Fizične osnove
Shock valovi so akustični tlačni valovi izredno kratkega trajanja. Njihova fizična moč je podana kot gostota energijskega pretoka (mJ / mm2). Z različnimi metodami je mogoče ustvariti največji učinek a šok val z fokusiranjem tkiva, ki ga je treba obdelati v globino (fokusirani udarni val). The šok val, ki se vnese v telo, sprosti svojo energijo v telesu, ko udari v vrste tkiva z različno zvočno odpornostjo (mehko kostno tkivo; kalcij tkivo). Tipi tkiv z zvočnimi lastnostmi, podobnimi lastnostim vode, prodrejo v udarni val brez kakršnega koli škodljivega vpliva (koža, mišice, maščoba itd.)
Tehnična izvedba
Tehnična izvedba zdravljenja z udarnimi valovi je v večini primerov preprosta. Terapija Glava je povezan s kožo območja, ki ga je treba obdelati s kontaktnim gelom, in se prilagodi gostota energijskega pretoka in število impulzov. Nato se udarni valovi uporabljajo s frekvenco, ki je odvisna od gostote energijskega pretoka.
Še posebej prvi impulzi so za bolnika boleči, ko udarni valovi udarijo v vneto kiteno tkivo. Anestezija ali druga anestezija pa običajno ni potrebna. The bolečina običajno se med zdravljenjem izboljša.
Odvisno od števila oddanih udarnih valov terapija traja le od 5 do 15 minut pri motnjah pritrditve tetiv. Pravilo je 2-5 sej. Terapija psevdartroza in nekroza glave stegnenice razlikuje od tega.
Uporabi se večja gostota energijskega pretoka in poteka samo ena seja. Oblika anestezijo Običajno se uporablja. Ciljni sistem je potreben tako za poapnelo ramo kot tudi za psevdartroza in stegnenice Glava zdravljenje neoplazije. Običajno je prilagoditev terapije Glava se opravi s pomočjo Rentgen fluoroskopija. Za druge bolezni ciljni sistem ni potreben. Oba se orientiramo na bolečina in na anatomskih mejnikih.
Področja uporabe terapije z udarnimi valovi
Pri diagnosticiranju petnih ostružkov je prvi korak poskusiti ublažiti simptome z imobilizacijo, hlajenjem in posebnimi vložki v kombinaciji z proti bolečinam. Če ti pristopi nimajo želenega učinka, lahko izvedemo terapijo z udarnim valom proti peti. To je ambulantno zdravljenje, pri katerem je stopalo izpostavljeno kratkim, visokoenergijskim ultrazvok impulzi, ki se prenašajo skozi vodo.
Zvočni valovi se preprosto prenašajo tudi skozi mehko telesno tkivo, torej mišice in maščobo, dokler ne zadenejo trdnega tkiva, na primer kosti. To tkivo se nato postavi v vibracije in postane nestabilno. Običajno so potrebni približno trije tretmaji v presledkih od dveh do štirih tednov.
V primeru petna ostroga, to pomeni, da udarni valovi prodrejo v kožo na peti, spodaj maščobe in spodnji noga in mišice stopal dokler niso zadeli koščene pete. Tu se energija valov nato izprazni in petna ostroga je nastavljen na vibracije, kar vodi do nestabilnosti. Sčasoma povzroča visoka energija petna ostroga da se mehansko razbije.
Delce, ki so se sami odlepili, mora telo nato razgraditi. Da bi dosegli ta cilj, je treba udarne valove združiti tako, da so usmerjeni le na petni vzvod, vendar ne poškodujejo petna kost. Srednje do visokoenergijski žarki se uporabljajo za obdelavo pete.
Priporoča se fokusirana terapija z udarnimi valovi, ker se je izkazala za učinkovitejšo od terapije z radialnimi udarnimi valovi. Odvisno od vzroka pete, lahko terapija udarnega vala pete povzroči, da se pojavijo ustrezni neželeni učinki. Če pride do vnetja burse ali tetivne plošče na spodnji strani stopala (plantarna aponeuroza), lahko zdravljenje z udarnimi valovi povzroči bolečina pacientu med prvimi tretmaji.
V tem primeru je priporočljivo uporabiti a lokalni anestetik (lokalna anestezija). Na splošno pa zdravljenje z udarnimi valovi velja za različico s sorazmerno malo neželenimi učinki. Vendar ima tudi udarna valovna terapija kalkanalne ostružke pozitivne stranske učinke.
Če valovi udarijo vnetje, imajo zdravilni učinek, saj spodbujajo mehanizme popravljanja in vodijo v nastanek novih kri plovila. Nadaljnje zdravljenje običajno ni potrebno. Če se bolečina poslabša na začetku zdravljenja, jo lahko sprva ublažimo s protivnetnimi zdravili in se v nadaljnjem poteku zdravljenja zmanjša.
Na splošno ima terapija udarnega vala kalkanalne ostružke dobre možnosti za uspeh in je dobra alternativa, ki jo je mogoče dati prednost operaciji na kalkanalni ostrugi. Tudi v primeru ti tenis komolca, epikondilitis humeri lateralis, imobilizacija in hlajenje komolca v kombinaciji s protivnetnimi zdravili so primarnega pomena. Če to ne izboljša simptomov, je treba razmisliti o alternativnih oblikah zdravljenja, na primer z botulinskim toksinom (Botox) ali celo operacijo.
Preden se izvedejo ti pristopi, ki so bogati s stranskimi učinki, se lahko začne terapija z udarnimi valovi. To se pogosto izvaja v povezavi s fizioterapijo. Dva učinka dosežemo z visokoenergijskimi udarnimi valovi, ki se skozi tkivo prenašajo na vneto pritrdilno tetivo.
Ker tenis komolec ne zahteva mehaničnega uničenja kostnih struktur, tukaj se uporabljajo nizkoenergijski udarni valovi. Zdravljenje je običajno neboleče, vendar se od bolnika do bolnika počuti drugače in v nekaterih primerih zahteva lokalni anestetik. Ker majhna živci in kri plovila teči v predelu komolca, jih lahko tudi udarni valovi poškodujejo.
To lahko povzroči podplutbe, ki po nekaj dneh izginejo. Shockwave terapija ima visoko stopnjo uspešnosti od 60 do 80% pri zdravljenju tenis komolec. Prej ko se začne ta terapija, večja je možnost za lajšanje vnetja in obstoječih pritožb ter dolgoročno popolno celjenje. Tako kot zdravljenje z botoxom, terapija z udarnimi valovi teniški komolec mora v večini primerov plačati bolnik.
Samo zasebno zdravje zavarovalnice v nekaterih primerih krijejo zdravljenje.
- Po eni strani tkivo, poškodovano z vnetjem pri pritrditvi tetive podlakti ekstenzorne mišice uničijo udarni valovi, nato pa jih telo lahko razgradi.
- Po drugi strani pa se stimulira lasten proces zdravljenja, torej zmanjšanje vnetja in kri cirkulacija je povečana.
Eden govori o poapneli rami, ko se na pritrditev ramenskih mišic odložijo majhne grudice poapnelega tkiva tetive. To lahko privede do zelo hudega bolečine v rami ker kalcij usedline povzročajo veliko trenja na drugih strukturah.
V tehnični terminologiji se kalcificirana rama imenuje tendinosis calcarea. Terapijo s kalcificirano ramo z udarnimi valovi je dovoljeno izvajati le, kadar konzervativne možnosti zdravljenja, na primer hlajenje ali protivnetno zdravljenje z mazili ali zdravili, nimajo učinka ali ne zadoščajo. V tem primeru je začetek zdravljenja z udarnimi valovi bolj zaželen kot kirurški poseg, saj so tveganja in neželeni učinki bistveno manjši in ne splošno anestezijo je potrebno.
Eno od meril za izključitev pri terapiji z udarnimi valovi pa je, če je solza raztrgana rotacijska manšeta, tj mišice okoli rame. Terapija z udarnimi valovi se najpogosteje uporablja za poapnelo ramo. Izkazalo se je tudi kot najuspešnejša terapija za to stanje.
Tudi v predelu ramen so udarni valovi vnaprej usmerjeni na prizadeta območja, da visokoenergijski valovi ne uničijo okoliškega tkiva. Kalcifikacijo je treba lokalizirati s pomočjo ultrazvok ali rentgen pred izvedbo terapije. Srednjeenergijski valovi se uporabljajo za zdravljenje poapnele rame, saj morajo tu prodreti v tkivo globlje kot na drugih lokacijah.
Udarni valovi prodrejo do poapnenja in vodijo do njegovega uničenja. Nastali apneni delci telo absorbira in izloči. Tudi ob naravnem poteku poapnele rame se usedline apna pogosto raztopijo.
To pa lahko s terapijo z udarnimi valovi skrajšajo in simptomi hitreje popustijo. Zdravljenje z udarnimi valovi lahko bolniku povzroči bolečino. V tem primeru a lokalna anestezija je treba uporabiti.
Po terapiji s kalcificirano ramo z udarnimi valovi naj bolnik en ali dva dni počiva na rami. To pomeni, da se je treba izogibati delu, kjer je treba roke dvigniti nad glavo. Na splošno lahko bolečino, ki jo povzroča poapnela rama, znatno olajša terapija z udarnimi valovi in tako poveča gibljivost rok.
Na območju Ahilova tetiva, terapijo z udarnimi valovi lahko uporabimo v primeru vnetja tetive (ahilodija). Vendar je treba terapijo najprej preizkusiti s pomočjo imobilizacije, proti bolečinam in fizioterapijo. Če se izboljšanje ne doseže, je terapija z udarnimi valovi alternativa ali bolje dodatna oblika zdravljenja.
Med vnetjem Ahilova tetiva, majhen kalcij na tetivi nastajajo nanosi. Včasih tudi te privedejo do nastanka pete, ki jo lahko zdravimo tudi s terapijo z udarnimi valovi. Potem ko so bili udarni valovi osredotočeni na vneto in poapnelo območje Ahilova tetiva, udarni valovi se odvajajo skozi vodo in prodirajo v telesno tkivo.
Takoj, ko zadenejo trdno tkivo, povzročijo, da zavibrira. To velja za usedline kalcija. Ko ti zavibrirajo, postanejo vse bolj nestabilni in jih vibracije mehansko uničijo.
Najmanjše delce, ki nastanejo, telo lahko absorbira in izloči. Zdravljenje običajno traja približno 5 do 10 minut. Tudi terapija z udarnimi valovi pozitivno vpliva na vnetja, saj spodbuja procese samozdravljenja telesa.
Tako se tudi bolečina, ki izvira iz vnete burse ali neposredno iz tetive, vse bolj olajša. Poleg tega krvni obtok na obsevanem območju spodbuja nastanek novega plovila na tem območju.Najvišja stopnja celjenja vnetja Ahilove tetive je dosežena, če je poleg terapije z udarnimi valovi trening za moč za Ahilovo tetivo izvajamo redno. Shockwave terapija je bila prvotno razvita za zdravljenje ledvice kamni in žolčnih kamnov.
Majhne kamne lahko pogosto iz telesa odstranimo s konzervativnimi metodami, kot so veliko pitje, gibanje in vročina. Če pa to ne olajša simptomov ali če ledvice kamen presega določeno velikost (8 mm), je treba izbrati drugo obliko terapije. Do velikosti približno 2 do 2.5 cm se je terapija z udarnimi valovi izkazala kot uspešna metoda zdravljenja.
Udarni valovi so osredotočeni na ledvice kamen in se prenaša skozi telo. V ta namen je treba s pomočjo predhodno pojasniti natančen položaj kamna ultrazvok or Rentgen izpiti. Ker ima kamen v nasprotju z okoliškim tkivom trdno strukturo, ga valovi vznemirjajo in razbijajo.
Nato se posamezni deli kamna izločijo skozi sečni sistem. Glej: Razbijanje ledvični kamni Zdravljenje traja približno pol ure do ene ure in običajno ne zahteva anestezije. Nekaterim bolnikom pa so udarni valovi v predelu hrbta boleči.
V teh primerih a lokalni anestetik se lahko uporabi. Vendar terapija z udarnimi valovi ni primerna za akutno zdravljenje ledvične kolike, ki jo povzroča kamen, ampak se izvaja v presledkih brez kolik. Lahko pa se zgodi, da kolike povzroči drobljenje kamna in nastali drobci kamna. To velja za približno vsakega tretjega bolnika. Poleg tega se lahko pojavijo podplutbe, saj lahko mehanski vplivi povzročijo manjše poškodbe na območju ledvic.
