Funkcija rotacijske manšete
Funkcija gibanja roke vsake mišice, ki sodeluje v rotacijska manšeta je bilo že opisano rotacijska manšeta igra glavno vlogo pri vrtenju roke, tj. zunanji in notranji rotaciji nadlaket. rotacijska manšeta je zato izjemno pomembna za gibljivost celotne roke. Skupaj z drugimi mišicami rotacijska manšeta daje ramenski sklep največji obseg gibanja vseh ljudi spoji.
Poleg tega se vsaka mišica rotatorne manšete napetosti sklepna kapsula od ramenski sklep, s čimer zagotavlja stabilnost ramenskega sklepa. Zaradi nizke ravni kostnega vodenja ramenski sklep šibki ligamentni aparat, rotatorna manšeta in deltoidna mišica (deltoidna mišica) pa so v glavnem odgovorne za zavarovanje ramenskega sklepa. Skupaj zagotavljajo, da Glava of nadlahtnica se zadržuje (centrira) v glenoidni votlini. Vendar to v enaki meri pojasnjuje tudi velike obremenitve rotacijske manšete in posledice poškodb, ki so posledica tega.
Bolezni rotatorne manšete
V nasprotju z drugimi velikimi spoji telesa ramenski sklep vodijo in stabilizirajo predvsem njegova mehka tkiva (mišice, vezi, sklepna kapsula). Stik med velikimi Glava of nadlahtnica (humerus) in glenoidna votlina je minimalna. Zaradi teh ogromnih obremenitev, ramenske bolezni sklepov pogosteje najdemo na območju rotatorne manšete.
Supraspinatusna mišica, ki poteka pod akromion na humeral Glava, je še posebej pogosto prizadet. Ko se roka premakne nad vodoravno ravnino, se ta mišica zoži za akromion ker je glava nadlahtnica se dvigne pod akromion, ko je roka dvignjena. Klinična slika impingement sindrom lahko povzroči prirojena ali pridobljena akromion zaradi obrabe.
To se nanaša na večkratno stiskanje tetiva supraspinatusa pod akromionom, kar povzroči vnetje tetive in burse (burzitis subacromialis), ki se tam nahaja. Če je nosilnost tetiva supraspinatusa lahko preseže, se lahko pretrga brez ustrezne poškodbe (ruptura tetive supraspinatusa rotatorna manšeta). Nemški prevod impingement sindrom pomeni sindrom ozkega grla, ki ga imenujemo tudi sindrom ozkega grla.
Kronična škoda lahko povzroči tudi kalcij vloge v tetiva supraspinatusa, ampak tudi v drugih tetive rotacijske manšete. To je znano kot klinična slika tendinitis kalcarea ali poapnela rama. Pogosto vzrok za ramo bolečina leži v območju rotatorne manšete.
Večina pritožb se pojavi pod stresom, na primer takrat, ko je roka zategnjena in še posebej, ko poskušate roko popolnoma dvigniti. Simptomi vključujejo bolečina med stresom ali ko ležite na roki, npr. ponoči, ki celo seva v roko. Simptomi lahko vključujejo tudi mišično oslabelost v predelu ramen in funkcionalne omejitve.
Vzrok za te pritožbe so običajno spremembe tetiv. Spremembe v strukturi kosti, degenerativne spremembe v tetive, npr. kalcinacije, ki se s starostjo povečujejo, ali travme lahko privedejo do zožitve tetive supraspinatusne mišice. Ta ulov se imenuje impingement sindrom in vzroki bolečina ki se zgodi, ko se roka dvigne nad 60 °, pri dvigu nad 120 ° pa spet izgine.
To območje se imenuje tudi "boleči lok". Ta pojav temelji na dejstvu, da se ob dvigu roke zmanjša prostor pod akromionom in vnaprej poškodovana tetiva supraspinatusne mišice tek pod njim je stisnjeno. Ta pojav se pogosto pojavlja pri športnikih, zlasti plavalcih, tenis, igralci golfa in rokometa.
Za potrditev diagnoze slikanje (x-ray, MRI) se pogosto izvaja. Terapija je lahko bodisi konzervativna, torej z uporabo fizioterapije in različnih zdravil, bodisi operativna, tj artroskopija.
Vnetje je pogosto reakcija telesa na poškodbe in se pojavi zlasti, kadar mišice oz tetive so razdraženi. V predelu ramen pogosto opazimo vnetje ob prisotnosti kalcifikacij. Klasične simptome lahko opazimo pri vnetju rotatorne manšete: Območje ramen je v primerjavi s stranmi pordelo, pogosto pregreto in oteklo, gibanje pa je pogosto omejeno in boleče.
Če simptomi trajajo več dni ali se poslabšajo, je treba razmisliti o obisku zdravnika. Podrobno zdravstvena zgodovina in Zdravniški pregledA kri vzorec za merjenje parametrov vnetja in slikovni postopek (npr. MRI) lahko pomaga potrditi diagnozo. Vendar je treba v vsakem primeru prizanestiti rami in po možnosti nositi ortozo ali povoj.
za terapija proti bolečinam, razmisliti je treba o nesteroidnih antirevmatikih. Fizikalna terapija in fizioterapija lahko pomagata zmanjšati bolečino in izgubo funkcije. Rotacijska manšeta je nepogrešljiva pri neštetih gibih, ki se izvajajo vsak dan in jih pogosto spremlja stres.
S starostjo se kite čedalje bolj obrabljajo in poveča se tveganje za njihovo razpoko, torej verjetnost solze. Poleg tega kalcifikacija in spremenjene kostne strukture naredijo kite še bolj krhke. Vendar se kite zelo redko trgajo same, ampak bolj kot posledica travme, na primer po padcu.
Tetiva supraspinatusne mišice je še posebej ogrožena. Zaradi svoje anatomske bližine akromionu je izpostavljen posebnemu stresu. A raztrgana manšeta rotatorja običajno povzroči nenadne hude bolečine v celotni ramenski regiji.
Bolečina je pogosto odvisna tudi od položaja in gibanja: pri ležanju na prizadeti roki ali pri dvigovanju z roke se bolečina poveča. Značilne so tudi bolečine, ki se pojavijo ponoči in poslabšajo ritem spanja. A rotatorna manšeta povzroča tudi zmanjšanje moči in omejeno gibljivost rame.
Za potrditev diagnoze uporabite an ultrazvok ali pa se lahko opravi MRI. Da bi obnovili delovanje mišice, je treba kito spet zašiti. Običajno se to izvaja artroskopsko, torej z uporabo majhnih palic, ki jih lahko vstavimo v ramo, s čimer se izognemo odprti operaciji. Poleg tega je treba predpisati fizioterapijo za obnovitev moči poškodovane mišice in krepitev drugih mišic rotatorne manšete.
