Fizikalna terapija | Terapija revmatoidnega artritisa

Fizična terapija

za bolečina olajšanje in mišice sprostitev, npr. terapija s toploto ali mrazom, elektroterapija, medicinske kopeli, sporočilo, ultrazvočna sonografija, vadbena kopel.

Psihosomatika

Cilj je pripraviti bolnika na življenje z revmatoidno boleznijo artritis in okrepiti pripravljenost bolnika za sodelovanje pri terapiji. Poleg tega sprostitev tehnike (npr. progresivne mišice sprostitev po Jacobsonu) poučujejo in bolečina tehnike upravljanja se naučijo.

Zdravljenje z zdravili

Seveda je treba tudi terapijo z zdravili prilagoditi aktivnosti bolezni. Za lajšanje se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) bolečina in togost sklepov. Zdravila te skupine so DIcolfenac, Ibuprofen ali novejši zaviralci COX 2 Celebrex ® in Arcoxia ® 90 mg.

Pri nizki aktivnosti bolezni jih lahko jemljemo po potrebi, pri srednji in visoki aktivnosti pa jih je treba redno jemati. Če s temi zdravili vnetne aktivnosti ni mogoče nadzorovati, je treba jemati dodatne steroide. Steroidi (kortizon) imajo močan protivnetni in imunosupresivni učinek.

Glede na aktivnost bolezni je treba odmerek prilagoditi. Pri jemanju steroidov (kortizon), je treba vedno upoštevati odmerek, da se doseže optimalen učinek in zmanjšajo neželeni učinki: V primeru rednega zdravljenja s steroidi (zdravljenje s kortizonom) osteoporoza priporoča se profilaksa. To je treba izvesti z kalcij, vitamin D (npr

Ideos®) in bisfosfonat (npr. Fosamax®) ali selektivni modulatorji estrogenskih receptorjev (npr. Evista®). Za katero koli aktivno kronično poliartritisso indicirana tudi dolgoročna antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD).

Način delovanja teh zdravil običajno ni znan, vendar je aktivnost revmatoidne artritis oslabi in začetek delovanja je pogosto opazen šele čez nekaj tednov. Zaradi včasih resnih neželenih učinkov je potreben natančen zdravniški nadzor. Med dolgoročnimi zdravili, ki spreminjajo bolezen, so: V primeru neučinkovitosti ali zmanjšanja učinkovitosti lahko zamenjamo zdravilo ali kombiniramo DMARD. V terapiji z metotreksat, neželenim stranskim učinkom je mogoče preprečiti folna kislina pripravki brez izgube učinkovitosti.

• Odmerek: čim nižji, kolikor je potrebno
• Celotni dnevni odmerek je treba vzeti zgodaj zjutraj z mlekom ali jogurtom
• Ne prenehajte jemati zdravila brez posvetovanja z zdravnikom
• Redni pregledi pri zdravniku
• V primeru akutne bolezni ali nosečnosti takoj obiščite zdravnika
• Bodite pozorni na pojav bolečin v hrbtu in obvestite zdravnika
• Čim več telesne aktivnosti
• Dnevno tehtanje
• Za nizko aktivnost bolezni: klorokin (npr. Resochin®) hidroksiklorokin (npr. Quensyl®) zlato peroralno (npr.

  Ridaura®)

• Klorokin (npr. Resochin®)
• Hidroksiklorokin (npr. Quensyl®)
• Ustno zlato (npr

  Ridaura®)

• Za zmerno aktivnost bolezni: sulfasalazin (npr. Pleon® RA) zlato parenteralno (npr. Tauredon®) azathioprine (npr

  Imurek®)

• Sulfasalazine (npr. Pleon® RA)
• Zlato parenteralno (npr. Tauredon®)
• Azatioprin (npr

  Imurek®)

• Za visoko aktivnost bolezni: Metotreksat (npr. Lantarel®) D - penicilamin (npr. Metalcaptase®) cikloprin A (npr.

  Sandimmun® Optoral) Leflunomid (npr. Arava®)

• Metotreksat (npr. Lantarel®)
• D- penicilamin (npr

  Metalcaptase®)

• Cikloprin A (npr. Sandimmun® Optoral)
• Leflunomid (npr. Arava®)
• Za zelo akutno aktivnost bolezni: ciklofosfamid (npr

  Endoxan ®) TNF - antagonisti alfa - receptorjev (npr. Remicade®, Enbrel®)

• Ciklofosfamid (npr. Endoxan ®)
• Antagonisti receptorjev TNF - alfa (npr

  Remicade®, Enbrel®)

• Klorokin (npr. Resochin®)
• Hidroksiklorokin (npr. Quensyl®)
• Ustno zlato (npr

  Ridaura®)

• Sulfasalazine (npr. Pleon® RA)
• Zlato parenteralno (npr. Tauredon®)
• Azatioprin (npr

  Imurek®)

• Metotreksat (npr. Lantarel®)
• D- penicilamin (npr. Metalcaptase®)
• Cikloprin A (npr

  Sandimmun® Optoral)

• Leflunomid (npr. Arava®)
• Ciklofosfamid (npr. Endoxan ®)
• Antagonisti TNF - alfa - receptorja (npr. Remicade®, Enbrel®)