Porazdelitev frekvenc
Vsako leto v Nemčiji sklene pogodbe približno 350,000 - 400,000 ljudi skodle. Približno dve tretjini jih je starejših od 50 let. Zaradi slabšega delovanja telesa imunski sistem, starost je torej največji dejavnik tveganja.
Bolezni imunski sistem, kot je okužba s HIV, prav tako povečajo tveganje, da se virus noric zooster ponovno aktivira in nastopi kot skodle. Drugi dejavniki tveganja, ki oslabijo imunski sistem vključujejo rak ali uporaba zdravil, ki zavirajo imunski sistem, kot npr kortizon pripravki, ciklosporin itd. Vendar pa tudi stresa ne smemo podcenjevati kot dejavnika.Skodle o noga je tretja najpogostejša lokacija za herpes zoster izbruh po skodle na obrazu in zgornji del telesa.
Tretji ledveni živec, L3, je najpogostejša lokacija za a herpes zoster izbruh. Prizadeto območje kože se razteza čez tesno na notranjo stran kolena, vendar se lahko od osebe do osebe razlikuje. Običajno skodla prizadene samo eno stran, redkeje sta prizadeti obe nogi (tako imenovani zoster duplex).
Diagnoza
Diagnoza skodle v noga je narejena na podlagi klinične slike. Skodle ponujajo tako tipično konstelacijo simptomov in vidnih videzov kože, da je to običajno dovolj za diagnozo. Značilno je, da je enaka faza videza kože vidna v celoti dermatom ob istem času.
Med potekom bolezni je povsod mogoče videti mehurčke ali skorjice, ki se ne pojavijo hkrati. To razlikuje herpes zoster iz norice, čeprav jih povzroča isti virus. Druga značilna značilnost skodle je ostra omejitev bolezni na prizadete dermatom.
Norice, po drugi strani pa je raztresen po telesu in prikazuje barvito sliko žuljev in skorj. Terapija skodle na noga temelji na treh komponentah: boj proti virusu, nadzor nad virusom bolečina in preprečevanje druge okužbe prizadete kože z bakterije. Za boj proti virusu so dana protivirusna zdravila.
Okužba noge je lažji potek, saj nobeni senzorični organi niso prizadeti. V obliki tablet lahko dobite: Aciclovir (npr Zovirax®) 5x 800 mg na dan 7-10 dni Valaciklovir (npr
Valtrex®) 3x 1000 mg na dan 7 dni Famciklovir (npr. Famvir®) 3x 250 mg na dan 5-6 dni Brivudin (npr. Zostex®) 1x 125 mg na dan nekaj dni. V hujših primerih, npr mehurjase uporablja intravensko zdravljenje z infuzijo aciklovirja.
Za zdravljenje bolečina, se uporablja tako imenovana shema po korakih. Prvič, nesteroidni in ne-opioidni proti bolečinam kot paracetamol, ibuprofen, naproksen or metamizol (Novalgin®). Če je bolečina ni odpravljen, je dosežena naslednja višja stopnja.
Svetloba opioidi (morfin izpeljanke), kot so tramadol ali dajemo tilidin in nalokson. Po potrebi se lahko uporabijo dodatna zdravila, ki pa, čeprav ne proti bolečinam v tem smislu imajo v kombinaciji jasen učinek lajšanja bolečin, kot npr amitriptilin or gabapentin. Zadnja faza terapija proti bolečinam vključuje močne opioidi kot morfin ali buprenorfin.
Za pripravo ustreznega zdravila se je priporočljivo posvetovati s strokovnjakom za bolečino terapija proti bolečinam. V primeru skodle je nujno treba obvladati bolečino, sicer lahko postane kronična in neprekinjeno breme za bolnika. Pri skodlah na nogi je možno tudi nanašanje mazil in obkladkov.
Ti naj imajo antiseptični in sušilni učinek. Mazila z hrast izvleček lubja (Tannosynt; Tannolakt®) ali z zdravilno učinkovino kliokinol (2-3% v Lotio alba). Uporabljajo se tudi kreme z antibakterijskimi ali virostatičnimi dodatki.
If superinfekcija z bakterije sum, antibiotiki v obliki tablet so navedeni tudi dodatno. Vendar ti nimajo učinka na virus Varicella zoster.
- Aciclovir (npr
Zovirax®) 5x 800 mg na dan 7-10 dni
- Valaciklovir (npr. Valtrex®) 3x 1000 mg na dan 7 dni
- Famciklovir (npr. Famvir®) 3x 250 mg na dan 5-6 dni
- Brivudin (npr. Zostex®) 1x 125 mg na dan v nekaj dneh
Vsi članki v tej seriji:
