Delovanje dvanajstnika
O Tanko črevo je razdeljen na tri oddelke. Prvi odsek, ki neposredno meji na želodec, ali je dvanajstnik. Ime je dobil zaradi dolžine približno 12 prst širine.
Po želodec je pretežno mehansko zdrobil hrano in s pomočjo želodčna kislina je skoraj popolnoma osvobodil živilsko kašo bakterije in drugih mikroorganizmov, doseže dvanajstnik. Tam se prehranska kaša najprej nevtralizira, saj bi sicer zaradi nizke pH vrednosti poškodovala sluznico črevesja. V ta namen se v kanal odpre kanal Ductus pancreaticus dvanajstnik, skozi katerega se sprosti alkalni izloček trebušna slinavka.
Skupaj s tem kanalom je žolč kanal (Ductus choledochus), ki prenaša žolč, se izliva tudi v dvanajstnik. The žolč se proizvaja v jetra in nato shrani v žolčniku, dokler ni potreben v dvanajstniku za prebavo maščob in topnih v maščobah vitamini. Poleg tega proizvajajo celice v sluznici dvanajstnika encimi ki sprožijo prebavo posameznih hranil.
Na koncu se k himusu doda voda. Dejanska prebava hrane, torej razgradnja hranilnih snovi, ki jih vsebuje hrana, poteka v dvanajstniku. Šele kasneje, v zadnjih dveh odsekih Tanko črevo, so hranila, ki se dejansko absorbirajo v telo.
Encimi so posebne beljakovin ki katalizirajo reakcije. To pomeni, da pospešijo postopek in zmanjšajo energijo, potrebno za reakcijo. Encimi se dodajajo hrani v dvanajstniku.
Tam hranila, ki jih vsebuje hrana, razdelijo na najmanjše enote, da jih lahko črevesje absorbira. Vsak posamezen razred hranil ima svoje zelo specifične encime. Beljakovine se na primer delijo s tako imenovanimi proteinazami tripsin, maščobe z lipazami in različne vrste sladkorja z amilazo, laktazo, izomaltazo in maltazo-glukamilazo.
Izdelki so aminokisline v primeru beljakovin in enostavni sladkorji, kot sta glukoza in fruktoza v primeru polisaharidov. Razgradnja maščob proizvaja posamezne maščobne kisline. Ta razgradnja naše hrane predstavlja dejanski proces prebave in je nujna, ker so transporterji skozi celične membrane na voljo samo za majhne hranilne sestavine.
Amilaze in lipaze izvirajo iz izločanja trebušna slinavka. Drugi encimi prihajajo s hrano iz kaše usta in želodec v dvanajstnik, nekatere od njih pa proizvajajo neposredno celice dvanajstnika. Najpogostejša bolezen dvanajstnika je dvanajstnik razjeda (Ulcus duodeni).
Lezija se običajno nahaja kmalu po izstopu iz želodca (pylorus) in ima lahko različne vzroke. Sem spadajo stres, bakterijska okužba (Helicobacter pylori), hiperacidnost črevesja, na primer zaradi želodčna kislina, ali trajni vnos protivnetnih zdravil, kot je aspirin. Dvanajstnik razjeda sprva kaže kot hudo bolečina v sredini zgornjega dela trebuha in hudo slabost.
Poleg tega nepravilno odvajanje blata in neželena izguba teže so lahko posledice dvanajstnika razjeda.V posebej hudih primerih močne krvavitve zgornjega dela prebavni trakt ali celo pride do rupture dvanajstnika. V takem primeru je treba razjedo zdraviti kirurško. V nekaterih primerih pa je razjeda popolnoma asimptomatska in jo med rutinskimi preiskavami odkrijemo bolj naključno.
Poleg antibiotiki, tako imenovani zaviralci protonske črpalke, kot so omeprazol in pantoprazol sta na voljo za zdravljenje zdravil. Ti zavirajo želodčna kislina produkcijo in bi tako morali zaščititi pred nadaljnjim prekisanjem dvanajstnika. 90% bolnikov po takšni terapiji nima razjed na dvanajstniku.
Na območju dvanajstnika se lahko zaradi različnih vzrokov pojavijo vnetja, torej močne imunološke reakcije. Prvič, vnetje želodca (gastritis) se lahko razširi na dvanajstnik. Po drugi strani pa je vzrok lahko tudi zaužitje zdravil, ki dražijo sluznico in jo tako naredijo občutljivo na najmanjše poškodbe in okužbo s snovmi, ki povzročajo bolezni.
Podobno rak, se lahko vnetne celice selijo tudi iz trebušna slinavka v dvanajstnik ali se celo infiltrirajo in od zunaj poškodujejo črevesno steno. Vnetja se ni treba vedno manifestirati s simptomi, ampak bolečine v trebuhu, utrujenost, slabost in anemija lahko pride. Anemija se zgodi, ker kri pretok se poveča na območju vnetja, hkrati pa se plovila lahko postanejo bolj krhki.
Majhne količine kri nato pobegnejo in se izločijo z blatom. Da lahko diagnozo potrdimo, je treba endoskopsko odvzeti vzorce tkiva iz dvanajstnika in jih pregledati patolog. Zdravljenje temelji na vzroku.
Torej, če gre za bakterijsko vnetje, antibiotiki je mogoče dati. Poleg tega se je treba izogibati zdravilom, ki spodbujajo vnetja. Ta zdravila vključujejo nesteroidna protivnetna zdravila, kot so aspirin (RIT).
Vnetje dvanajstnika pa lahko dobi tudi kronično, torej trajno obliko. To se imenuje a kronična vnetna črevesna bolezen. Eno takšnih kroničnih vnetij je Crohnova bolezen, katerega vzrok še danes ni znan.
V dvanajstniku se pojavlja zelo redko in ga običajno najdemo v ileumu. Simptomi ustrezajo običajnim vnetjem. Vendar pa je terapija zaradi še vedno neznanega vzroka namenjena predvsem odpravi zapletov, kot so dodatne bakterijske okužbe na tem območju.
Bolezen napreduje v recidivih, zato so v akutnih situacijah močna protivnetna zdravila, kot so glukokortikoidi je mogoče dati. Dvanajstnik rak je na srečo izjemno redek. rak od debelo črevo in rektum je veliko bolj pogost.
Vzroki za to so različni, čeprav še niso vsi pojasnjeni. Prvič, časovni vidik ima pomembno vlogo, ker je celuloza v njej le na kratko Tanko črevo in še posebej v dvanajstniku, medtem ko ostane v debelem črevesju do nekaj dni. To pomeni, da je čas stika onesnaževal in potencialno rakotvornih snovi v hrani s sluznico debelo črevo je veliko daljši.
In daljši kot je ta čas, večja je verjetnost, da se snovi dejansko absorbirajo v telo. Druga možna razlaga je funkcija dvanajstnika. Kot smo že omenili, se encimi in tekočine v glavnem sproščajo iz celic sluznice.
Tako niso na voljo celični mehanizmi, ki bi lahko najprej absorbirali snovi v celice. V naslednjih odsekih tankega črevesa je povsem drugačna situacija. Tam v celičnih membranah najdemo posebne transporterje, ki omogočajo absorpcijo sestavin hrane in s tem tudi možnih onesnaževal.
Ko se rakave celice pojavijo v dvanajstniku, običajno izvirajo iz tumorja, ki se nahaja v trebušni slinavki. Ker sta si ta dva organa zelo blizu, se rakave celice zelo enostavno širijo iz trebušne slinavke v dvanajstnik. V nasprotju z rakom na dvanajstniku se razjede na tem predelu tankega črevesa pojavljajo veliko pogosteje in jih imenujemo tudi razjede na dvanajstniku.
Razjede so okvare sluznice, ki se lahko razširijo v najgloblje plasti. Zaradi okužbe ali motnje krvnega obtoka območje ni več dovolj oskrbljeno kri in imunske celice, zaradi česar počasi izgublja svojo funkcijo in sčasoma odmre. Obstajajo ljudje, ki imajo večje tveganje za nastanek čir zaradi svojih genov. Običajno je vzrok za to vnos zdravil, kot je npr. aspirin, ki preprečujejo nastanek želodčne sluzi.
Posledično želodec in dvanajstnik dvanajstnika nista več dovolj zaščitena pred zelo kislim želodčnim sokom in jih kislina napada. Te površinske poškodbe se nato razširijo v vse globlje plasti večplastne črevesne stene in tako povzročijo razjede. V mnogih primerih bakterija Helicobacter pylori je lahko tudi vzrok za gastritis, torej vnetje želodca.
Ta se nato lahko razvije v čir. Najpogostejši simptom je verjetno bolečine v trebuhu, čemur sledijo simptomi anemija, kot sta utrujenost in bledica. Anemijo povzroča majhna, čeprav konstantna izguba krvi skozi čir.
