Terapija je vedno odvisna od stopnje hernije diska. Na primer, po operaciji je treba zdraviti z zelo preprostimi vajami / metodami. Iz tedna v teden se nato stres stalno povečuje.
Če pa ni nobenih indikacij za operacijo, pacient ne začne s terapijo pri "O". Pacient lahko hitreje začne z bolj zapletenimi vajami pod obremenitvijo.
- V nadaljevanju tega članka boste našli posamezne faze celjenja po operaciji diska z ustreznimi dovoljenimi gibi!
- Mobilizacija medenice in ledvene hrbtenice
- Krepitev trebušnih mišic
- Krepitev hrbtnih mišic
- Krepitev mišic sprednjega trupa
- Krepitev zadnje mišične zanke
- Mobilizacija hrbtenice
- Orlove gugalnice
- veslanje
- Latinski vlak
- Vrtenje vratne hrbtenice
- Umik / protrakcija vratne hrbtenice
- Dviganje glave z dvojne brade
Fizioterapevtski poseg
Faza vnetja: Faza celjenja je odločilna za zdravljenje hernije diska. V prvi fazi je vnetna faza (dan 0-5), vnetje in bolečina mediatorji se sprostijo na prizadetem območju. Posledica tega je bolečina in omejitev gibanja zaradi zaščitne napetosti muskulature.
Ukrepi v tej fazi so torej razbremenitev z vlečno silo (morda tudi v mizi slinga). Posledica tega je povečanje medvretenčne odprtine, kar zmanjša stiskanje. Sprememba med vlečenjem in normalnim položajem vretenc, to je pritisk in vleka, spodbuja metabolizem, kar omogoča zmanjšanje edema na tem območju.
bolečina-indukcijske snovi lahko tudi odstranimo. Položaj bolnika se določi glede na njegov položaj brez bolečin in je lahko ležeč, bočen ali ležeč. V primeru hernije ledvenega diska fizioterapevt zaskoči na medenično lopato in jo potegne ali pa jo odvisno od položaja potisne proti stopalu, druga roka pa pritrdi zgornji del hrbtenice (prečni oprijem).
A kap-prosta mobilizacija BWS v bočnem položaju v kombinaciji z mobilizacijo sporočilo zagotavlja dušenje simpatičnega živčni sistem in s tem za izboljšanje trofike (prehrana z izboljšanim metabolizmom) in bolečine v območju. Na splošno poskuša presnovo aktivirati previdno sporočilo na prizadetem območju, da bi zmanjšali odsevno hipertenzijo. Poleg sporočilo, limfna drenaža, toplotna uporaba in nežna mobilizacija hrbtenice pomagajo tudi pri odstranjevanju mediatorjev bolečine in vnetja.
Mobilizacija poteka brez možganske kapi in lahko na začetku povzroči bolečino, saj je bolnik postavljen iz udobnega, nežnega položaja. V nadaljnjem poteku faze celjenja pa je pomembno doseči normalno gibanje. Pacientu je tudi naročeno, naj podpne hernijo diska z določenim položajem in se pomakne nazaj v prvotni položaj.
V primeru hrbtno-medialne hernije diska je treba narediti podlogo trebuha, v primeru hrbtno-lateralne hernije diska pa je treba izbrati polovični bočni položaj na nespremenjeni strani in namestiti preprogo na trebuhu Končano. V katero smer se je pojavila hernija diska, lahko zdravnik vidi na ustreznih slikovnih postopkih. Bolečino lahko zmanjšamo tudi z vrnitvijo materiala diska.
Pacientu je treba tudi naročiti, naj si pomaga. To lahko storimo z uporabo reliefnega pozicioniranja (pozicioniranje korakov), ki ga mora bolnik vzeti doma, kot preventivo, pa tudi v primeru akutne bolečine. Pacient lahko v oporo črpa toploto.
Poleg tega pacient v fizioterapiji vadi, da pravilno vstane in sede in na splošno preide iz ležečega v stoječi položaj. To je pomembno, da ne pride do nadaljnje škode in se lahko bolnik dolgoročno zaščiti. Faza celjenja: V drugi fazi celjenja hernije diska, v fazi proliferacije (2. - 5. dan), se novo tvorjenje tkiva še naprej povečuje in nastane brazgotinsko tkivo.
Počasi nosilnost medvretenčni disk spet poveča. V tej fazi se fizioterapija kaže z večanjem mobilizacija hrbtenice. Gibi se še naprej odvijajo v predelu brez bolečin in predeli hrbtenice, ki so postali otrdeli, se ciljno mobilizirajo. kap-Izbrati je treba tudi prost položaj, pri čemer je cilj nadaljnjega fizioterapevtskega postopka izboljšana gibljivost Glava in medeničnega spoji tudi v obremenjenih položajih.
Začelo se bo tudi zdravljenje živčnih struktur. Dlje razbremenjujoča drža lahko privede do majhnih oprijemov okoli živci, ki jih živci skrbno sproščajo raztezanje. Spodnja okončina se zdravi po Lasegueu, bolnik leži v ležečem položaju, fizioterapevt dvigne noga do praga bolečine, se zlahka reši bolečine (če ima bolnik bolečino pod 70 °, je test mogoče oceniti kot pozitiven) in drži nogo v položaju.
Da bi dosegel podaljšanje, fizioterapevt dovoli Glava upognite ali pritisnete nogo v hrbtni podaljšek. Ta razširitev je namenjena Išijatičan živca, živec, ki inervira celotno zadnjo stran noga veriga. Za sprednji del stegnenični živec, bolnik leži v ležečem položaju, fizioterapevt čim bolj upogne koleno, ne da bi odmaknil kolk, ta položaj se ohrani in ga je mogoče mobilizirati tudi s podaljšanjem Glava nazaj ali stopalo v plantafleksiji.
Poleg tega terapevt poziva k dobremu vedenjskemu vzorcu bolnika z diskom v vsakdanjem življenju. Pravila vedenja pri vstajanju in spreminjanju položaja v postelji se ponovijo in utrdijo ter se oblikuje pravilen upogib. Poleg tega je pacientu naročeno, da čuti in popravi svojo držo.
Paziti mora, kako so mišice glave, prsnega koša in medenice nameščene ena nad drugo, kar lahko podpira ogledalo. Dobra percepcija lastnega telesa je bistvenega pomena pri zdravljenju hernije diska in tudi kot preventiva. V fazi širjenja lahko zdaj dodate vaje za krepitev z lahkoto, pri čemer se je treba izogibati vajam z dolgimi vzvodi in težkim bremenom.
V tej fazi so še posebej pomembne globoko stabilizirajoče mišice, kot sta mišica Multifidus ali Transversus abdominis. V tej fazi so vaje v vodi pogosto vgrajene za zmanjšanje gravitacije. 2. vaja za trebušne mišice začetni položaj ostane enak, ena noga je dvignjen bližje trebuhu in roka na isti strani prime kolena in pritisk se krepi enako od roke in kolena.
Nato zamenjajte stran. Vsako stran je treba držati 20-30 sekund in ponoviti 10-krat. Poševno trebušne mišice lahko aktivirate tudi s pritiskom navzkrižno.
Pri obeh vajah pa je še posebej pomembno biti pozoren na kakršen koli občutek bolečine in se o tem pogovoriti s fizioterapevtom, saj je vajo mogoče spremeniti. Krepilna vadba ne sme povzročati bolečin. Poleg izometričnih vaj so na voljo tudi vaje iz sheme zdravljenja PNF.
3. vaja Pacient lahko leži v stopničastem položaju in pacient dela z rokami. Smer gibanja obeh rok je navzgor in navzven, fizioterapevt pa daje le vodilni upor, da se izogne previsoki obremenitvi spodnjega dela hrbtenice. Pacient poskuša zadržati napetost v trebuhu in hrbtu ter premika roke.
Če so bolečina in hipertonus muskulature še vedno prisotni, lahko za podporo bolniku uporabimo tehnike mehkih tkiv. 2. vaja za trebušne mišice, začetni položaj ostane enak, eno nogo dvignemo bližje trebuhu in roka na isti strani prime kolena in pritisk se enakomerno poveča na roko in koleno. Nato zamenjajte stran.
Vsako stran je treba držati 20-30 sekund in ponoviti 10-krat. Poševne trebušne mišice lahko aktiviramo tudi s prečnim pritiskom. Pri obeh vajah pa je še posebej pomembno biti pozoren na kakršen koli občutek bolečine in se o tem pogovoriti s fizioterapevtom, saj je vajo mogoče spremeniti.
Krepilna vadba ne sme povzročati bolečin. Poleg izometričnih vaj so na voljo tudi vaje iz sheme zdravljenja PNF. 3. vaja Pacient lahko leži v stopničastem položaju in pacient dela z rokami.
Smer gibanja obeh rok je navzgor in navzven, fizioterapevt pa daje le vodilni upor, da se izogne previsoki obremenitvi spodnjega dela hrbtenice. Pacient poskuša zadržati napetost v trebuhu in hrbtu ter premika roke. Če so bolečina in hipertonus muskulature še vedno prisotni, lahko za podporo bolniku uporabite tehnike mehkih tkiv. Faza utrjevanja in preoblikovanja V 3. in 4. fazi celjenje ran (faza konsolidacije in preoblikovanja 21. dan - 360. dan) obstoječe brazgotinsko tkivo se spremeni v bolj stabilno vezivnega tkiva.
Od te faze naprej je pomembno, da se stresni dražljaji stalno povečujejo, da se povrne fiziološka odpornost medvretenčnih ploščic. Prej naučeni vzorci vedenja v akutni herniji diska počasi nadomeščajo običajne gibe za krepitev novonastalega tkiva. Po potrebi se lahko še vedno uporabljajo ukrepi za povečanje obtoka.
Glavni poudarek v tej fazi celjenje ran je povečati usposabljanje. Ponovno je treba trenirati vse smeri gibanja, zlasti pa nekdanji sprožilec hernije diska, da se izognemo ponovitvi. Poleg treninga, izboljšanje nevronskih struktur in izboljšanje gibljivosti, ki so še vedno del fizioterapije / terapije, zlasti trening za moč se poveča.
Koordinacijsko povpraševanje je mogoče povečati in vključiti dinamične vidike. Vendar je predpogoj za to osvoboditev od bolečine in doseganje popolne svobode. Potem lahko vse vaje izvajamo na strojih, vendar moramo paziti, da uporabljamo zmerno težo in še vedno brez ekstremnih gibov.
Cervikalna hrbtenica Zgoraj omenjene faze zdravljenja so na splošno povezane z medvretenčnimi ploščicami, nekateri primeri pa so povezani z ledvenim predelom (ledvena hrbtenica). Za vratno in prsno hrbtenico pa ukrepi ostajajo podobni, vendar se izvedba in položaji spreminjajo. Za vratno hrbtenico je še posebej primeren ležeči položaj.
To omogoča pacientu, da položi glavo v roke fizioterapevta in sprosti mišično napetost. Fizioterapevt lahko tako previdno vleče ali spodbudi metabolizem z lahkimi gibi v predelu brez bolečin. Fizioterapevt bo opazil tudi povečano mišično napetost v vratu in ramenske mišice ter tudi na področju BWS.
Ob natančnejšem pregledu lahko najdemo tudi sprožilne točke (točke, na katerih se miozinske in aktinske filamente mišic preveč tesno prepletajo), ki jih lahko sprosti posebna terapija sprožilne točke. Fizioterapevt drži pritisnjeno točko, dokler ne doseže boleče točke 7 (bolečinska lestvica 0 ni bolečina, 10 pa bolečina, ki je ni več mogoče prenašati). Ta točka se zadrži, dokler bolečina ne popusti.
Fascia terapija Globalna mišica Napetosti v herniji diska izboljšajo preprosti masažni ročaji, glavni cilj pa je spodbuditi kri kroženje na območju. Zaradi dolge slabe drže ali enostranske obremenitve pred hernijo diska se lahko fascije na predelu hrbta držijo skupaj. Fascije se sprostijo z globoko fascialno terapijo, pri čemer fizioterapevt deluje bodisi z pomoč ali z lastnim palcem za boljši občutek.
Pri tem povleče fascijo skupaj z lahkim pritiskom v predelu mišičnih prehodov ali prehodov mišične tetive. Posledica tega je bolečina v raztrganju in takojšnja pordelost, vendar to dokazuje dober učinek metode. Živca raztezanje Raztezanje živca poteka v ležečem položaju.
Odločilni so živci N. Medianus, N. Radialis, N. Ulnaris, ki jih lahko raztegnemo s prilagoditvijo rame, komolca, roke in glave. Pacientu se lahko tudi naroči, naj se raztegne. Hernija diska BWS je precej redka, saj jih dobro podpira rebra in s tem se lahko absorbira povečan stres.
Na tem območju so pogosteje blokade rebra pojavijo. Če pa je hernija diska še vedno prisotna, lahko postopek zdravljenja podpremo z ukrepi za spodbujanje kri cirkulacija (masaže). Živca raztezanje Raztezanje živca poteka v ležečem položaju.
Odločilni so živci N. Medianus, N. Radialis, N. Ulnaris, ki jih lahko raztegnemo s prilagoditvijo rame, komolca, roke in glave. Tudi tu lahko bolniku naročimo, naj se raztegne. Hernija diska BWS je precej redka, saj jih dobro podpira rebra in s tem se lahko absorbira povečan stres.
Na tem območju se pogosteje pojavijo blokade reber. Če pa je hernija diska še vedno prisotna, lahko postopek zdravljenja podpremo z ukrepi za spodbujanje kri cirkulacija (masaže). V zgodnji fazi je treba izvajati le stabilizacijske, izometrične vaje za hrbtenico. 1. vaja Ledvena hrbtenica Bolnik leži na hrbtu z nogami navzgor, prste potegne proti telesu, bolnik globoko vdihne v trebuh, ko dihanje ven nagne medenico tako daleč, da je spodnji del hrbta popolnoma na tleh, s čimer skrajša spodnji del hrbta.
To vajo lahko okrepite z izmeničnim iztegovanjem noge, pri čemer je pomembno, da bolnik dobro zadrži napetost v trebuhu in hrbtu. 2. vaja ledveno ravne trebušne mišice: ležeč položaj, ena noga je dvignjena bližje trebuhu, roka na isti strani pa prime kolena in pritisk se enakomerno poveča na roko in koleno. Nato zamenjajte stran.
3. vaja Ledvena hrbtenica Nagnjene trebušne mišice: združite roke in kolena na nasprotni strani, povečajte pritisk. Ko se postopek zdravljenja nadaljuje, lahko vaje povečujete. Pomembno je, da vaje ne povzročajo bolečin. Bolnik s 4. vajo ledvene hrbtenice leži v ležečem položaju in poveča napetost, kot je navedeno zgoraj, namesto da sprosti napetost, zdaj popolnoma dvigne medenico in zgradi most.
Potegne tudi lopatice, da poveča napetost celotnega hrbta. Ta položaj drži približno 30 sekund. (V še poznejši fazi zdravljenja lahko vajo stopnjujemo z izmeničnim vlečenjem noge ali s stoječimi nogami na Pezzijevi žogici.) 5. vaja Lumbalna hrbtenica Bolnik leži na želodec, komolci so nastavljeni pod ramo spoji, kolena ostanejo na začetku v pokončnem položaju.
Pacient potegne popek navznoter, tako da se medenica samodejno nekoliko nagne in nato medenico dvigne. Zdaj tvori ravno črto (podlakti podporo) in jo skuša zadržati 20 sekund. V nadaljnjem časovnem obdobju se lahko trajanje podaljša, kasneje pa se kolena lahko spustijo tudi s tal.
6. vaja ledveni del hrbtenice Bolnik leži v ležečem položaju, stopala so pokonci, roke so iztegnjene in nato so krčena lopatice. Povečajte vajo: Roke držite iztegnjene in eno nogo in eno roko dvignite navzkrižno 7. Vadite ledveni del hrbtenice v četverici: Bolnik iztegne nogo nazaj.
Poskrbi, da popek ostane potegnjen navznoter in da ne nastane votla hrbet. Vajo lahko povečate tako, da združite nasprotno roko in nogo pod trebuh in oba iztegnete. 8. vaja ledveni položaj hrbtenice v hrbtu, bolnik eno nogo upogne za 90 °, drugo nogo pa iztegne tako daleč, da še ne čuti nobenega vleka v hrbtu in nato zamenja stran (kolesarjenje). V nadaljnjem poteku faze treninga / fizioterapevtske vaje v bočnem položaju (bočna opora) se lahko dodajo vaje na Pezzijevo žogo in bolj zapletene vaje držanja, vendar jih je treba izvajati pod natančnim nadzorom trenerja ali fizioterapevta.
Več vaj najdete v člankih
- Fizioterapija za LWS sindrom
- Vaje za hernijo diska
- Fizioterapevtske vaje nazaj.
Kot že omenjeno, hernija diska prsni del hrbtenice (BWS) je precej redek, kar je predvsem posledica dobre podpore reber, pa tudi majhnega gibanja v segmentu. V nadaljevanju so prikazane splošne gibalne vaje in krepilne vaje. 1. vadite štirinožno stojalo BWS: bolnik poudari pogrbljen hrbet s simulacijo mačje grbe in se nato popolnoma prepusti prekomernemu raztezanju. podlakti podpora (glej zgoraj) 3. vaja BWS želva: pacient stoji naslonjen na mizo, roke na mizi, lopatice potegnemo skupaj in glavo potisnemo navzgor 4. vaja BWS želva: pacient stoji na mizi, roke na mizi, lopatice potegnemo skupaj in glavo potisnemo navzgor 4. vaja želva BWS: bolnik stoji na mizi, roke na mizi, lopatice potegnemo skupaj in glavo potisnemo navzgor. Vaja BWS nagnjen: noge so dvignjene, roke so nato raztegnemo lopatice 5.
Vadite BWS veslanje: Sedež, komolci so pomaknjeni blizu zgornjega dela telesa in krči lopatic 6. Vadba BWS lat pull: Sedež, palica v rokah, roke so iztegnjene navzgor in palica potegnjena navzdol za glavo Nadaljnje vaje najdete v člankih :
- Vaje za hernijo diska
- Fizioterapija zdrsnjenega diska pri BWS
Kratek vratu mišice lahko treniramo predvsem z izometričnimi vajami.1 vaja Bolnik vratne hrbtenice zasuka glavo, kolikor je le mogoče, roko na lice obrnjeno stran, napetost z roko in glavo drug proti drugemu 2 vaja Vratna hrbtenica Podbradek Gibanje (umik) in izrivanje (Protrakcija) glave naprej: umik lahko izvedemo z roko. (Enako gibanje lahko izvajamo v ležečem položaju s peščeno blazino pod glavo, zadrževanje končnega položaja nekaj sekund) 3 Vadba za vratno hrbtenico (glejte zgoraj) 4 Vadba za položaj hrbtenice v hrbtenici: Glava se dvigne naravnost in drži nekaj sekund (s časom lahko povečate) V člankih najdete nadaljnje vaje:
- Herniated disk v vratni hrbtenici
- Vaje za hernijo diska
- Vaje za mobilizacijo vratne hrbtenice
- Fizioterapija za stiskanje živčnih korenin vratne hrbtenice
