Flebografija je subspecialnost angiografijo in je invazivni slikovni postopek, ki se uporablja za vizualizacijo ven. V tem postopku a kontrastno sredstvo vsebuje joda se vbrizga v Vena območje, ki ga je treba pregledati, in vzamejo se vzporedne radiografije za dokumentiranje pretoka kontrastno sredstvo čez čas. Ker je uprava kontrastnega medija in punkcija ustreznih Vena je invazivna metoda, je treba bolnika podrobno obvestiti o tveganjih in neželenih učinkih. Rentgen obremenitev je tudi sevanje, zato je smiselno dati prednost neinvazivnim postopkom, kot so Dopplerjeva sonografija (ultrazvok izpit).
Indikacije (področja uporabe)
- Varicoza - krčne žile; kadar je prizadeta velika ali majhna safenska vena, se klinična slika imenuje trunkalna varikoza
- Pred operacijo ven za dokumentiranje stanja ven in krčne žile.
- Ponavljajoče se krčne žile (ponavljajoče se krčne žile)
- Flebotromboza - venska tromboza
- Nejasne ugotovitve v sonografiji (ultrazvok).
- Sum na pljučno embolija - pljučna posoda okluzija, ki jih lahko povzroči nošen tromboza od nog.
- Pred trombektomijo - kirurško odstranjevanje tromba.
- Pred trombolizo - raztapljanje tromba z zdravili.
- Posttrombotični sindrom - klinična slika po preteku tromboza.
- Sum ponovitve
- Nadzor poteka in stanja po obsežni flebotrombozi.
Postopek
Flebografijo lahko izvajamo na različne načine, kar ima za posledico več postopkov. V nadaljevanju je opisana naraščajoča flebografija po Hachu. To je danes izbrana metoda in se uporablja predvsem za tromboza diagnoza (diagnoza a kri na primer strdek, ki zapira globoke žile). Med pregledom je bolnik postavljen na pregledno mizo, nagnjeno pod kotom 45 stopinj. Hkrati se bolnik podpira z rokami, tako da so njegove noge v udobnem visečem položaju. Za pripravo se lahko uporabi topla kopel za noge, tako da so žile stopala dobro izpostavljene. Žep je nameščen supramalleolary (nad gleženj). Nato se skozi nogo vbrizga približno 50-100 ml kontrastnega sredstva Vena. Pri flebografiji roke se kontrastni medij vbrizga analogno v hrbtno veno roke ali v kubitalno veno. Kontrastni medij vstopi v globok venski sistem neposredno skozi žleb. Ta postopek lahko pospešimo z ročnim stiskanjem. Ker so venske zaklopke pri tem pregledu še posebej zanimive, jih je pomembno prikazati v zaprtem stanju Rentgen. Le tako lahko ocenite poškodovanega venski ventil or refluks (povratni tok od kri). V ta namen bolnika prosimo, da opravi tako imenovani preskus Valsalve, ne da bi napenjal mišice okončin. Stiskanje v trebuhu poveča venski tlak v žilah. Če so venski ventili nedotaknjeni, se zaprejo in preprečijo kri od toka nazaj do spodnjih okončin. Če je na primer prisotna krčna varikoza, kontrastni medij teče nazaj iz globokih ven v površinske žile. Tako lahko točko insuficience natančno lokaliziramo. Rentgenski žarki se posnamejo v dveh ravninah kot ciljne slike vaskularne regije in sčasoma. Flebografija je razdeljena na več faz:
- Prazna faza - kontrastno sredstvo še ni doseglo lumena žil, ki ga je treba pregledati.
- Faza antigradnega polnjenja - žile se vizualizirajo s tokom kontrastnega medija.
- Faza izpiranja - V tej fazi je koncentracija od kontrastno sredstvo zmanjšuje, izmenični previdni manevri Valsalve in ročno stiskanje omogočajo vizualizacijo najboljših struktur.
Druge različice flebografije so predstavljene v naslednjem poglavju: Kavografija vključuje slikanje nadrejenega ali slabšega votla vena. Tu se kontrastno sredstvo daje bodisi skozi vene obeh rok (superior votla vena) ali po stegnenični veni (spodnja votla vena). Dandanes se ta postopek redko uporablja, saj se pregled običajno nadomesti z računalniška tomografija. Druga metoda je retrogradna flebografija, pri kateri se kontrastni medij vbrizga neposredno v stegnenico (velika stegnenična vena). V tem primeru je mogoče diagnosticirati varikozo trunk, če kontrastno sredstvo teče retrogradno (tj. Nazaj) skozi poškodovane venske zaklopke v spodnji del nog. Ker je invazivnost punkcije stegnenične vene zelo velika, se metoda redko uporablja. Varicography je oblika flebografije, pri kateri se razredčeni kontrastni medij nanaša na manjše varikoze (krčne žile). Ta metoda je tudi redko indicirana. Če flebografija ne da zadovoljivih ugotovitev, se uporabijo drugi ukrepi, kot je CT flebografija (računalniški tomografski pregled ven z intravensko uprava kontrastnega medija) ali MRI (magnetnoresonančna flebografija s kontrastnim medijem ali brez).
