FT4 (tiroksin)

Vrednost fT4 se nanaša na koncentracija brezplačno tiroksin. Dve ščitnici hormoni, T3 (trijodotironin) in T4 (tiroksin), so prisotni v obliki, vezani na beljakovine, in po potrebi postanejo biološko aktivni s pretvorbo v prosto obliko. V laboratoriju izmerijo to prosto obliko.

T3 ima petkrat močnejši učinek kot T4 in 80% se ga proizvede zunaj Ščitnica iz T4 (tako imenovana pretvorba).

Biološki razpolovni čas je približno 19 ur. Za T4 je to desetkrat več.

Postopek

Sopomenke

  • FT4
  • Thyroxine

Potreben material

  • Krvni serum

Normalne vrednosti za fT4

Izobraževanje odraslih 0.73-1.95 ng / dl (9.4-25 pmol / l)
nosečnost
  • I. trimesečje: 11-22 pmol / l
  • II trimesečje: 11-19 pmol / l
  • III trimesečje: 7-15 pmol / l
Otroci (13-18 let) 0.9-1.8 ng / dl
Otroci (7-13 let) 0.9-1.7 ng / dl
Otroci (1-7 let) 0.9-1.7 ng / dl
Dojenčki (stari 1-12 mesecev). 1.1-1.8 ng / dl
Novorojenčki (3.-30. Dan življenja). 1.5-3.0 ng / dl
Novorojenčki (1. in 2. dan življenja). 1.6-3.8 ng / dl
Novorojenček (popkovnična kri) 1.0-1.8 ng / dl

Pretvorbeni faktor

  • Ng / dl x 12.87 = pmol / l

Pri nosečnicah se raven T4 po 0.5. tednu nosečnosti običajno zniža na približno 12 ng / dl. To povzroči sorodnik joda pomanjkanje.

Razlaga

Nekaj ​​tipičnih konstelacij fT4 in TSH je prikazanih spodaj:

  • fT4 ↑ ali fT3 ↑ in TSH ↓
  • fT4 ↓ in TSH ↑
  • fT4 ↑ ali fT3 ↑ in nedušen TSH (neustrezno izločanje TSH).
  • fT4 ↑, TSH normalno (evtiroidna hipertiroksinemija).
    • Nadmorska višina tiroksin-vezavni protein (TBG) ali transtiretin (TTR, prealbumin, ki veže tiroksin, TBPA).
    • Nadomestno zdravljenje z L-tiroksinom
    • Visoki odmerki propranolola (zaviralci beta)
  • fT3 ↓ (po možnosti tudi fT4 ↓) in TSH normalno.
    • Pogosti pri hudi splošni bolezni (netiroidna bolezen = NTI).
    • Presnovno stanje eutireoide (delovanje ščitnice je normalno) → nadomestitev ni potrebna!
    • Vzrok je lahko droge ki vplivajo na pretvorbo T4 v T3.
  • fT4 ↓ in TSH normalno ali ↓

Vzroki

Hipertiroidizem (hipertiroidizem).

  • M. Gravesova bolezen (približno 40%)
  • Funkcionalna avtonomija (30-50%)
  • Jod-inducirano (kontrastni mediji, amiodaron).
  • Tiroiditis (vnetje ščitnice; možen začetni pasivni hipertiroidizem).
  • Jatrogena ali pacientova (hipertiroidizem factitia) (zelo redko).
  • Hipertiroidizem pri diferenciranem karcinomu ščitnice (izjemno redko).
  • Neustrezno izločanje TSH (HVL adenom, paraneoplastični) (izjemno redko).

Hipotiroidizem (premalo delujoča ščitnica).

  • Hashimotovega tiroiditisa
  • Pogosto jatrogeni (tirostatični droge, jodexcess, litij, stanje po operaciji SD ali radiojodu terapija).
  • Prirojeni hipotiroidizem (prirojeni hipotiroidizem).
  • Sekundarni hipotiroidizem zaradi pomanjkanja TSH (redko).