Fitz-Hugh-Curtisov sindrom ali FHC sindrom se pojavlja predvsem kot zaplet, ki sledi vnetje v medeničnem predelu. Trebušna bolečina, slabostin bruhanje pojavijo.
Kaj je Fitz-Hugh-Curtisov sindrom?
O stanje je prvi opazil urugvajski kirurg leta 1920. Prvič ga je opisal ameriški ginekolog Arthur Hale Curtis. Leta 1934 je ameriški internist lahko potrdil Curtisova opažanja. Glede na to je Fitz-Hugh-Curtisov sindrom zaplet predhodnega vnetje majhne medenice. V večini primerov je to posledica klamidija ali drugo bakterije in vodi v vnetje jeter in membrana. Fitz-Hugh-Curtisov sindrom se zaradi tega imenuje tudi perihepatitis.
Vzroki
Fitz-Hugh-Curtisov sindrom je sekundarni zaplet naraščajoče bakterijske okužbe ženskega spolovila. The stanje je pogosto posledica klamidija ali gonokok. Klamidija trachomata je bakterija, ki povzroča a spolno prenosljiva bolezen v genitourinarnem traktu. Pravočasno zdravljenje običajno prepreči sekundarne poškodbe. Ker pa dve tretjini prizadetih žensk sploh nima simptomov, okužba s klamidijo pogosto ostane neopažena in postane očitna šele s kasnejšim perihepatitisom. Gonoreja, ki ga povzročajo gonokoki, prav tako pogosto ostane neopažen. Na področju genitalij je lahko srbenje in pordelost. Izcedek je tudi možen simptom gonoreja. Če je pravočasno zdravljenje zamujeno, se jajcevodih in jajčniki se lahko vname. Kot rezultat, bakterije se lahko dvigne in povzroči vnetje od peritonej in jetra kapsula. Približno tretjina bolnikov z vnetno boleznijo medenice nato razvije Fitz-Hugh-Curtisov sindrom.
Simptomi, pritožbe in znaki
Glavni simptomi so simptomi peritonitisali vnetje peritonej. General stanje žensk je revnih. Telesna temperatura je močno povišana. Prizadete ženske se pritožujejo nad hudimi bolečine v trebuhu, zlasti bolečine v desnem zgornjem delu trebuha. The jetra je občutljiv na pritisk in morda povečan. Mogoče bolečina se razteza na desno ramo in se stopnjuje, ko se pritisk v trebuhu poveča (na primer pri kihanju, pritisku ali kašljanju). Simptomom perihepatitisa se pridružijo simptomi osnovne bolezni. V adneksitis, kombinirano vnetje jajcevodih in jajčnikih bolniki trpijo za hudo bolečina v spodnjem delu trebuha. Če je materničnega vratu je tudi vneto, pride do izcedka in madeži. Če je Fitz-Hugh-Curtisov sindrom hud, ženske bruhajo in lahko pride do refleksne obstrukcije črevesja. Čeprav črevesje vnetja ne vpliva neposredno, živci črevesja refleksno reagirajo na hudo bolečina in prenehajo delovati. Kot rezultat, peristaltika črevesja odpove in črevesna obstrukcija pojavi. To se imenuje tudi paralitični ileus.
Diagnoza
Simptomi Fitz-Hugh-Curtisovega sindroma so precej neznačilni in zato le redko neposredno dokazujejo bolezen. Tako laparoskopijo je v večini primerov potrebna za določitev diagnoze. Med laparoskopijo, kirurg z majhnim rezom odpre trebušno steno in v trebušno votlino vstavi poseben endoskop, ki je opremljen z virom svetlobe in video kamero. To mu omogoča, da oceni trebušne in medenične organe. Fitz-Hugh-Curtisov sindrom pogosto kaže adhezije, imenovane adhezije, med jetra in membrana. Če obstajajo znaki okužbe genitalnega trakta, se opravi bris nožnice in materničnega vratu. Nato patogena odkrijemo z mikroskopijo ali mikrobiološkim gojenjem. Zlasti v primeru klamidijskih in gonokoknih okužb je treba opozoriti, da negativna kultura patogenov ne izključuje okužbe. Iz tega razloga odkrivanje klamidije in gonokokov danes običajno poteka z uporabo molekularno genetskih metod. Patogena je mogoče odkriti z neposredno molekularno genetsko ali posredno molekularno genetsko diagnostiko. V večini primerov pa se neposredno genetsko odkrivanje izvede z analizo zaporedja iz DNA, poleg tega pa se izključijo bolezni jeter, kot so zamaščena jetra hepatitis, virusni hepatitis ali ciroza kot vzrok vnetja, an ultrazvok treba opraviti pregled trebuha.
Zapleti
Perihepatitis, znan tudi kot Fitz-Hugh-Curtisov sindrom, je sam po sebi zaplet. Razvije se, ko se v genitalnem traktu žensk pojavi bakterijsko vnetje. Vnetje se širi oziroma narašča. Ko je postavljena ta diagnoza, lahko pride do adhezije tkiva med notranjo trebušno steno in jetrno kapsulo zaradi vnetja. A membrana uporablja za kontracepcijo takšne adhezije lahko vplivajo tudi nanje. Možno je, da kontracepcijska naprava ni več dovolj varna zaradi neustrezne namestitve v maternice. Po potrebi je indicirana zamenjava kontracepcije. V nobenem primeru ženska ne sme uporabljati prepone, če ima akutno in širijo urogenitalno okužbo. Pri Fitz-Hugh-Curtisovem sindromu lahko pride do resnih adhezij tkiva na jetrni kapsuli. V tem primeru lahko izvedemo laparoskopsko operacijo dekompresije za kirurško ločevanje zapletenega tkiva. Osnovna okužba Fitz-Hugh-Curtisovega sindroma s klamidijo ali drugim patogeni je treba obravnavati ločeno. V redkih primerih sindrom Fitz-Hugh-Curtis povzroči postinfekcijo artritis, poznan kot Reiterjev sindrom. To lahko vodi do avtoimunskih navzkrižnih reakcij v redkih primerih. Ker pa se sam Fitz-Hugh-Curtisov sindrom sam redko pojavlja pri nas, so takšni zapleti ponavadi izjema. Zakaj reaktivni artritis rešitev pri nekaterih prizadetih posameznikih, pri drugih pa lahko traja leta, ni bila ustrezno raziskana.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Za Fitz-Hugh-Curtisov sindrom se je treba vedno posvetovati z zdravnikom. Če zdravljenja ne dobimo, se lahko vnetje razširi na druge predele telesa, kar povzroči resne simptome in zaplete. Če je prizadeta oseba hudo, se je treba posvetovati z zdravnikom bolečine v zgornjem delu trebuha in tudi povišana telesna temperatura. Temperatura telesa je občutno povišana. Bolnikova jetra lahko tudi bolijo in so pogosto povečana, tako da pritiskajo tudi na druge organe. Poleg tega lahko visok pritisk v trebuhu pri kašljanju ali kihanju kaže na Fitz-Hugh-Curtisov sindrom. Prav tako materničnega vratu lahko trpi zaradi vnetja in ima prizadeti osebo izcedek oz madeži. Če Fitz-Hugh-Curtisovega sindroma ne zdravimo, se lahko še naprej pojavlja obstrukcija črevesja. V tem primeru je nujno takojšnje zdravljenje nujnega zdravnika ali v bolnišnici. V večini primerov sindrom diagnosticira in zdravi v bolnišnici kirurg. Med zdravljenjem so prizadeti odvisni od jemanja antibiotiki. To običajno omogoča, da se simptomi popolnoma omejijo in ublažijo.
Zdravljenje in terapija
Terapija se najprej izvaja z dajanjem antibiotiki. antibiotik je izbran posebej za patogen. Za lajšanje bolečin je nesteroidno protivnetno sredstvo droge kot ibuprofen, diklofenakali piroksikam se lahko daje. Če laparaskopija pokaže hude adhezije jetrne kapsule na prepono in druge okoliške strukture, je to indikacija za laparaskopsko adheziolizo. To vključuje rezanje adhezij in adhezij med laparoskopijo.
Obeti in napovedi
Fitz-Hugh-Curtisov sindrom je stanje, ki običajno prizadene samo ženski spol. Je zaplet nalezljive medenične vnetne bolezni (PID), ki jo povzroča spolno prenosljiva kalčki kot je klamidija. Vključuje vnetne procese v maternice, jajčniki, jajcevodih in nožnico. Fitz-Hugh-Curtisov sindrom, za katerega je značilno otekanje peritonej okoli jeter, opazimo pri približno 15 do 30 odstotkih žensk s PID. Ženske v rodni dobi in mlada dekleta so še posebej izpostavljeni tveganju za to patogeni med spolnim stikom. V zelo redkih primerih se moški lahko okužijo tudi s Fitz-Hugh-Curtisovim sindromom. Takoj antibiotik zdravljenje je nujno, da se izognemo resnim zapletom. Izbira antibiotiki je odvisno od določenega patogena. Kot zapleti se včasih v peritoneumu oblikujejo lokalna gnojno-fibrinozna vnetja, ki lahko vodi na adhezije. Te adhezije se prednostno pojavijo med jetri in trebušno steno ali med jetri in diafragmo. Nastale brazgotine pogosto povzročajo kronične bolečine v trebuhu. Če so simptomi še posebej obstojni, je treba brazgotinsko tkivo odstraniti s kirurškim posegom in se zateči k metodi laparoskopske kirurgije. Akutno poslabšanje zdravje zaradi razvoja potencialno življenjsko nevarnih sepse je tudi nadaljnji zaplet Fitz-Hugh-Curtisovega sindroma.
Preprečevanje
Fitz-Hugh-Curtisovega sindroma je mogoče preprečiti le zgodaj terapija osnovne bolezni. Redni obiski ginekologa hitro razkrijejo morebitne bakterijske okužbe genitalnega trakta. Na letnem pregledu ginekolog pregleda materničnega vratu in materničnega vratu in opravi test brisa za odkrivanje okužb s klamidijo. Če simptomi, kot so bolečine v spodnjem trebuhu, izpust oz madeži pojavijo zunaj teh pregledov, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. Samo zgodnje zdravljenje zdravnika lahko prepreči nadaljnje poškodbe. Okužbe s klamidijo in gonokoki lahko preprečimo z zaščitenim spolnim odnosom. Da bi preprečili vnetno bolezen medenice in s tem Fitz-Hugh-Curtisov sindrom, je pomembno, da ga uporabljamo Kondomi tako med analnim seksom kot vaginalnim seksom. Prav tako je nujno uporabiti a kondom med kratkim prodorom penisa v nožnico med predigro. Ženske se morajo vedno zaščititi tudi z kondom pri skupni rabi spolnih igrač, kot so dildo ali vibratorji.
Porodna oskrba
Možnosti nadaljnje oskrbe so pri Fitz-Hugh-Curtisovem sindromu močno omejene. Pacient je v prvi vrsti odvisen od zdravljenja te bolezni, da prepreči nadaljnje zaplete in tudi nadaljnje širjenje vnetja. Zato je zgodnja diagnoza pri tej bolezni zelo pomembna predvsem zato, da popolnoma ublaži simptome. Fitz-Hugh-Curtisov sindrom se zdravi konzervativno s pomočjo zdravil. Bolniki so odvisni od jemanja antibiotikov in paziti je treba, da se redno jemljejo. Sredstva za lajšanje bolečin se lahko uporablja za nadaljnje lajšanje vnetja. Med zdravljenjem se mora bolnik izogibati alkohol in drugih droge kolikor je le mogoče, da ne bi zmanjšali učinka zdravila. Nadaljnje kompilacije se v večini primerov ne pojavijo. Tudi po izginotju simptomov je treba zdravilo jemati še nekaj dni, da se simptomi Fitz-Hugh-Curtisovega sindroma popolnoma ublažijo. V primeru dvoma se je treba vedno posvetovati z zdravnikom. Po zdravljenju je prav tako potreben nov pregled telesa pri zdravniku. Pričakovana življenjska doba v tem stanju običajno ostane nespremenjena, če bolezen zdravimo pravočasno.
Kaj lahko storite sami
Bolniki s Fitz-Hugh-Curtisovim sindromom naj pijejo dovolj tekočine zaradi visoke telesne temperature. Kljub a izguba apetita, organizem potrebuje tekočino, da ne postane dehidriran. Mineralna vode ali veliko sadja bo pomagalo ohraniti gospodinjstvo ravnovesje. Da bi se izognili nadaljnjim zapletom, se je treba izogibati uživanju mastne ali nezdrave hrane. The prehrana mora biti uravnotežen in bogat z vitamini za zmanjšanje prebavnega procesa. Prehrana ne sme biti preveč razkošna, saj to lahko vodi do hujšega nelagodja. Pomaga več manjših obrokov, prav tako zadosten odmor do naslednjega vnosa hrane. Poleg tega zdrav način življenja podpira imunski sistem. Telo ima tako na voljo zadostno obrambno sposobnost v boju proti vnetjem. Bivanje na svežem zraku, sprehodi ali lahke športne aktivnosti lahko še dodatno okrepijo organizem. Pacient se mora motivirati in gojiti sodelovanje v družbenem življenju kljub obstoječim pritožbam. Izmenjava z drugimi lahko vodi do pomoči in podpore, ki sta za bolnika pomembni. Razprave s sorodniki ali bolnimi ljudmi pomagajo zmanjšati obstoječe strahove ali zaskrbljenost. Če so ljudje v neposredni skupnosti odprti glede Fitz-Hugh-Curtisovega sindroma, se lahko bolj odzivajo na potrebe osebe s to boleznijo.
