Vrednost fT4 se nanaša na koncentracija brezplačno tiroksin. Dve ščitnici hormoni, T3 (trijodotironin) in T4 (tiroksin), so prisotni v obliki, vezani na beljakovine, in po potrebi postanejo biološko aktivni s pretvorbo v prosto obliko. V laboratoriju izmerijo to prosto obliko.
T3 ima petkrat močnejši učinek kot T4 in 80% se ga proizvede zunaj Ščitnica iz T4 (tako imenovana pretvorba).
Biološki razpolovni čas je približno 19 ur. Za T4 je to desetkrat več.
Postopek
Sopomenke
- FT4
- Thyroxine
Potreben material
- Krvni serum
Normalne vrednosti za fT4
Izobraževanje odraslih | 0.73-1.95 ng / dl (9.4-25 pmol / l) |
nosečnost |
|
Otroci (13-18 let) | 0.9-1.8 ng / dl |
Otroci (7-13 let) | 0.9-1.7 ng / dl |
Otroci (1-7 let) | 0.9-1.7 ng / dl |
Dojenčki (stari 1-12 mesecev). | 1.1-1.8 ng / dl |
Novorojenčki (3.-30. Dan življenja). | 1.5-3.0 ng / dl |
Novorojenčki (1. in 2. dan življenja). | 1.6-3.8 ng / dl |
Novorojenček (popkovnična kri) | 1.0-1.8 ng / dl |
Pretvorbeni faktor
- Ng / dl x 12.87 = pmol / l
Pri nosečnicah se raven T4 po 0.5. tednu nosečnosti običajno zniža na približno 12 ng / dl. To povzroči sorodnik joda pomanjkanje.
Razlaga
Nekaj tipičnih konstelacij fT4 in TSH je prikazanih spodaj:
- fT4 ↑ ali fT3 ↑ in TSH ↓
- Hipertiroidizem (pretirano aktiven Ščitnica).
- Izoliran T3 hipertiroidizem (približno 10% primerov).
- fT4 ↓ in TSH ↑
- Hipotiroidizem (premalo Ščitnica).
- fT4 ↑ ali fT3 ↑ in nedušen TSH (neustrezno izločanje TSH).
- Kratkoročna sprememba napredovanja bolezni oz terapija (Odmerek sprememba antitiroide droge, L-tiroksin).
- Odpornost na hipofizni SD
- TSH-proizvodnja tumor hipofize (zelo redek).
- Pomanjkanje hipofize tipa II deionidaze (zelo redko).
- fT4 ↑, TSH normalno (evtiroidna hipertiroksinemija).
- Nadmorska višina tiroksin-vezavni protein (TBG) ali transtiretin (TTR, prealbumin, ki veže tiroksin, TBPA).
- Nadomestno zdravljenje z L-tiroksinom
- Visoki odmerki propranolola (zaviralci beta)
- fT3 ↓ (po možnosti tudi fT4 ↓) in TSH normalno.
- Pogosti pri hudi splošni bolezni (netiroidna bolezen = NTI).
- Presnovno stanje eutireoide (delovanje ščitnice je normalno) → nadomestitev ni potrebna!
- Vzrok je lahko droge ki vplivajo na pretvorbo T4 v T3.
- fT4 ↓ in TSH normalno ali ↓
- Hipofiza sekundarna hipotiroidizem (zelo redek).
Vzroki
Hipertiroidizem (hipertiroidizem).
- M. Gravesova bolezen (približno 40%)
- Funkcionalna avtonomija (30-50%)
- Jod-inducirano (kontrastni mediji, amiodaron).
- Tiroiditis (vnetje ščitnice; možen začetni pasivni hipertiroidizem).
- Jatrogena ali pacientova (hipertiroidizem factitia) (zelo redko).
- Hipertiroidizem pri diferenciranem karcinomu ščitnice (izjemno redko).
- Neustrezno izločanje TSH (HVL adenom, paraneoplastični) (izjemno redko).
Hipotiroidizem (premalo delujoča ščitnica).
- Hashimotovega tiroiditisa
- Pogosto jatrogeni (tirostatični droge, jodexcess, litij, stanje po operaciji SD ali radiojodu terapija).
- Prirojeni hipotiroidizem (prirojeni hipotiroidizem).
- Sekundarni hipotiroidizem zaradi pomanjkanja TSH (redko).