frekvenca
Prirojena ptoza je zelo redek in ponavadi enostranski, vendar v literaturi ni podrobneje opredeljen. Pogostnost ptoznih oblik drugih vzrokov je odvisna od bolezni, ki jo povzroča (ptoza)
Vzroki za ptozo
Vzroki za ptoza so večkratne. Lahko so prirojene ali pa so se razvile v življenju, čemur pravimo pridobljeno. V nadaljevanju so opisani prirojeni in pridobljeni vzroki.
Prirojeni vzroki za ptoza (ptosis congenita) lahko povzroči živčni sistem ali mišicami. Strukture v jedrnem predelu živca, ki inervira vek morda manjka navijalska mišica. Po drugi strani pa vek dvižna mišica ima lahko malformacijo, ki povzroča ptozo.
Pridobljeni vzroki odtehtajo prirojene. Tu se lahko zgodi, da živec, ki oskrbuje vek dvižne mišice kažejo rahlo paralizo. Posledično mišica ni dovolj stimulirana, kar vpliva na dvig veke.
Lahko se pojavijo tudi starostne spremembe tkiva, ki lahko oslabijo tudi mišico za dvigovanje vek. Poleg tega verjetno obstajajo tudi živčno-mišične bolezni, kot so miastenija gravis ali miotonije, ki lahko sprožijo vzorec bolezni ptoze. V miastenija gravis, vmesnik med mišicami in živci je moten.
Myotonije opisujejo zapoznelo sprostitev mišic, kar vodi do patološko podaljšane mišične napetosti. Poleg tega lahko ptozo povzročijo tudi travme, na primer po nasilju ali nesrečah. Ptoza je tudi simptom v simptomatskem kompleksu tako imenovanega Hornerjevega sindroma: tu je v simpatičnem živčni sistem, ki je del avtonomnega živčnega sistema.
Ker je ptoza dejanski simptom, za katerim se lahko skrivajo različne motnje in bolezni, se na tem mestu postavlja vprašanje, kateri simptomi se pojavljajo skupaj, ki v svoji kombinaciji in po anamnestičnem zaslišanju bolnika dajejo informacije o vzroku. Poleg zunanjega videza povešene veke (ptoza) ima lahko bolnik še moteč občutek, ker veka počiva na očesnem jabolku. Na enem očesu je lahko delno ali popolnoma oslabljen vid. Nevarnost razvoja šibkosti vida zaradi ptoze, ki obstaja že od rojstva, je bila že omenjena.
Nazadnje je tudi kozmetična okvara bolnika pomembna posledica bolezni. Nadaljnji diagnozi ptoze lahko sledi a kri test za razjasnitev avtoimunskega ali genetskega vzroka ter za odkrivanje tumorskih markerjev. Ultrazvok, na primer iz Ščitnica, lahko razjasni njegovo širitev ali pokaže seciranje v karotidna arterija.
RTG hrbtenice in v prsih zagotoviti informacije o možnih Zlom od telo vretenc ali tumor na konici pljuč (Pancoast tumor). Za iskanje lahko uporabimo računalniško tomografijo ali slikanje z magnetno resonanco lobanja zlomi, infarkt, krvavitve ali procesi mehkih tkiv, kot je vnetje. The zdravljenje ptoze mora temeljiti predvsem na njegovem vzroku in obsegu, v katerem je bolnik prizadet.
Na primer, prirojeno kongenito ptoze, pri kateri mišica za dvigovanje vek od rojstva ne deluje popolnoma, je mogoče kdaj koli popraviti samo s kirurškim posegom. Tu je treba v kratkem kirurškem posegu popraviti položaj veke in poškodovano mišico morda nekoliko skrajšati. To pomaga izboljšati povešanje veke in s tem slabši vid.
Ta vrsta kirurgije je potrebna tudi, če so mišice trajno poškodovane zaradi drugih procesov in samo izboljšanje stanja izključuje. Med operacijo obstaja nevarnost, da se veka ali mišica, ki dviguje veko, preveč skrajša, tako da potem veka ni več mogoča in oko ostane vedno odprto. Ker lahko to dolgoročno povzroči povečano sušenje oči in s tem poškodbo roženice, je drugi popravni poseg pogosto neizogiben.
V primeru sistemskih bolezni, kot so miastenija gravis, možno je tudi vplivati na potek bolezni z zdravili in s tem boj proti ptozi. Vendar se to obeta le, če mišica očesne dvižne mišice v svojem poteku še ni nepopravljivo poškodovana. Kirurška korekcija ptoze postane nujna, če prizadeta veka tako močno pokrije oko, da vid z obema očesoma hkrati (tako imenovani binokularni vid) ni več mogoč ali možen le v zelo omejenem obsegu.
Običajno je to pri prirojeni ptozi ali ptozi, kjer je zaradi travmatičnega dogodka prišlo do popolne izgube mišice dvigalke veke. Sam postopek lahko izvedemo bodisi pod splošnim bodisi lokalna anestezija. Cilj operacije je vrniti veko v prvotni položaj in tako razširiti vrzel veke.
Glede na ugotovitve pacienta ima zdravnik na voljo različne postopke. Če gre le za rahlo ptozo, zadostuje tudi izrezati ozek trak v predelu zadnje zgornje veke in nato rano še enkrat zašiti. To skrajša veko kot celoto, vendar sama mišica za dvigovanje vek ostane nedotaknjena.
Če pa je ptoza hujša, je treba odstraniti tudi majhen košček mišice, običajno med 10 in 22 milimetri. V zelo resnih primerih lahko kirurg na eno od mišic čela (tako imenovano frontalis suspenzijo) pritrdi tudi mišico za vlečenje vek. To pacientu omogoča dviganje veke s premikanjem čela po postopku.
Če se ptoza pojavi že pri dojenčkih ali malčkih, je treba najprej raziskati možne vzroke. Če gre, tako kot v večini primerov, za prirojeno kongenito ptoze, mora strokovnjak oceniti, kako izrazita je in kako močno je pri otroku prizadet vid. Velja pravilo: če je več kot dve tretjini učenec je zamegljen, binokularni vid ni več ustrezen in otrok bi sčasoma neizogibno razvil okvaro vida (tako imenovano ambilopijo).
Zato je v takih primerih treba ptozo v zgodnji fazi kirurško popraviti, tako da otrokove oči ne bodo motene v razvoju. Seveda pa si je mogoče predstavljati tudi druge procese, ki porabljajo prostor, na primer intrakranialni tumor ali podobno. , lahko pritisne na mišico dvigalke veke ali živec, ki jo oskrbuje, in tako privede do okvare. Tudi tu je priporočljiv kirurški poseg. Če pa ptoza ni tako huda in otroka v svojem vsakdanjem življenju ne prizadene več, zadostuje, da opazujemo oko in počakamo, ali se ptoza sčasoma lahko poveča.
Načelo akupunktura temelji na dejstvu, da določeni energijski tokovi v telesu, očem nevidni, potekajo v črtah, tako imenovanih meridianih. Če je pretok energije po teh poteh moten, bodo to povzročile bolezni. Skladno s tem po ideji akupunktura, povešena veka temelji na napačnem pretoku energije v predelu obraza. Z vstavitvijo majhne, fine akupunktura igle, se zdaj poskuša usmeriti pretok energije nazaj na svojo pravilno pot. Za ta postopek ni nobenega zagotovila za uspeh (zato ga ne plača zdravje zavarovalnic), vendar se v posameznih primerih poroča o izboljšanju simptomov.
