Fizioterapija na nevrološki osnovi po Bobathu | Nevrofiziološka fizioterapija

Fizioterapija na nevrološki osnovi po Bobathu

Koncept Bobath sta sredi 20. stoletja razvila zakonski par Berta (fizioterapevt) in dr. Karel (nevrolog) Bobath. Čeprav so danes nevrofiziološke osnovne hipoteze, na katerih je bila razvita terapija, zastarele, to pa ne zmanjšuje uspeha terapije pri zdravljenju nevrološko bolnih otrok in odraslih. Koncept zdravljenja po Bobathu temelji na predpostavki, da so nevrološke motnje centralne živčni sistem, ki se med drugim pogosto kažejo s spremenjeno mišično napetostjo in nenormalnimi gibalnimi vzorci, nanje lahko vplivajo ponavljajoči se občutljivi dražljaji in ponujanje običajnih gibalnih zaporedij na tak način, da je mogoče spodbuditi skoraj normalen razvoj gibanja.

Par Bobath je izkoristil plastičnost (tj možganov(reorganizacija)) za učenje ali ponovno pridobivanje novih funkcij z mreženjem in aktiviranjem drugih delov možganov. Pri otrocih s prirojenimi nevrološkimi motnjami, ki nimajo predhodnih izkušenj z gibanjem, se normalno razvija motorična starost Glava nadzor nad pokončno hojo je osnova za prepoznavanje nenormalnih gibalnih vzorcev in razvojnih primanjkljajev. Odraslo osebo s pridobljeno nevrološko motnjo je treba pobrati in podpirati na ravni trenutne motnje gibanja, ki lahko sega od izgube vseh gibalnih funkcij do manjših preostali simptomi, kot je nepopolna fina motorika. Možganska kap zlasti pacienti pogosto ponujajo zelo velik potencial za povrnitev motoričnih in duševnih sposobnosti.

Z nekaterih ključnih točk (npr. Ramena in medenica) se z regulacijo mišične napetosti zavirajo nenormalni gibalni vzorci in večkrat se začnejo zdrava gibalna zaporedja ("tla v notranjosti"). Bistvene tehnike so spodbujanje aktivnih funkcionalnih gibov, vadba drže in hoje, pa tudi pasivne tehnike, kot sta pozicioniranje in mobilizacija paraliziranega bolnika. Če fiziološkega gibalnega razvoja ni mogoče doseči, se nadzirajo nadomestne funkcije in uporaba pomoč spremlja.

Začetni položaji v terapiji segajo od zdravljenja v naročju pri dojenčkih do treninga hoje za odrasle s hemiplegijo. Uspehi zdravljenja, kot so uravnavanje mišične napetosti, izboljšanje gibljivosti sklepov in samoaktivnost, temeljijo na biomehanskih spremembah, kot so nabiranje mišic in moč. Za čim boljši terapevtski uspeh je treba vse, ki sodelujejo pri oskrbi pacienta - zlasti svojce, poučiti o tako imenovanem ravnanju (shranjevanje, nošenje, premikanje itd.)

bolnika. Za uspeh terapije je bistvenega pomena, da se gibalna zaporedja, ki se vedno znova ponujajo, navezujejo na vsakdanje sposobnosti in veščine (vsakdanje življenje = terapija), saj lahko to poveča učenje uspeh in motivacija pacienta neizmerno. Uspehi, kot so poseg po igrači, obračanje v postelji, samostojno oblačenje ali povrnitev sposobnosti hoje, bolj pripomorejo k lastni dejavnosti bolnika kot zapletena vaja, dosežena v terapiji. Za izvajanje fizioterapije na nevrofiziološki osnovi po Bobathu za otroke in odrasle je potrebna dodatna kvalifikacija terapevta.