi utrujenost, izčrpanost in zmanjšana zmogljivost. Poleg tega obstajajo motnje spanja, glavoboli or migrena napadi in povečana občutljivost na hladno. Zlasti v rokah in nogah se lahko pojavijo senzorične motnje in neobčutljivost. Drugi simptom je funkcionalen srce in dihanje težave, tj. pritožbe, za katere ni mogoče najti nobenega fizičnega vzroka. V mnogih primerih ima bolezen tudi psihološko komponento. Bolniki ponavadi doživljajo depresivno razpoloženje, potrtost in povečano razdražljivost. Prizadet je lahko tudi prebavni trakt. Slabost, suho usta, ali druga tako imenovana prebavne težave lahko pojavijo. Manj pogosti simptomi fibromialgije vključujejo omotica, tinitus, mehurja nelagodje v obliki razdražljiv mehur ali občutek cmoka v grlu.
Diagnoza in potek
Pri fibromialgiji se pojavijo hude bolečine v mišicah in pritrditvah tetiv. Ponavadi se pojavijo simetrično in ne samo v rokah in nogah, temveč tudi v celotnem trupu. Hrbet je še posebej močno prizadet. Bolečino dojemamo kot gori ali vrtanje na velikem območju, se tkivo počuti boleče in oteklo. Poleg bolečin fibromialgija povzroča številne druge pritožbe, kot so nespečnost, depresija, panični napadi, tresenje ali draženje črevesja. Za diagnozo podrobno Zdravniški pregled bo najprej potekala in pacientova zdravstvena zgodovina bo pridobljeno. Poleg tega bo zdravnik preizkusil tako imenovane točke bolečinskega pritiska (občutljive točke). Teh 18 točk se nahaja na ramenih in vratu, pa tudi na hrbtu in bokih. Če se vsaj 11 od 18 točk boleče odzove na pritisk in pritožbe obstajajo že več kot tri mesece, se to šteje za nedvomen znak fibromialgije.
Zapleti
Zaradi sindroma fibromialgije bolnik trpi zaradi izredno močnih bolečin, ki se pojavljajo po vsem telesu. V tem primeru bolečine ni mogoče omejiti na določena področja ali posebej zdraviti. Prizadeta oseba je omejena v svojih dejanjih in kakovost življenja se močno zmanjša. Hrbet pogosto še posebej prizadene bolečina s sindromom fibromialgije. Bolečina praviloma ne izgine, tudi če se bolnik ne ukvarja s telesno aktivnostjo ali počiva. Pojavijo se tako imenovane bolečine v mirovanju. Tudi bolečina lahko vodi do depresija in motnje spanja. Pogosto gre za agresiven odnos, ker je bolnik trajno razdražen. Zdravljenje poteka predvsem z jemanjem proti bolečinam. V večini primerov s tem bolečine ni mogoče popolnoma zmanjšati. Poleg tega mora biti prizadeta oseba prisotna fizioterapija. Če pride do izboljšanja, se izvajajo tudi lahki športi. To pa ne vodi do nadaljnjih zapletov. V primeru psiholoških pritožb je potrebno zdravljenje s psihologom in po potrebi z zdravili. Na žalost je nemogoče napovedati, ali se bo sindrom fibromialgije zacelil ali ne. Nekateri bolniki že celo življenje trpijo zaradi sindroma fibromialgije.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Obiski zdravnikov niso redki za bolnike, ki jih prizadene fibromialgija. Ker tega bolečega stanja skoraj noben zdravnik ne jemlje resno, mnogi bolniki s kronično boleznijo bolečine v mišicah doživite pravo zdravniško odisejado. V mnogih primerih so obtoženi, da imajo preoblečene psihološke težave ali pa veljajo za hipohondra. Tudi če proces razvoja in vzroki fibromialgije še niso dovolj razjasnjeni, prizadeti trpijo hude in nenehne bolečine. Kljub številnim nesmiselnim obiskom zdravnika je nadaljnji obisk zdravnika smiseln za postavitev diagnoze v primeru stalnih bolečine po vsem telesu. Avtor diferencialna diagnoza in zaslišanje pacienta, mora zdravnik izključiti druge vzroke bolezni, kot so revmatizem, vnetje ali huda napetost zaradi premika medvretenčnih ploščic. V primeru večje stopnje bolečine, ki se zdi nesprejemljiva, je priporočljiva napotitev k bolečinskemu terapevtu. Ta oseba lahko pacientu omogoči, da svojo nenehno bolečino zazna drugače in se z multimodalnim načinom bolje spopade z njo terapija proti bolečinam. Tudi ljudje s fibromialgijo so upravičeni do ustreznega lajšanja bolečine in zdravljenja. Zato jih ne bi smeli odvrniti od obiska zdravnika, dokler ne najde pravega zdravstvenega delavca. Nepojasnjeno kronična bolečina je zelo stiska. Če se ne zdravi, lahko vodi do nezmožnosti za delo. Vsaj redno fizioterapija in sprostitev terapije lahko olajšajo. V nekaterih primerih so potrebna začasna zdravila proti bolečinam.
Zdravljenje in terapija
V trenutnem stanju medicinskih raziskav fibromialgije ni mogoče zdraviti vzročno. Zato terapija je sestavljen iz blaženja simptomov. To vključuje več področij. Bolečino zdravimo z zdravili in fizioterapija, vezivnega tkiva sporočilo in toplotna terapija priporočajo tudi. Določena količina športnih dejavnosti, na primer redna vzdržljivost treningi pod vodstvom športnih terapevtov lahko tudi ublažijo simptome. Vadba v vode (plavanje, aqua jogging) je še posebej primeren, saj se telo tukaj počuti lažje in s tem gibi niso tako boleči. Zdravila so običajno predpisana za morebitno prisotno depresijo in vedenjske bolezni psihoterapija je tudi priporočljivo. Čeprav simptomi običajno ostanejo vse življenje, se ne poslabšajo in jih je vsekakor mogoče omiliti s pravilnim zdravljenjem.Terapija vključuje tudi dolgotrajno oskrbo s posebnimi programi, s pomočjo katerih se bolniki naučijo obvladovati svoje simptome in kljub temu upravljati svoje vsakdanje življenje. V nekaterih primerih pride do spontanega izboljšanja s starostjo, kar pomeni, da ni očitnega razloga za izboljšanje.
Obeti in napovedi
Obeti za ljudi s fibromialgijo so zelo odvisni od tega, ali je mogoče najti zdravnika, ki razume. Med zdravstvenimi delavci pogosto prevladuje stališče, da je sindrom fibromialgije namišljena bolečina ali bolečina, ki je posledica motenj čustvenega stanja in nepravilno programirane bolečine spomin. S to diagnozo postane izboljšanje težko in nemogoče. Možnosti za izboljšanje stopnje bolečine in ustrezno obvladovanje bolečine so dobre, če se sprejme smiselna strategija zdravljenja. Zdravila proti bolečinam so ponavadi neprimerna za dolgoročno izboljšanje zaradi možnosti odvisnosti. Namesto tega zmerno gibanje in fizioterapija so koristne pri izboljšanju možnosti za življenje brez bolečin. Multimodalni upravljanje bolečin predstavlja interdisciplinarni pristop, ki je povezan s pozitivno prognozo. Popolno ozdravitev mehkih tkiv revmatizem običajno ni mogoče. Kljub temu pa se bolnikom lahko ponudi možnost olajšanja fizioterapija, dihalni trening, sprostitev vaje, aktivnost in dolgotrajna zdravstvena oskrba. Prognoza brez ustreznih pristopov k zdravljenju je slabša. Tu se bolniki soočajo z možnostjo trajne invalidnosti zaradi zaščitnih položajev, ponotranjenih spomin bolečine in kroničnosti. Bolje je videti, če se prizadeti pridružijo skupini za samopomoč. Tu dobijo pomembne nasvete in naslove, na katere se lahko obrnejo.
Preprečevanje
Fibromialgije ni mogoče preprečiti. Če bolečino zdravimo v zgodnji fazi, pa je vsekakor mogoče ugodno vplivati na potek bolezni.
Porodna oskrba
Pri fibromialgiji je zdravljenje po navadi težko. To bolečo bolezen mehkih tkiv mnogi zdravniki še vedno posmehujejo. Večina zdravnikov meni, da gre za psihološko povzročen bolečinski sindrom ali psihosomatsko bolezen. Zato obstajajo ortopedi, ki se umikajo, da bi bili odgovorni le za obstoječe poškodbe okostja, ne pa tudi za bolečine v mišicah in mehkih tkivih. Zaradi tega številni bolniki s fibromialgijo nimajo telesne okvare terapija. Toda sindrom fibromialgije je več kot le psihološko sindrom bolečine. Včasih so mu rekli revmatizem mehkih tkiv. Če je potrebna nadaljnja oskrba, na primer po bivanju v bolnišnici, je poleg somatske nadaljnje oskrbe tudi psihološka oskrba. Cilj te oskrbe je pomagati bolnemu bolniku, da se s primernimi strategijami bolje spopade s sindromom fibromialgije. Poleg psiholoških bremen, stres in fizične obremenitve, vremenske spremembe, hladno in drugi dejavniki vplivajo tudi na stopnjo bolečine. V kolikšni meri se nadaljnja oskrba nanaša na vsa področja zdravljenja, ki so že bila obravnavana, se od posameznika do posameznika razlikuje. Možne možnosti vključujejo nadaljevanje vadbena terapija ukrepe, koraki zdravljenja z zdravili, prenovljeni terapija proti bolečinam posegi v primeru poslabšanj ali multimodalno zdravljenje bolečine s podaljšano hospitalizacijo. Bolniki se lahko ukvarjajo tudi z zmerno vadbo. Poleg tega tople kopeli in vodne vadbe med spremljanjem lajšajo nelagodje in izboljšujejo kakovost življenja.
Kaj lahko storite sami
vsi sprostitev tehnike pomagajo bolnikom s fibromialgijo razviti drugačen odnos do bolečine. Oboleli lahko izbira med številnimi ponudbami, odvisno od osebnih želja. Te segajo od avtogeni trening do joga in progresivna sprostitev mišic. Kot rezultat upravljanje bolečin trening, notranji odnos in zaznavanje bolečine se tudi pozitivno razvijajo. Z določenimi dihanje tehnik, se bolečina lahko diha. Na primer, poleg popolne jogike dihanje (pranajama), lahko ženske uporabljajo isto tehniko, ki jo babice priporočajo za odpravljanje porodnih bolečin. Študije to kažejo Hipnoza zmanjšuje nekatere tegobe bolezni, vključno s težavami s spanjem in povečano bolečino. V transu se poveča tudi pripravljenost sprejeti bolečino, saj posebni imeniki bolnikom pomagajo najti ugledne hipnoterapevte. Alternativne metode zdravljenja - na primer Reiki in Healing Touch - izboljšajo splošno stanje. Ti sprostijo notranje blokade, se sprostijo, zmanjšajo občutek bolečine in aktivirajo moči samozdravljenja. Reikija se lahko nauči vsak in je primeren za samozdravljenje. Vročina in vode tretmaji sprostijo boleče napete mišice. Tople polne kopeli in tuš z nežno prilagojenim tušem Glava so še posebej učinkoviti. Ciljano vode nalivi in vlažne brisače lajšajo tudi mišično nelagodje. Vroča steklenica, blazina iz češnjevega koščka ali svetilka z rdečo lučjo zagotavljajo suho toploto in delujejo tudi na mišični relaksant. Ciljano raztezanje vaje dolgoročno zrahljajo napete dele telesa. Zmerno, individualno ustvarjeno moč in vzdržljivost trening, pa tudi meditativni vadbena terapija, povrnili kakovost življenja vsakdanjemu življenju bolnikov s fibromialgijo.
