Fiksni naramnice
Določi naramnice so zobni pripomoček, ki se uporablja za odpravljanje neusklajenosti čeljusti in zob, vendar ga ni mogoče odstraniti iz ustne votline s strani pacienta samega. Ostaja v usta za celotno trajanje zdravljenja. Osnovno ločimo med napravami, ki so v celoti nameščene znotraj usta (intraoralni aparati) in tisti, ki so delno nameščeni zunaj ustne votline (dodatni pripomočki).
Čisto intraoralno naramnice so večpasovne ali večnamenske naprave, ki se lepijo neposredno na zob. Ti aparati so izdelani iz titana, plastike ali v nekaterih primerih iz "nevidnih" keramičnih nosilcev. Na sredini vsakega nosilca je ozka odprtina, skozi katero je napeljana žica, ki sproži gibanje zob.
Določi naramnice imajo prednost, da ostanejo stalno v ustne votline, ki običajno skrajša čas nošenja. Poleg tega so pri starejših bolnikih običajno edini učinkovit način za odpravo napačnih položajev zob in čeljusti. Na začetku zdravljenja s fiksnimi oporniki se bolniki običajno počutijo rahle ali celo zmerne bolečina nekaj dni ali tednov. To bolečina je posledica popuščanja zob v čeljustne kosti.
Predvsem starejši bolniki želijo, da je ortodontsko zdravljenje čim bolj nevsiljivo. Iz tega razloga se vse pogosteje uporabljajo keramični nosilci. Tako imenovana jezikovna tehnika (lingua of jezik) ponuja nadaljnjo možnost neopaznega popravljanja zob in čeljusti.
Nosilci se ne pritrdijo na sprednji del zob kot običajno, ampak so pritrjeni na stran zob, obrnjeno proti jezik. Naramnice so torej od zunaj popolnoma nevidne. Ker v nasprotju z zunanjo stranjo zoba notranjost zob ni oblikovana enako za vsako osebo, morajo biti oklepaji posebej in natančno oblikovani za vsak zob.
Zaradi tega je ortodontsko zdravljenje z jezikovno tehnologijo veliko dražje od običajne korekcije. Poleg tega ta postopek ni zajet zdravje zavarovalnice. Čiščenje fiksnih opornikov poteka tako kot čiščenje zob - z zobno ščetko.
Ni pomembno, ali ščetkate z ročno zobno ščetko ali z elektriko, v obeh primerih s ščetkanjem dosežete skrbno odstranjevanje večine predelov. Vendar pa triminutno umivanje zob ne zadostuje za zadostno čiščenje vsakega dela pritrjenega ortodontskega aparata. Posebne ščetke in zobna nitka je treba uporabiti za predele pod žico, predele v medzobnih prostorih ali neposredno na nosilcih za odstranjevanje ostankov hrane in bakterij plošča.
V ta namen obstajajo posebne ščetke za čiščenje naramnic, majhne medzobne ščetke pa so primerne tudi za uporabo na naramnicah. Območje pod žico je mogoče doseči z zobna nitka, ki se uporablja tudi za mostne povezave. Ima ojačan konec za olajšanje navojev pod žico in puhast del na sredini, kjer se zataknejo ostanki hrane.
Po želji redno usta izpiranje z a ustna voda raztopina lahko okrepi ustno floro, ne more pa nadomestiti zobne ščetke, zobnih ščetk in zobna nitka. Vsakodnevno ustna higiena vključuje tudi fluoriranje zob, do katerih je težko dostopati skozi naramnice, enkrat na teden. Uporaba fluoridnih gelov lahko trajno zmanjša tveganje za pojav zobne gnilobe, kar je zelo pomembno za zdravljenje naramnic.
Težko je omejiti stroške fiksnega aparata, ker bolj ko je obsežna, daljša in bolj zapletena obdelava, dražji so aparati. Zdravljenje s fiksnimi aparati je bistveno dražje kot z ohlapnimi aparati. Stroški so nekaj tisoč evrov, ki jih mora do neke mere kriti bolnik.
Glede na opremo in materiale lahko pričakujemo skupni znesek od 3000 do 9000 evrov. S fiksnimi naramnicami lahko vosek uporabimo za blaženje kovinskih elementov ali za pokrivanje koncev žice, da jih lažje nosimo. To je predvsem potrebno v obdobju aklimatizacije, ko se naramnice na novo vstavijo v ustno votlino ali spremeni žični element.
Mehka tkiva v ustni votlini, kot je notranjost lic, jezik or ustnic, se mora navaditi na novo prostorno zahtevo oklepajev, ki lahko na začetku povzroči draženje. Iz tega razloga se vosek nanese na področja, kjer se mehka tkiva vzdržujejo in tako povzročijo poškodbe. Stalni stik brez voska lahko povzroči rano bolečina in biti neprijeten brez zdravljenja.
Zato lahko vosek nekoliko prekrije ostre konce žice, dokler se mehka tkiva ustne votline ne navadijo na novo stanje. Pripravite gumice ortodoncije so potrebni za fiksne aparate, po eni strani pa služijo kot pripomoček za pritrjevanje žičnega loka v nosilce, po drugi strani pa omogočajo tudi gibanje zob in spodbujajo rast čeljusti. Ločimo med alastiko in elastiko za naramnice.
Alastiki so gumijasti obroči v obliki črke O, ki pritrdijo žico v nosilcih in jih je treba zamenjati približno vsakih 6 do 8 tednov. So nasprotniki kovinskih ligatur, vendar so zaradi svoje pisane izbire zelo priljubljeni pri uporabnikih. Elastike so pritrjene bodisi nad skupino zob bodisi med obema čeljustima, da sprožijo gibanje zob.
Elastike so pritrjene tudi na posebna krila nosilcev, njihovo pozicioniranje pa omogoča premikanje skupin zob drug proti drugemu. Pacient lahko te gumice samostojno vstavi in odstrani. Nosijo se čez dan in se odstranijo le za obroke oz ustna higiena. Ker so elastike in alasti narejeni iz lateksa ali drugih gumijastih materialov, se obrabijo in imajo le omejeno dimenzijsko stabilnost. Po določenem obdobju obrabe jih zamenjamo, da zagotovimo, da na zobe še vedno deluje potrebna sila.
