frekvenca
Hernije hernije se lahko pojavijo zlasti v starosti od 20 do 65 let. Najpogosteje hernije diski se pojavijo v ledveni hrbtenici s približno 62%, sledi 36% v vratni hrbtenici. Le približno 2% vseh hernialnih diskov je v Ljubljani prsni del hrbtenice.
Diagnoza
Prvi korak je skrbno jemanje zdravstvena zgodovina. Lečeči zdravnik bo od pacienta zahteval, da opiše pritožbe bolečina in omejeno gibanje. Poleg pregleda (pregleda) in palpacije hrbtenice se izvajajo tudi funkcionalni testi za razjasnitev obsega gibanja in lokalizacije bolečina.
Glede na resnost nepravilnosti je treba opraviti tudi orientacijski nevrološki pregled. Ti se osredotočajo na kakršno koli otrplost ali mravljinčenje (senzorične motnje, parestezije), refleks in motorične funkcije. Ti pregledi zagotavljajo tudi informacije o lokaciji hernije diska.
Poleg tega se opravijo slikovni pregledi. Sem spadajo rentgenski žarki v dveh ravninah (od spredaj in od strani), ki so običajno v stoječem položaju. Tu dejanskega napredka želatinastega jedra ni mogoče videti v x-ray, vendar dobimo pregled položaja hrbteničnih teles med seboj, tako da je vidno zmanjšanje višine medvretenčni disk poveča sum na hernijo diska.
Poleg tega so druge bolezni, kot so tumorji, zlomi ali napredovala ukrivljenost hrbtenice (skolioza) je mogoče izključiti. Druga metoda je mielografija čemur sledi računalniška tomografija. Tu se kontrastni medij vbrizga v duralni prostor, kjer je živci run in je na končni sliki prikazan belo.
Zdaj obstoječa zožitev živci je mogoče enostavno zaznati in dejanska hernija diska postane jasno vidna. Slikanje z magnetno resonanco (MRI) prsni del hrbtenice) zelo dobro kaže tudi strukture mehkih tkiv. Ta postopek je danes najpomembnejši, saj gre za neinvaziven pregled brez sevanja.
Konzervativna terapija
Najpogostejša oblika zdravljenja hernije diska je konzervativno zdravljenje. To pomeni, da se sprva ne izvaja operacija. Od bolečina olajšanje je glavni poudarek, ki ga prejme bolnik proti bolečinam (analgetiki) in zdravila za zmanjšanje otekanja kopičenja tekočine (edema) v hrbtenjača (protivnetna zdravila).
Druga možnost je injiciranje lokalno anestetiki (narkotiki) ali protivnetna zdravila, kot so kortizon v območje, kjer je izražena bolečina. Fizični ukrepi, kot so lokalna toplotna obdelava, masaže in trenutna terapija (elektroterapija) so namenjeni lajšanju z bolečinami povezanega povečanega mišičnega tonusa in preprečevanju olajšave drže. Ciljna fizioterapija in trening hrbta so tudi del konzervativne terapije in pomagajo okrepiti hrbtne mišice in preprečiti nadaljnje zdrsnjen disk.
Fizični ukrepi, kot so lokalna toplotna obdelava, masaže in trenutna terapija (elektroterapija) so namenjeni lajšanju povečanega mišičnega tonusa, ki ga povzroča bolečina, in preprečevanju lajšanja drže. Ciljna fizioterapija pa tudi nazaj v šolo so tudi del konzervativne terapije in pomagajo okrepiti hrbtne mišice in preprečiti nadaljnjo hernijo diska. Fizioterapija je pomemben steber konzervativne terapije hernije diska.
Vendar je časovni razpored vaj ključnega pomena. Kmalu po herniji diska je na prvem mestu lažje in zdravljenje z zdravili. Šele ko je ta terapija povzročila lajšanje simptomov, mora fizioterapija začeti ohranjati in obnavljati gibljivost v hrbtu.
Prva vaja za ciljno izgradnjo mišic zgornjega dela hrbta je tako imenovana "planking". To vključuje sprejemanje položaja, podobnega sklecem, vendar s podlakti na tleh. Položaj se drži z iztegnjenimi hrbti in nogami.
Sprva zadostuje 10 sekund, ki jih lahko po kratkem odmoru ponovimo 3-5 krat. Kasneje lahko časovne intervale in ponovitve podaljšamo. Nato lahko izvedemo še eno vajo klečeč z rokami spredaj.
Tu je na vseh štirih hrbet počasi raztegnjen do votlega hrbta in Glava je postavljen v vratu. Nato se ustvari močna grba in Glava ostane visi. Če vaje izvajamo zelo počasi, bo prišlo do znatne mišične aktivnosti.
Zelo naporna vaja za zgornji del hrbta se začne v ležečem položaju na želodec. Nato se roke položijo na hrbet in v prsih se dvigne s tal. Lopatice se potegnejo nazaj. Ta položaj naj se zadrži nekaj sekund, čemur sledi odmor.
Vsi članki v tej seriji:
