Fotorefraktna keratektomija (PRK), predstavljena leta 1987, je najstarejša tehnika v oftalmologiji za odpravo refrakcijske anomalije (kratkovidnost in daljnovidnost) oz astigmatizem (astigmatizem) z uporabo laserskega zdravljenja. PRK se še vedno uporablja zlasti pri bolnikih z majhno debelino roženice (debelina roženice) ali pri ljudeh, ki delajo v poklicih, kjer je potrebna optimalna ostrina vida (ostrina vida) brez vida. pomoč. Pred posegom pa je treba izključiti, da bolnik trpi za očesno boleznijo, kot je sicca sindrom (avtoimunska bolezen; simptom "suho oko" se pojavi, ko solzna tekočina ni proizveden v zadostni meri ali ni sestavljen optimalno za oko). Po pregledu se mora kirurg odločiti, ali je uporaba refraktivne kirurgije (ta generično Izraz pomeni vse kirurške posege na očesu za odpravo refrakcijske anomalije, tako da je uporaba očala or kontaktne leče ni več potrebno) je kljub temu možno v primeru sedanje bolezni.
Indikacije (področja uporabe)
- Popravek majhnega do zmernega miopija - kratkovidnost, do -6 dpt.
- Popravek miopičnih astigmatizmov - ukrivljenost roženice v kombinaciji z miopija, do -6 dpt.
- Bolniki, ki kljub nošenju vizualnega pripomočka nimajo optimizacije Visuś (vidne sposobnosti) (npr. Anisometropija / stanje različnih lomnih količnikov levega in desnega očesa).
- Nestrpnost do kontaktne leče (verjetno zaradi siccinega sindroma - suho oko).
- Potreba po popravljenem Visuśu brez uporabe dodatnega vizualnega pripomočka.
Poleg tega se PRK lahko uporablja tudi za odstranjevanje površinskih brazgotine ali patoloških sprememb na roženici. Nato se imenuje PTK (fototerapevtska keratektomija). Kot smo že omenili, popravek blaga astigmatizem je mogoč tudi PRK.
Kontraindikacije
- glavkom (glavkom; povišanje očesnega tlaka).
- Diabetična retinopatija - bolezen mrežnice, ki jo povzroča sladkorna bolezen mellitus; poslabšanje vida do slepota.
- Katarakta (sive mrene; zamegljenost leče).
- Kolagenoze (skupina vezivnega tkiva bolezni, ki jih povzročajo avtoimunski procesi) - sistemsko eritematozni lupus (SLE), polimiozitis (PM) oz dermatomiozitis (DM), Sjögrenov sindrom (Sj), skleroderma (SSc) in Sharpov sindrom ("mešana bolezen vezivnega tkiva", MCTD).
- Revmatske bolezni (pogosto temeljijo na motnjah in okvarah) imunski sistem).
- Srčni spodbujevalnik
- Siccin sindrom
Kirurški postopek
PRK spada v rod refrakcijske kirurgije in se uporablja za odpravljanje refrakcijskih anomalij in astigmatizem. Zdravljenje ni dovoljeno pri mladoletnih bolnikih! Postopek je naslednji:
- Pred dejanskim zdravljenjem, ki bo zelo verjetno privedlo do popravljanja refrakcijskih napak, je bolnik lokalno anesteziran z uprava of solze (bolnik je popolnoma pri zavesti in je priča laserskemu postopku; na njegovo zahtevo ali po zdravnikovem naročilu obstaja možnost pomirjevala).
- Po tem koraku lečeči zdravnik vstavi vek navijalo, s čimer zagotovimo, da pacient ne more neprostovoljno (brez vpliva) zapreti vek.
- V naslednjem koraku se PRK bistveno razlikuje od LASIK (Laser In Situ Keratomileusis): Medtem ko ima bolnik LASIK ostri vid takoj po operaciji brez bolečina, ker se postopek izvaja pod površino roženice, ki je občutljiva na bolečino, in epitelija (površinskega dela roženice, ki je sestavljen iz več delov in je v bližini solznega očesa; noben del roženice ni perfuziran, zato je postopek mogoče izvesti brez pojava krvavitve), ni treba odstraniti, za razliko od PRK. V PRK se za odstranjevanje roženice uporablja instrument za strganje epitelija v središču roženice.
- V nadaljnjem poteku nato zdravljenje opravimo z excimer laserjem (ta ustvari elektromagnetno sevanje, ki se uporablja za kirurško zdravljenje refrakcijskih anomalij) .Fotoablacija (ablacija tkiva) s pomočjo laserja popravi predhodno zaznano refrakcijsko napako. Tu svetloba laserja prodre manj kot 0.1 mm v roženico in zaradi natančnega nanosa laserja doseže ablacijo tkiva manj kot 0.5 mm. Postopek excimer laserja se izvede s sistemom točkovnega skeniranja, pri katerem laserski žarek z zelo majhnim premerom približno 1 mm drsi po roženici. Glede na vrsto refrakcijske napake obstajajo na računalniku različne nastavitve, v skladu s katerimi deluje ablacija tkiva. Če rezultat PRK ni optimalen, obstaja možnost ponovitve postopka, tako da je še vedno mogoče doseči želeni rezultat.
- Tako kot pri drugih refrakcijskih kirurških posegih tudi pri PRK uporablja sistem za sledenje očesa (metoda sledenja pacientovemu pogledu) in kirurgu omogoča, da se odzove na nehotene gibe oči, tako da rezultat postopka ne vpliva.
- Če obstaja indikacija (»indicirana« za določeno zdravljenje, tj. Indikacija celjenja) za postopek na drugem očesu, je ne smemo zdraviti istega dne, ker bi bil dvostranski povoj za oči problematičen. Poleg tega se vid po PRK poveča šele po nekaj dneh epitelija na splošno se po nekaj dneh popolnoma pozdravi in vodi na primer v 95% bolnikov miopija do - 4 dpt do terapevtskega cilja.
Možni zapleti
- Dolgotrajna faza celjenja ran
- Več bolečin v primerjavi z drugimi laserskimi očesnimi postopki, ker je PRK laserski postopek, ki popolnoma odstrani epitel (površinsko plast tkiva v očesu)
- Občutek suhega in možen vnetje očesa med zdravljenjem.
- Večje tveganje za nastanek brazgotin kot rezultat postopka v primerjavi z LASIK or Lasek.
- Kratkoročno in dolgoročno prekomerno ali premajhno popravljanje okvara vida.
- Meglica (meglica na roženici).
Izkoristite
PRK pacientom ponuja možnost, da se odločijo za postopek, ki varčuje s tkivi, saj je treba odstraniti le epitel v primerjavi z LASIK. Nizka stopnja zapletov PRK in vsaj enakovredni rezultati v primerjavi z drugimi refrakcijskimi postopki omogočajo uporabo te tehnike več kot 20 let po uvedbi.
