Področja uporabe
Glavno področje uporabe amitriptilin je depresivne motnje. Vendar je treba povedati, da je ta snov vseeno bolj verjetno uporabljena kot druga izbira za zdravljenje depresija. Zdravila prve izbire so ti serotonina zaviralci ponovnega privzema.
za depresija povezano z vzburjenjem, amitriptilin se uporablja kot zdravilo prve izbire. Amitriptilin se absorbira v visoki stopnji. Zaradi visoke presnove v prvem prehodu je velik del snovi že inaktiviran v jetra, tako da lahko le majhen del doseže preostali del telesa in začne veljati. Zdravilo se tudi popolnoma presnovi v jetra. V primeru zastrupitve z amitriptilinom odtekanje protistrupov iz tega razloga ne more zagotoviti zdravila.
Interakcije z drugimi drogami
Vsa zdravila, ki imajo tudi antidepresiv, pomirjevalni učinek ali učinek zaviranja dihanja je treba kombinirati z amitriptilinom le previdno. To vključuje kombinacijo z alkoholom, antihistaminiki, barbiturati, benzodiazepini, hipnotiki, narkotiki, nevroleptiki, opiode in mišične relaksante. Te snovi vodijo do tako imenovanega farmakodinamičnega agonizma, tj. Ta zdravila delujejo podobno kot amitriptilin in ustrezno okrepijo učinek.
Izogibati se je treba kombinaciji teh pripravkov ali pa prilagoditi odmerek. Antiholinergiki, kot so atropin in antiparkinsonska zdravila, pa tudi simpatomimetiki (Sympathicus) dodajajo svoje antiholinergične in simpatikomimetične učinke amitriptilina. Tako imenovani Zaviralci MAO, ki se uporabljajo tudi v posameznih primerih pri zdravljenju depresija, lahko poveča učinke centralnega živčni sistem (tako imenovano vzbujanje).
To lahko privede do zmanjšanja praga krča in s tem do napadov. Poleg tega se lahko pojavijo motnje zavesti (zmanjšanje budnosti). Kombinacija amitriptilina z zdravili, ki se dejansko uporabljajo za zdravljenje visok krvni tlak (hipertenzija) lahko zmanjša antihipertenzivni učinek.
Ta zdravila vključujejo klonidin, gvanetidin in metildopa. Zdravila za zdravljenje srčna aritmija in v kombinaciji z amitriptilinom lahko poveča antiaritmični učinek. Lahko se povečajo tudi neželeni učinki, opisani za naslednja zdravila: Amiodaron, kinidin in morda tudi druga antiaritmična zdravila razreda I (zdravila za srčne aritmije).
Zdravilo amitriptilin je tako imenovano psihotropno zdravilo. To pomeni, da lahko amitriptilin vpliva na psiho osebe, na primer na njeno čustveno stanje. Večina psihotropna zdravila ali le v zelo majhni meri ne smete jemati skupaj z alkoholom.
Vsak farmacevt in zdravnik mora bolnika opozoriti pred kombinacijo amitriptilina in alkohola, saj lahko to privede do interakcij. Na splošno se pogosto zgodi, da alkohol še okrepi neželene učinke amitriptilina. Za bolnika to pomeni, da alkohol v primeru vnosa amitriptilina poveča osrednjo vrednost sedacijo, zato bolnik zelo hitro postane zelo utrujen in izčrpan.
Poleg tega je mogoče, da dejanski antidepresivni učinek amitriptilina, ki dviguje razpoloženje, oslabi alkohol. Vse skupaj torej alkohol spodbuja neželeni učinki amitriptilina in hkrati zagotavlja, da je dejanski učinek oslabljen. Kljub temu se je veliko bolnikov, ki že leta jemljejo amitriptilin, naučilo tako dobro obvladovati zdravilo in njegove neželene učinke, da lahko zdaj in potem spijejo kozarec šampanjca ali vina, ne da bi utrpeli resne neželene učinke.
Nevarnih interakcij ob jemanju amitriptilina in alkohola običajno ni pričakovati. Kljub temu poskusite jemati zdravilo zjutraj, na primer, če veste, da želite zvečer popiti kozarec alkohola. Še posebej pomembno je, da se ne prenašajo velike količine alkohola in amitriptilina, kot je psihotropna zdravila so razčlenjene po jetra na enak način kot alkohol in lahko pride do okvare jeter, če pijete preveč alkohola in jemljete psihotropna zdravila ob istem času.
Vendar redko, zmerno uživanje alkohola ne predstavlja težave, še posebej, ker večina bolnikov jemlje amitriptilin dlje časa (običajno približno 0.5–1 leta) in zato lahko zlahka oceni, kako se odzove na zdravilo in njegove neželene učinke. Kljub temu se je treba zavedati možnih neželenih učinkov jemanja amitriptilina pri uživanju alkohola. Poleg močnejšega sedacijo (povečano utrujenost, izčrpanost), lahko povzroči tudi zmanjšano sposobnost vožnje.
To pomeni, da lahko celo kozarec penine povzroči, da bolnik ne more voziti avtomobila, saj amitriptilin poskrbi, da se bolnik počuti bolj negotovo ("pijan"), kot bi se brez antidepresiv. V skladu s tem se je treba za vsako ceno izogibati vožnji z avtomobilom pri bolnikih, ki jemljejo zdravilo Amitriptyline in so nekaj popili. Poleg tega kombinacija amitriptilina in alkohola vodi do hitrejšega zmanjšanja bolnikove hoje in govorne sposobnosti.
