Gastroezofagealna refluksna bolezen: terapija z zdravili

Terapevtski cilj

Zaviranje odvečne kisline za preprečevanje napredovanja sprememb sluznice.

Priporočila za terapijo

  • 1. prehranska priporočila (glej spodaj »Nadalje« terapija").
  • 2. antacidov (npr. magaldrat, hidrotalkislina).
  • 3. zaviralci protonske črpalke (PPI; zaviralci kislin): kdaj gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB) obstaja sum in simptomi alarma niso prisotni: npr. Disfagija (težave pri požiranju), odinofagija (bolečina pri požiranju), ponavljajoče se ("ponavljajoče se") bruhanje, (nehoteno) hujšanje, anemija (anemija), dokazi o izgubi krvi v prebavilih (krvavitev iz prebavil) ali masa):
    • Dolgoročna terapija pogosto potrebna zaradi visoke stopnje ponovitve (ponovitev bolezni).
    • Vzdrževalno odmerjanje (korak navzdol) glede na simptome pri hujših potekih GERB.
    • Na zahtevo terapija (na zahtevo) v blažjih tečajih GERB z a Odmerek vsake 2-3 dni.
    • V odsotnosti terapevtskega uspeha je mogoče odmerek podvojiti ali potrojiti
  • Glejte tudi pod „Nadaljnja terapija“.

Opaziti.

  • Bolniki z endoskopsko negativnim refluks bolezni (NERD; angleško: Non erosive reflux disease), tj refluks brez endoskopskih in histoloških dokazov refluksni ezofagitis, se seveda slabše odzivajo na zdravljenje z IPČ kot bolniki z očitnim refluksnim ezofagitisom. Bolnike z NERD je treba sprva zdraviti z IPČ po polovici standarda Odmerek. Če zdravljenje po 4 tednih ni uspešno, se Odmerek je treba postopoma povečati na dvakratni standardni odmerek. Če je potrebno, tudi recept z nizko močjo droge kot so antagonisti receptorjev H2 oz antacidov (droge nevtralizirati želodčna kislina).
  • Pri preobčutljivem požiralniku in funkcionalen zgaga, triciklični antidepresivi in serotonina zaviralci ponovnega privzema so se izkazali za učinkovite.

Indikacije (področja uporabe) za zaviralci protonske črpalke (Ppi).

  • Gastropatija (želodec bolezni), ki jih povzročajo nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila) droge).
  • Helicobacter pylori izkoreninjenje/popolno odprava patogena (za več informacij glej gastritis (gastritis)/zdravljenje z zdravili).
  • refluks ezofagitis (ezofagitis zaradi refluksa (refluksa) čistega želodčnega soka).
  • Ulcus duodeni (čir na dvanajstniku)
  • Ulkus ventrikuli (čir na želodcu)

Navodila za odmerjanje, odvisno od resnosti ezofagitisa (ezofagitisa):

    • A/B (blago ezofagitis): PPI v standardnem odmerku 4 tedne, nato po potrebi/občasno.
    • C/D (huda ezofagitis: PPI v standardnem odmerku 8 tednov, nato poskusite zmanjšati odmerek.

Nadaljnje opombe

  • Po potrebi dodaten vnos alginatne suspenzije - v primeru nezadostnega odziva simptomov refluksa na zaviralci protonske črpalke (PPI) za izboljšanje simptomov (npr. Povečanje noči brez simptomov).

Refluks v nosečnost (stopnjevalne stopnje).

  1. Antacidi (npr. magaldrat, hidrotalkislina).
  2. H2 antihistaminiki (Prednostno ranitidin).
  3. Zaviralci protonske črpalke (PPI): omeprazol.

Dodatki (prehranska dopolnila; vitalne snovi)

Poleg zgoraj navedenih zdravilnih ukrepov je pomembno omeniti pomen uravnotežene kislinsko-bazične baze ravnovesje (glej tudi pod prehransko zdravilo -kislinsko-bazična ravnovesje); po potrebi z alkalno prehrano dopolnjujejo.

Primerna prehranska dopolnila naj vsebujejo naslednje vitalne snovi:

Opomba: Naštete vitalne snovi niso nadomestilo za zdravljenje z zdravili. Prehranska dopolnila so namenjeni dopolnjujejo general prehrana v določeni življenjski situaciji. Primerjalna tabela: zaviralci protonske črpalke

Drug Ekvivalentni odmerek (mg) Odmerne oblike Priporočeni odmerki Največji dnevni odmerek (mg)
Nizek odmerek Srednji odmerek
Dekslansoprazol 602 HVW X 1 30 X 1 60 60
Esomeprazol 20 HMK, KMR, PMR, GMR3 1-2 x 103 1 - 2 x 20 40 (1604)
Lansoprazol 30 HKM, KMR 1-2 x 15 1 - 2 x 30 60 (1804)
Omeprazol 20 HMK, KMR, TMR 1 - 2 x 10 1 - 2 x 20 40 (1204)
Pantoprazol 40 NMR 1 - 2 x 20 1 - 2 x 40 80 (1604)
Rabeprazol 20 NMR 1 - 2 x 10 1 - 2 x 20 40 (1204)

Primerjalna tabela odmerjanja PPI (po) (odrasli).

Legenda1Skrajšava: prevlečena s črevesjem zrnca (GMR), trdo prevlečen z enterično prevleko kapsul (HKM), trde kapsule s spremenjenim sproščanjem (HVW), kapsule, obložene z enterično kislino (KMR), enterično obložene tablete (TMR) 2Ekvivalentni odmerek 60 mg (glede na ključne študije proizvajalca farmacevtskih izdelkov) 310 mg na voljo kot zrnca samo za pripravo raztopine (za otroke) 4 Za zdravljenje Zollinger-Ellisonov sindrom.