Fotodinamična terapija predstavlja sorazmerno nežen in hkrati učinkovit postopek zdravljenja površinskih koža tumorji. S pomočjo tako imenovanih fotosenzibilizatorjev in svetlobnih valov se v organizmu sproščajo snovi, ki se posebej vodi do celične smrti obolelih celic.
Kaj je fotodinamična terapija?
Fotodinamična terapija predstavlja razmeroma nežen, a učinkovit postopek zdravljenja v dermatologiji za površinske koža tumorjev. Fotodinamična terapija (PDT) je diagnostični in neinvazivni terapevtski postopek, ki se uporablja pri zdravljenju površinskih koža tumorji (karcinom in situ). Postopek je učinkovita in nežna alternativa običajnim invazivnim kirurškim posegom. Tako fotodinamična terapija na splošno vodi do boljših kozmetično-estetskih rezultatov z bistveno manj brazgotin ali brez njih. Značilni vzorci bolezni, povezani s fotodinamično zdravljivimi tumorji, so Bowenova bolezen, aktinik keratozein karcinom bazalnih celic (polmaligni kožni tumor), ki je najpogosteje diagnosticirana vrsta kožnega tumorja v Srednji Evropi. Poleg tega virusno kožne lezije (Vključno bradavice) in mokre oblike, povezane s starostjo makularna degeneracija (AMD) lahko učinkovito zdravimo s fotodinamiko terapija izničiti nenormalno kri plovila v središču mrežnice.
Funkcija, učinek in cilji
Fotodinamična terapija se uporablja predvsem za površinske kožne tumorje (npr. karcinome bazalnih celic), ki so prodrli manj kot 3 mm v kožo in se lahko pojavijo v okolici aktiničnega keratoze or Bowenova bolezen, med drugimi pogoji. Poleg tega virusne spremembe kože (npr bradavice) je mogoče s postopkom učinkovito zdraviti. V ta namen na prizadeto površino kože lokalno nanesemo posebno kremo in jo približno 3 ure s pomočjo lepila prekrijemo s svetlobno zaščito. obliž. Svetlobni senzibilizator, ki ga vsebuje krema (npr. Metvix, 5-ALA ali delta-aminolevulinska kislina), selektivno stimulira patološko spremenjene kožne celice, da sintetizirajo protoporfirin IX, ki je predhodnik lastnega porfirina. Porfirin pa je fotoaktiven in pod vplivom določenih svetlobnih valov spodbuja biosintezo agresivnih kisik radikali (tako imenovani fotodinamični učinek), ki povzročajo celično smrt nenormalnih celic. Ta kemična reakcija večinoma nima vpliva na zdrave celice. Od bolečina lahko posamezniki med obsevanjem doživljajo v različni meri, pred začetkom terapije se da zdravilo za lajšanje bolečin, območje kože, ki ga je treba zdraviti, pa se med postopkom ohladi s pomočjo hladno zračna naprava. Po tretmaju je treba obsevane predele kože ohladiti in mastiti kreme or mazila se je treba izogibati. An antibiotik gel lahko nanesemo za pomiritev in lajšanje bolečina. Glede na obseg in stopnjo kožnega tumorja bo morda treba terapijo ponoviti. Na primer v primeru izrazitega aktinična keratozaje ponovitev fotodinamične terapije indicirana po približno 4 tednih. Poleg tega so za zgodnjo diagnozo ponovitev priporočljivi šestmesečni pregledi. Zgoraj opisani fotodinamični učinek se lahko uporablja tudi v diagnostične namene (fotodinamična diagnostika ali fluorescenčna diagnostika). Po obdelavi prizadetih predelov kože s fotosenzibilizatorjem lahko z lesno svetilko (črna svetloba) vizualiziramo porfirin, selektivno obogaten v patološko spremenjenih celicah. To omogoča zgodnjo diagnozo in podrobno prepoznavanje in oceno obolelih predelov kože, kar je še posebej pomembno pri pogosto razpršenih oblikah aktinična keratoza. Že nekaj časa se fotodinamična terapija uporablja tudi za mokre oblike, povezane s starostjo makularna degeneracija. S tem se v roko vbrizga svetlobno občutljivo barvilo (med drugim tudi Verteporfin) Vena pred laserskim zdravljenjem. Poznejše obsevanje s svetlobnimi valovi lahko poškodovane posebej uniči kri plovila v očesu, ki je nabral fotosenzibilizator. Po fotodinamični terapiji je običajno povečana občutljivost na svetlobo, zaradi česar je treba nositi temno sončna očala in ustrezno zaščitno obleko.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Na splošno je fotodinamično zdravljenje povezano le z manjšimi tveganji in neželenimi učinki. Praviloma po zdravljenju nekaj pordelosti in sončne opeklinena območju obdelane kože lahko opazimo draženje kože. Ti običajno izginejo v nekaj dneh. V redkih primerih lahko po fotodinamični terapiji opazimo tudi nastajanje skorje, objokane predele kože in otekline. Kožne skorje, tako kot kraste, po nekaj dneh običajno izginejo same. V izjemno redkih primerih bo fotodinamična terapija povzročila pigmentacijski premik (postinflamatorna hiperpigmentacija), ki se kaže v prekomerni pigmentaciji (temna obarvanost) kože. Kot del zdravljenja starosti makularna degeneracija, postopek lahko povzroči edem (kopičenje tekočine) in nadaljnje poškodbe mrežnice. Poleg tega poslabšanje ostrine vida oz slepota kot rezultat fotodinamične terapije ni mogoče izključiti.
