Fotodinamična terapija

Sinonimi v širšem pomenu

Opredelitev - Kaj je fotodinamična terapija?

Fotodinamična terapija je postopek, ki naj bi zdravilno ali pomirjujoče vplival na kožne tumorje in vaskularizacijo in je sestavljen iz obsevanja s svetlobo v kombinaciji s kemikalijami.

Metoda fotodinamične terapije

Ideja fotodinamične terapije je poškodovati in uničiti degenerirane celice s svetlobnim obsevanjem. V tem postopku se pacientu vbrizga fotosenzibilizirajoča snov (fotosenzibilizator), ki se porazdeli po telesu in se kopiči predvsem na prizadetem tumorju ali kožnih celicah. Če je treba zdraviti kožni tumor, lahko na kožo nanesemo tudi preobčutljivo snov.

Snov, ki akumulira in senzibilizira, deluje kot ciljni marker, ki ga nato osvetli svetloba različnih valovnih dolžin (fotodinamična terapija). Svetloba doseže tudi okoliško tkivo, vendar reakcija poteka le na prej nakopičenem območju. Ko se svetlobni žarki srečajo s fotosenzibilizatorjem, se kot kemijska reakcija tvorijo tako imenovani kisikovi radikali. Ti radikali poškodujejo obolelo tkivo in obolele celice odmrejo (fotodinamična terapija).

Področja uporabe fotodinamične terapije

Prvotno je bila fotodinamična terapija preizkušena in uporabljena pri zdravljenju kožnih tumorjev. Glavni razlog za to je bil, da je imela oddajana svetloba le majhno globino prodiranja, tako da je bilo mogoče s popolno gotovostjo doseči površino kože in tam prisotne tumorje. Poleg različnih oblik rak, tako imenovane aktinične keratoze, bradavice in bazaliomi, Bowenova bolezen, spinaliomi, kožni limfomi T-celic, Kaposijevi sarkomi, keratoakantomi, luskavica vulgaris, virus človeškega papiloma, molluscum contagiosum in akne se lahko zdravi s fotodinamično terapijo.

V dermatologiji senzibilizirajočega barvila običajno ne injiciramo, temveč nanesemo na kožo. MAOP (metil 5-amino 4-oksopentanoat) se uporablja kot krema. Zaradi svoje molekularne strukture se snov kopiči zlasti v predhodno poškodovanem tkivu.

Čas osvetlitve je 3 ure. Nato se ustrezno območje obseva z rdečo lučjo. Uporablja se tako imenovana hladno rdeča svetloba z valovno dolžino 630 nm (fotodinamična terapija).

Ko svetlobno sevanje zadene tkivo, nastanejo kisikovi radikali, ki se sprostijo v ustrezno osvetljeno tkivo. Kompleksni biokemični procesi končno povzročijo, da prizadete celice propadejo. Zelo specifično obsevanje prihrani okoliško zdravo tkivo in običajno ne povzroči brazgotin.

Če na začetku zdravljenja ni jasno, ali lahko fotodinamično zdravljenje pomaga, vzorec biopsijo se najprej vzame in pregleda. Dejansko fotodinamično zdravljenje se nato začne en teden kasneje. Na prvi seji je treba načrtovati 3-5 ur.

Fotosenzibilizacijsko kremo nanesemo na prizadeto območje v debelini približno 0.5 do 1 mm in nato zapremo z aluminijasto folijo. Postopek se lahko izvaja ambulantno in v tem času lahko bolniki pogosto zapustijo zdravniško ordinacijo. Eno uro pred začetkom sevanja mora bolnik vzeti proti bolečinam.

Kmalu pred obsevanjem lokalni anestetik bolečina gel se uporablja za zaviranje akutne bolečine. Nato se obsevanje začne s hladno rdečo svetlobo. Po tretmaju obsevano območje premažemo s protivnetnimi in hladilnimi kremami.

V naslednjih dneh je treba nanašati tudi 3-4 krat na dan. Hladilni povoji lahko pomagajo tudi ublažiti lokalno sprožene vnetne reakcije. Fotodinamična terapija se uporablja tudi na področju anti-aging.

Tu naj bi stare celice in celice, ki so bile predhodno poškodovane, npr. Zaradi dolge izpostavljenosti sončni svetlobi, ubijane s sevanjem. Čas obsevanja je približno 30 minut. Tudi tu je treba obsevanje ponoviti z 10-dnevnim presledkom (fotodinamična terapija).

Drugo področje uporabe je oftalmologija. Na tako imenovani starostni makularna degeneracija poskusi se lahko tudi s fotodinamično terapijo. To je razmeroma nova metoda zdravljenja tako imenovane horoidne neovaskularizacije, patološke tvorbe novih kri plovila kar pogosto povzroči a makularna degeneracija. Barvilo verteprofin sme vstopiti v bolnikovo Vena za minute 10.

V tem času se barvilo kopiči v vaskularnem endoteliju obolele žilnice plovila in jih senzibilizira na svetlobo. Po obogatitvi se celice v 82 sekundah sklerozirajo z rdečo netermično lasersko svetlobo. Ker barvilo bogati tudi druga področja, torej okolico, je treba obdelavo izvajati v temi.

V času po zdravljenju (fotodinamična terapija) je v očesnem tkivu in okoliški koži še vedno barvilo. Iz tega razloga se mora bolnik tudi po zdravljenju strogo zaščititi pred svetlobo, nositi posebno sončna očala z dolgimi rokavi in ​​ne sme zapustiti hiše. Ta čas počitka je priporočljiv približno 48 ur.

Tudi v tem času se ne smejo izvajati oftalmološki pregledi. Aktinična keratoza običajno se nanaša na površinske predhodne faze kože rak. To so maligne (maligne) spremenjene celice, ki se lahko razvijejo v kožo rak v kratkem času.

Fotodinamična terapija lahko cilja na te celice in tako prepreči razvoj pravega kožnega raka. Fotodinamična terapija je še posebej primerna za razširitve na velikih površinah aktinična keratoza. Ker fotodinamična terapija doseže le površinske celične plasti, kožnega raka, ki se je že uveljavil v globokih kožnih plasteh, ni več mogoče preprečiti s fotodinamično terapijo.

  • Kako lahko prepoznamo aktinično keratozo?
  • Aktinična keratoza - katera je najboljša terapija?

Fotodinamična terapija ni primerna samo za predhodnike kožnega raka; v zadnjih letih se je pojavil razširjen spekter zdravljenja. V tem času se pojavljajo različne oblike karcinoma bazalnih celic (bel kožni rak) se lahko tudi zdravi. Vendar fotodinamična terapija ne doseže globokih kožnih plasti, zato je zdravljenje donosno le v primeru površinskega karcinoma bazalnih celic.

Za dodatne informacije o tej temi je primeren naš glavni članek: Bazalioma - Informacije o belem kožnem raku Za zdravljenje makularna degeneracija v oftalmologiji je treba načrtovati 2-3-kratno ponovitev obsevanja (fotodinamična terapija). V dermatologiji se najprej izvedeta dve obsevanji. Med njimi mora biti 7-10 dni.