A ganglija, pogovorno znano kot ganglij, je oteklina pod koža. Običajno se pojavi na tetivni plašč or sklepna kapsula roke, lahko pa ga najdemo tudi na stopalu in včasih na kolenu.
Kaj je ganglion?
Grafična ilustracija a ganglija in njegova anatomija. A ganglija je cista, ki je napolnjena s tekočino komora v tkivu, ki se nahaja pod koža. Cista je povezana z a sklepna kapsula ali z a tetivni plašč ki se nahaja pod njim. Ganglion ima ime overbone (s „noga«V starem pomenu kosti), ker se na zunaj zdi kot oteklina. Oteklino zdravniki imenujejo tumor mehkega tkiva, čeprav je ta tumor neškodljiv. Tekočina v cisti nastane iz hialuronska kislina. Ganglion pogosto najdemo na roki, redkeje na nogi ali kolenu.
Vzroki
Kako natančno se razvija ganglij, še ni povsem razumljeno. Eden od vzrokov, ki se šteje za možnega, so solze v tetivni plašč or sklepna kapsula. Takšne solze se lahko pojavijo, če nastane povečana sklepna tekočina. Ko količina tekočine postane prevelika, prodre skozi solzo v okoliško tkivo, kjer tvori cisto. Ta ganglij je nato nadalje povezan z mestom izvora, tj. S kitovo ovojnico ali sklepno kapsulo. Zakaj je povečana proizvodnja sinovialna tekočina ni znan. Sumi se na prirojene motnje, preobremenitev zaradi gibov ali pretirane stimulacije. Tudi hormonskih vzrokov ni mogoče izključiti, saj imajo ženske približno trikrat večjo verjetnost, da imajo ganglij kot moški. Če je ganglij že oblikovan, se običajno s premikanjem poveča.
Simptomi, pritožbe in znaki
Najpogosteje se gangliji pojavijo na zadnji strani roke, zapestje, ali prste, v redkejših primerih pa se lahko pojavijo na hrbtu stopala, kolenu, komolcu ali rami. Prizadeti najprej opazijo udarec. To je običajno v obliki izbokline vozlišče ali jajčasto-ovalna oteklina. Ganglion je lahko velik do dva centimetra. Nekateri pa so veliki le nekaj milimetrov in jih odkrijejo po naključju ali pa ostanejo povsem neopaženi. Možno je tudi, da se več ganglijev oblikuje drug ob drugem. Če ima ganglij določeno velikost, je viden tudi drugim. Pogosto gangliji ne povzročajo nobenega bolečina sploh pri prizadeti osebi. V drugih primerih pa močan pritisk bolečina lahko pride tudi do drugih območij. Na primer,noga pri zapestje lahko tudi občuti skozi komolec bolečina. To lahko prizadeti osebi močno omeji svobodo gibanja. Večje ganglije lahko stisnejo tudi živčne poti in plovila. To lahko povzroči otrplost in mravljinčenje v okončinah. Pritisk na plovila lahko tudi vodi do krvavitve in posledično okužbe.
Tečaj
Potek bolezni v gangliju se lahko kaže v različnih simptomih. V vsakem primeru lahko ganglij vizualno prepoznamo kot oteklino ali pa ga včasih le palpiramo. Stopnja bolečina je zelo različen pri ljudeh, ki imajo ganglij. Na primer, pri nekaterih ljudeh povzroča bolečino le, kadar je izpostavljen tlaku stres, medtem ko druge prizadete osebe doživljajo očitno stalno bolečino. Če je ganglij nastal na območju živčnih poti, potem lahko tudi to vodi do otrplosti. Zgodi se tudi, da se ganglij ne pojavi kot ganglij, ampak se razvije na sklepu in od zunaj ni viden. V tem procesu bolezni se simptomi pogosto pojavijo v obliki bolečine v sklepih povzročil ganglij.
Zapleti
Ganglion povzroča predvsem močno otekanje in bolečino. Bolečina je zbadajoča in se lahko širi tudi na druge predele telesa, kar povzroča močne bolečine in drugo nelagodje. Ni redko za spoji da se počuti otrplo in da ima bolnik senzorične motnje in omejeno gibanje. Ganglion praviloma močno omeji vsakdanje življenje prizadete osebe in zmanjša kakovost življenja. Bolečina se lahko pojavi v obliki bolečine v mirovanju ali kot bolečina pod pritiskom. Bolečina v mirovanju lahko vodi motnje spanja in splošno bolnikovo razdražljivost. Poleg tega običajno negativno vplivajo na bolnikovo psiho, med zdravljenjem pa običajno ne pride do zapletov. Zdravljenje je treba opraviti tudi le, če je ganglion resnično neprijeten. V glavnem se uporabljajo vaje in terapije. Ganglija brez simptomov se običajno ne zdravi in še vedno ne vodi do zapletov. V hujših primerih lahko zdravljenje poteka tudi s pomočjo zdravil.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če se na roki, nogi ali kolenu pojavi nenavadna oteklina ali izrastek, je treba začeti pregled pri zdravniku primarne zdravstvene oskrbe. Če ta oteklina nakazuje, da je v njej tekočina, bi lahko šlo za ganglij. Ker je treba zdravljenje opraviti, je potrebno zdravniško pojasnilo opazovanja. Če spremembe v videzu koža povzročajo težave v gibanju ali vsakdanjih dejavnosti ni več mogoče izvajati kot običajno, je nujen obisk zdravnika. Če se v prizadeti regiji pojavijo otrplost ali motnje senzorike, mora zdravnik ugotoviti vzrok. V primeru bolečine ali nelagodja je pred jemanjem zdravil proti bolečinam potreben zdravnik. Če se rast na okončinah poveča ali se okvare povečajo, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. Če nelagodje spoji ali če gre za enostransko fizično obremenitev, je bolnik v nevarnosti nadaljnje bolezni, če ne poišče zdravniške pomoči. Če je občutek napetosti ali pritiska, čustven stres ali razdražljivost, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če pride do stresnih izkušenj ali če se običajna zmogljivost zmanjša, je priporočljivo za pomoč vprašati zdravnika.
Zdravljenje in terapija
Ganglion ne povzroča vedno bolečine ali drugega neugodja. Če je temu tako, terapevtsko ukrepe na začetku se je treba izogibati, ker ganglij pogosto spontano nazaduje. Če je po drugi strani ganglij povezan z bolečino ali drugim nelagodjem, na primer z omejitvami v gibanju, običajno terapija se na začetku izvaja. Tu se uporabljajo različni postopki. Če je bolečina le blaga, fizioterapija zdravljenje lahko pomaga. Druga možnost je odstranitev tekočine iz ciste do punkcija. Da oteklina pade navzdol, kortizon injekcije se lahko uporablja. Druga možnost zdravljenja z zdravili je injiciranje hialuronidaze. To povzroča hialuronska kislina v cisti razgraditi in ganglij nazadovati. Če ti postopki ne delujejo ali je bolečina prehuda, bo morda potrebna kirurška odstranitev ganglija. Med operacijo se ne odstrani samo cista, temveč se tudi solza, ki je povzročila nastanek ganglija, zapre.
Obeti in napovedi
Ganglion ima ugodno prognozo. Pri mnogih bolnikih je spontano celjenje dokumentirano, ker sinovialna tekočina nastale snovi lahko organizem kadar koli odstrani. To ima za posledico regresijo ganglija in odsotnost simptomov za pacienta. Poznejših učinkov ni pričakovati. Obseg gibov je popolnoma obnovljen, tako da bolniku ni treba pričakovati nobenih okvar. Kljub morebitnemu spontanemu celjenju se lahko kadar koli v življenju pacienta ponovno oblikuje ganglij. V teh primerih napoved ostaja pozitivna. Če se ganglij ne zaceli sam, lahko olajšanje povzroči le zdravljenje. Poleg tega brez terapijaobstaja nevarnost, da se oteklina v nadaljnjem poteku poveča. To povzroči povečanje nelagodja in sproži omejitev možnosti gibanja. Ne glede na izbiro metode zdravljenja pride do hitrega okrevanja v optimalnih pogojih. Če se nadaljnji zapleti ne pojavijo, je bolnik odpuščen z zdravljenja v nekaj dneh ali tednih. Po nekaj mesecih je običajno predviden nadaljnji obisk, da se preveri, ali je prišlo do ponovnega kopičenja sklepne tekočine in ali je gibljivost v celoti obnovljena. Možna slaba drža ali nepravilna obremenitev se takoj preveri in po potrebi popravi.
Preprečevanje
Čeprav še ni povsem razumljivo, zakaj se razvije ganglij, je povezava z nepravilno obremenitvijo sklepov očitna. spoji zato priporočamo za preprečevanje. To je še posebej pomembno, če so sklepi izpostavljeni velikim obremenitvam, na primer pri delu za računalnikom. S pomočjo raztezanje vaje in popuščanje mišic roke in rok, kar vključuje tudi funkcionalno gibanje sklepov, je mogoče preprečiti ganglij.
Porodna oskrba
Če ganglij odstranimo kirurško, je treba v prvih nekaj dneh rano redno pregledovati rano. To bo omogočilo zgodnje odkrivanje vnetje ali oteklina. Uporaba elastičnega povoja lahko običajno prepreči krvavitev in nabiranje tekočine v predelu rane. Imobilizacija prizadetega sklepa ni nujna v vsakem primeru, lahko pa v prvih dneh po operaciji zmanjša bolečino. Če ganglij odstranimo z upogibne strani sklepa, je opornica smiselna. Če se rana dobro zaceli, se povoj v prvem tednu dvakrat do trikrat obnovi in šive odstrani med 10. in 14. dnem. En do dva dni po odstranitvi šivov povoj običajno ni več potreben. Po operaciji je treba na sklep počasi in postopoma polagati polno težo. Če je to prisiljeno prehitro, lahko povzroči, da se ganglij ponovno pojavi in povzroči oteklino in bolečino. Redne kopeli prizadetega območja v Ljubljani hladno ali mlačno voda blagodejno vplivajo. Tanko drgnjenje kirurške brazgotine z maščobnim mazilom zmehča tkivo. V večini primerov, fizioterapija or Delovna terapija ni potrebno. Nezmožnost dela je praviloma tri do štiri tedne.
Kaj lahko storite sami
Prizadeto osebo lahko zdravi ganglij sam, če ganglion ne povzroča bolečine ali gibanje prizadete osebe ni omejeno. V tem primeru kirurško odstranjevanje potem ni potrebno. To pa mora zdravnik predhodno pojasniti. Prizadeta oseba lahko zdravi ganglij z zdravilno glino. Zdravilna glina je sestavljena iz minerali ali se nanese neposredno na ganglij ali pa zdravilno glino najprej segreje in nato nanese. Obe možnosti bi morali olajšati ganglij. Alternative zdravilni glini vključujejo obloge s grofica mazilo oz arnika mazilo. Poleg tega lahko ganglij tudi zdravimo mazilo za konje. Če se ganglion ne izboljša, ga lahko tudi zdravimo kortizon in proti bolečinam predpisal zdravnik. V kombinaciji z začasno fiksacijo prizadetega območja lahko to privede do izboljšanja. Če te ukrepe ne vodijo do izboljšanja, potem se je treba posvetovati z zdravnikom. Če ganglij sploh ne povzroča nelagodja, ga ni mogoče zdraviti. Možno je, da bo med udarcem počil, uhajajočo tekočino iz ciste pa bo telo nato absorbiralo. Ganglion je tako odstranjen in nadaljnji koraki niso potrebni.