Delovanje grla
Žrelo predstavlja povezavo med ustne votline, nos, hrana in sapnik. Glavna naloga grlo je prevoz zraka in hrane iz Ljubljane usta. V ta namen ima mišično plast, ki se lahko krči v obliki obroča in tako po potrebi transportira himus tudi proti gravitaciji.
Po približno 12-15 cm se žrelo razdeli na požiralnik in sapnik. Tu poteka ločitev zraka in himusa. The epiglotis, hrustančna plošča, ki sedi na sprednji strani sapnik, služi temu namenu.
Pri požiranju se pritisne na odprtino sapnik s krčenjem mišic in jo zapre. The epiglotis nato se samodejno ponovno odpre. To zagotavlja, da noben himus ne pride v sapnik.
Grlo je prekrita s sluznico, ki je ponekod prekrita z drobnimi dlačicami, zlasti v nazofarinksu. Ti po eni strani služijo kot filtri za zrak na poti do pljuč, po drugi strani pa zagotavljajo samočiščenje z ritmičnim odbijanjem zbranih delcev v smeri želodec. Poleg tega je v njem veliko limfnega tkiva grlo (kot je žrelni tonzil), ki pomaga pri obrambi pred patogeni, kot so bakterije in virusi.
Žrela tonzila
Žreleni tonzil (lat. Tonsilla Pharyngea) se nahaja na strehi grla in je del limfnega žrela, ki ima nalogo prestreči vdihane patogene. Ima torej imunološko zaščitno funkcijo.
Tako kot drugi mandlji je sestavljen iz limfnega tkiva in je prekrit z sluznica. Povečana žrela tonzila, v pogovoru imenovana tudi polip, ne vodi nujno do pritožb. Pri manjših otrocih je pogosto povečan in se ne umakne do pubertete.
Če pa mandelj preveč zraste, lahko ovira nos dihanje. To privede do tega, da prizadeta oseba med spanjem dobi slab zrak. Dihanje preko usta povečuje tudi tveganje za okužbo pljuč, če dihate skozi nos postane težko.
Če žrelni tonzil zraste čez odprtino Evstahijeve cevi (povezava med grlom in srednje uho), v cevi se lahko razvije negativni tlak, ki spodbuja vnetje srednjega ušesa. Če povečana žrela tonzila povzroča nelagodje, jo je mogoče odstraniti z manjšim posegom. Najpomembnejša in najpogostejša bolezen grla je faringitis.
Spremljata jo pordelo grlo in vneto grlo, navadno pa jo povzročajo neškodljivi virusi. Pojavlja se predvsem v hladnih mesecih v okviru prehlada. Grlo lahko vname tudi bakterije.
V tem primeru vnetje spremljajo obloge na zadnji steni grla in tonzile. To vodi v veliko močnejše vneto grlo in močnejši občutek bolezni. V hujših primerih je treba te bolnike zdraviti tudi z antibiotikom.
Difterijo grla povzroča Corynebacterium diphteriae in lahko povzroči težave pri požiranju, močno otekanje grla, vneto grlo in povišana telesna temperatura. Zlasti otekline lahko v hujših primerih privedejo do oviranja dihalnih poti in tako postanejo življenjsko nevarne. Zelo hudo je lahko tumorske bolezni v predelu grla.
Glede na lokalizacijo tumorja ločimo orofaringealni, nazofaringealni in laringofaringealni karcinom. Napoved je pogosto odvisna od lokacije pojava tumorja in metastaz, ker nekatere tumorje pogosto odkrijejo pozno zaradi njihove skrite lokalizacije in nizke simptomatologije. Zaradi njihove bližine možganov in številne pomembne strukture, jih je potem zelo težko zdraviti.
Obstajajo različne vrste rak ki se lahko razvijejo v predelu grla.Najpogostejša oblika rak grla (karcinom žrela) pa je rak grla, ki se lahko pojavijo kot posledica uživanja tobaka in alkohola, rakotvornih snovi (rakotvornih snovi), kot so nitrozamini ali okužbe s človeškim papilomom virusi (HPV). Rak grla je pogosto dolgo časa brez simptomov in v večini primerov ni opazen do limfna vozlišča (bezgavke metastaze) prizadene oteklina v vratu območje. Drugi simptomi, ki jih lahko sproži rak grla so vneto grlo, težave z ušesi, težave pri požiranju, krvavitev iz nosu ali težave z nosom dihanje.
Grlo rak lahko zazna uho, nos in zdravnik grla (specialist ORL) z ogledalnim pregledom. Če pa je rak globlji, se an Rentgen, ultrazvok, CT ali MRI so pogosto potrebni. Zdravljenje raka grla je običajno kirurško odstranjevanje razjeda (tumor) z naknadnim obsevanjem ali, redkeje, kemoterapija.
Izbira terapije pa je odvisna od širjenja, velikosti ali vrste raka (vrsta tumorja). Oteklina grla je običajno vzrok za faringitis, lahko pa ga sprožijo tudi alergije ali zdravila. V primeru vnetja se oteklina razvije v urah do dneh zaradi vnetnega procesa.
V primeru akutnega alergijska reakcija, žrela sluznica lahko nabrekne v nekaj sekundah do nekaj minut, tako da zadušitev grozi. Če gre za akutnega alergijska reakcija, je treba takoj poklicati nujnega zdravnika, ki lahko zmanjša otekanje žrela sluznica z kortizon. Če pa gre za stranski učinek zdravila, je potrebna previdnost, saj kortizon je lahko možen vzrok za otekanje.
V tem primeru je treba zdravilo, ki je povzročilo oteklino, nadomestiti ali ukiniti. Če je grlo oteklo zaradi prehlada, je treba bolezen, ki je povzročila oteklino, zdraviti, oteklino pa je mogoče zdraviti tudi z aktivnim hlajenjem (npr. Kocke ledu) in vzporednim sesanjem pastilov za grlo. Najpogostejši vzroki sluznega grla so okužbe žrela, obnosnih votlin ali bronhijev.
V primeru prehlada na primer sluz, ki nastane v obnosnih votlin se lahko prek povezave med nosom in grlom spusti v grlo in povzroči občutek sluznega grla. Toda tudi v primeru vnetja dihalnih poti (bronhitis), pljučnica (pljučnica) ali vnetne bolezni dihalni trakt (astma) ali kronična pljuč bolezen (KOPB), sluz se lahko proizvaja in izkašlje. Pomembno je oceniti sluz po količini, barvi in viskoznosti, da ugotovimo možne bolezni.
A gori grlo je običajno vnetje žrela (faringitis). V večini primerov to povzročajo različni virusi (adeno-, nosorog, korona-, vplivajo-, parainfluenca- pa tudi herpes simplex, echo-, coxsackie-, Eppstein-Barr-, ošpice- ali rubelavirusi) in redkeje bakterije (streptokoki). Ti napadajo občutljivo sluznico žrela in tam povzročajo vnetje.
Mnogi bolniki opisujejo bolečina ki jih povzroča takšno vnetje kot gori. gori občutek pogosto spremlja občutek suhosti v predelu grla, pa tudi povišana telesna temperatura, hripavost, rinitis in kašelj. Akutni faringitis se praviloma pozdravi sam ali v primeru bakterijskih okužb z antibiotično terapijo.
Nastali zapleti, kot so tonzilitis, laringitis or pus tvorba z enkapsulacijo (absces) so možne in zahtevajo posebno, okrepljeno terapijo. Pekoče grlo pa se lahko pojavi tudi pri kroničnem faringitisu. Najpogostejši vzroki niso virusi ali bakterije, ampak kajenje, alkohol, želodčna kislina riganje, suh zrak v prostoru ali prah na delovnem mestu.
Pogosto vlaženje grla (pitje, sladkarije, žvečilni gumi) ščiti grlo pred izsušitvijo in vnetji. Grlo bolečina je pogost spremljevalni simptom prehlada, gripa or tonzilitis. Zato je smiselno iskati vzrok za bolečina pri teh boleznih.
Pogosto se umirijo v enem tednu. Vendar pa lahko v redkih primerih bolečine v grlu kažejo tudi na nevarne bolezni, kot so davica ali škrlatno povišana telesna temperatura.Če bolečina po nekaj dneh ne izgine ali se pojavijo dodatni simptomi, kot sta zasoplost ali visoka temperatura, se je zato treba posvetovati z zdravnikom. Domača zdravila, kot sta čaj ali toplo mleko s med lahko olajša.
Sage, sladkarije ali čaj lahko pomagajo tudi proti bolečinam. Večina lekarn in lekarn ponuja pastile brez recepta, ki prav tako pomagajo proti bolečinam. Za razkuževanje in izpiranje grla lahko grgrate tudi s slano vodo.
Na splošno pomaga piti veliko tekočine, bodisi tople ali hladne. Priporočljivo je tudi, da ga nekaj dni olajšate s telesom in se izogibajte mrazu in velikim naporom. Faringitis je vnetje sluznice žrela, ki se pojavlja zelo pogosto, zlasti pozimi, in je pogosto stranski učinek gripapodobna okužba.
Tipični simptomi so vneto grlo, pekoč občutek in praske v grlu ter težave pri požiranju in govorjenju. Prizadeti imajo pogosto tudi pordelo nebo in občutek, da se nekaj zatakne v grlu. Poleg tega občasno pride do rahle vročine.
Otroci so na splošno pogosteje prizadeti kot odrasli in lahko tudi trpijo slabost. Vnetja grla, ki ga povzročajo virusi, ni mogoče obravnavati kot vzroka, ampak se običajno pozdravi samo v enem tednu. Simptome lahko še vedno zdravimo: Pastile oz proti bolečinam priporočamo pri vnetem grlu in otekanju, družinski zdravnik pa vam lahko predpiše zdravila za vročino.
Kot gospodinjsko zdravilo pomaga piti veliko, v idealnem primeru toplega čaja. Grgranje s slano vodo oz evkaliptus prav tako olajša in pomaga sluznici, da se obnovi. Priporočljivo je tudi nekaj dni skrbeti za telo in se izogibati mrazu in naporu.
Pomanjkanje spanja pa tudi kajenje in uživanje alkohola lahko upočasni postopek celjenja. Vnetja ne smemo hladiti z ledom, ker ga močno hlajenje ovira kri obtok in s tem boj proti vnetju imunski sistem. Vnetje grla, ki ga povzročajo bakterije, se običajno kaže v močnejših simptomih in višji vročini.
V tem primeru se je treba posvetovati z zdravnikom, saj lahko bakterijski faringitis povzroči resno sekundarno bolezen, revmatična mrzlica, zato ga je treba zdraviti z antibiotiki. Če grlo prizadene gliva, se govori o drozgu. Za to je značilna bela prevleka in kosmast občutek, zato jo je treba pokazati tudi zdravniku.
Pri ljudeh z delujočim mlekom je zelo redko imunski sistem. Rak grla je tumor v predelu grla. Zelo pogosto pride do degeneracije sluznice (karcinom skvamoznih celic) redko drugi.
Rak grla se v Evropi pojavlja s pogostnostjo približno 2-5 na tisoč prebivalcev, najpogosteje pri moških med 50. in 70. letom starosti. Natančni vzroki še vedno niso znani. Vendar kajenje in redno uživanje alkohola veljata za največja dejavnika tveganja, pa tudi po nedavnih študijah okužba s humanim papiloma virusom (HPV).
Sam rak grla pogosto dolgo časa povzroča malo ali nič simptomov. Če se simptomi pojavijo, so precej nespecifični in lahko vključujejo, odvisno od njihove lokacije krvavitve iz nosu, težave pri požiranju, vročina ali "cmok v grlu". Vendar se rak grla v zgodnjih fazah ponavadi metastazira na druge dele telesa.
Običajno najprej v limfna vozlišča, ki se nahajajo v vratu, ki nato nabreknejo in jih je mogoče otipati z roko. Če tumor odkrijemo zgodaj, ga lahko pogosto v celoti odstranimo s kirurškim posegom. V kasnejših fazah dodatne radioterapijo or kemoterapija je morda potrebno. Cilj terapije je zagotoviti pacientovi kakovosti življenja, kolikor je mogoče, z ohranjanjem telesnih funkcij, kot so govorjenje, požiranje in dihanje. Ker je potek bolezni v času odkrivanja močno odvisen od lokalizacije in stopnje, splošne prognoze poteka ni mogoče.
