Blokada zvezdastih zvezd

Definicija

Zvezdasta ganglija je pleksus živci na območju spodnjega vratu. Oskrbuje z deli Glava, v prsih in prsne organe s simpatičnimi živčnimi vlakni. V primeru a ganglija blokade stellatum, se ta živčna vlakna posebej izločijo z infiltracijo lokalni anestetik. Po kratkem obdobju izpostavljenosti se bodo prizadeta območja razširila (vazodilatacija), zmanjšalo se bo izločanje znoja in razvil se bo Hornerjev sindrom: učenec (mioza), povešanje zgornjega dela vek (ptoza) in umik očesa v orbito (enophthalmos).

Indikacije za blokado ganglion stellatum

Eden od indikacij ganglion blok stellatum je zapleten regionalni bolečina sindrom (CRPS): Po poškodbah na predelu roke lahko adhezije v predelu živčnega pleksusa povzročijo napačno regulacijo simpatičnega živčni sistem. Z anestezijo živci, simptome lahko zmanjšamo. Tudi pri trigeminalu je možna blokada živca nevralgija in nevralgija po zosterju.

Včasih najhujše bolečina je tako mogoče omiliti. Blokado zvezd lahko obravnavamo tudi v primeru obstoječe Raynaudov sindrom. Tu uporabimo vazodilatacijski učinek.

Priprava

Poleg podrobne anamneze in izobraževanja bolnika, kri koagulacijo preveri a krvni test. Če bolnik jemlje kri-razredčevanje zdravil, je treba razpravljati o morebitni prekinitvi. Pred postopkom je treba napisati EKG, da se odkrije možno srčna aritmija, kar je lahko kontraindikacija. Na dan postopka niso potrebni posebni previdnostni ukrepi. Po blokadi bolnik 24 ur ne sme sodelovati v prometu in ne sme upravljati težkih strojev.

Postopek

Blokada ganglijske zvezde se sprva izvaja v ležečem položaju na budnem bolniku. V celotnem postopku so vitalni parametri (kri tlak, pulz, nasičenost s kisikom) se neprekinjeno merijo, da takoj preprečijo morebiten padec cirkulacije. Anestezija ganglija vedno izvajamo na eni strani, da se izognemo življenjsko nevarnim dvostranskim glasilka paraliza.

Anesteziolog najprej palpira karotidna arterija (Arteria carotis externa). Po skrbni dezinfekciji območja v spodnjem delu vratuje karotidna arterija se premakne nekoliko navzven. The punkcija se izvede navpično med arterije in sapnika, pri čemer je kanila napredovala v prečni postopek 6. stopnje vratnega vretenca.

Iglo bodisi vstavite slepo, v tem primeru mora lečeči zdravnik imeti možnost palpacije in prepoznavanja okoliških struktur. Pri bolnikih z večjim plaščem mehkih tkiv je punkcija lahko nadzira tudi ultrazvok. Če je igla pravilno nameščena, po aspiraciji 5-10 ml lokalni anestetik (bupivakain, mepivakain) se injicira.

Ko odstranite iglo, bolnika takoj položite na iglo, da povzroči lokalni anestetik da se umiri. Lokalni anestetik se zdaj distribuira v tkivu spodnjega dela vratu in anestezira celoten živčni pleksus. Če so simpatična živčna vlakna uspešno blokirana, je koža na prizadetem območju pregreta, suha in dobro oskrbljena s krvjo.

Nato se še naprej natančno spremlja bolnikova cirkulacija in nevrološki status. Da bi dosegli želeni učinek, se običajno izvede serija 5-10 blokad v intervalih 1-3 dni. Terapijo je treba izvajati v a bolečina-prosto obdobje.