frekvenca
Primarni in tudi sekundarni sapnik rak povzročil metastaze so precej redki. Incidenca je približno 2% in je večinoma povezana z zlorabo tobaka. Sapnik rak najpogosteje se pojavlja v spodnjih odsekih.
Od delitve (bifurkacije) sapnika na dva glavna debla za levo in desno pljuč krilo, so tumorji že uvrščeni med pljuča rak (bronhialni karcinom). Te se pojavljajo veliko pogosteje. Kar zadeva terapijo, ima diagnostika zelo pomembno vlogo.
Z natančnim pregledom se tumor določi glede na histološki tip ter širjenje in velikost. Podatki, iz katerih celic končno izhaja tumor, so odločilni za izbiro pravih terapevtskih sredstev. V diagnostičnem postopku bolnika med pogovorom (anamneza) najprej podrobno vprašajo o njenih simptomih in nepravilnostih, kamor spada tudi pridobivanje podrobnih informacij o tem, ali v družini že obstajajo primeri raka in torej, ali obstaja rastlina.
Sledi pregled žrela, larinks in nosne in ustne votline ter palpacija za otekanje in bolečina. Poleg pregleda kri, za boljši pregled mehkih tkiv se izvajajo rentgenski žarki v dveh ravninah (od spredaj in od strani), računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI). Koristno je tudi pregledati pljučni pljuč, da ugotovimo vsebnost morebitnih obstoječih vnetij ali nalezljivih sprememb.
Drugi osnovni diagnostični pregledi v primerih suma rak sapnika so endoskopski postopki, kot je bronhoskopija, ki jih lahko izvajamo do pljuč režnja in panendoskopija. Gre za minimalno invazivne postopke, ki so še posebej dobri pri ogledu votlin. S pomočjo fleksibilnega endoskopa ali toge cevi se sapnik in, zlasti v primeru panendoskopije, požiralnik vizualizira v anesteziji oz. lokalna anestezija.
Na ta način je mogoče oceniti obseg in lokacijo tumorja. Za potrditev ali izključitev diagnoze se odvzamejo vzorci degeneriranega tkiva in se histološko / citološko določijo. Ker je večina tumorjev na območju sapnika razširjenih tumorjev, je pomembno najti primarni tumor in po možnosti nadaljnje razširjanje (metastaze) v diagnostičnem postopku.
Poleg že omenjene CT in MRI je priporočljivo izvesti ultrazvok preiskave, na primer trebuh, in pozitronska emisijska tomografija celotnega telesa. V mnogih primerih otekle limfna vozlišča so lahko tudi znak, da se rak širi. Sumljivo limfna vozlišča je treba preveriti mikroskopsko. Cilj celotnega diagnostičnega procesa je natančno opredeliti tumor in v skladu s tem razviti najboljšo možno individualno terapijo za bolnika.
