Terapevtski cilj
Zaviranje odvečne kisline za preprečevanje napredovanja sprememb sluznice.
Priporočila za terapijo
- 1. prehranska priporočila (glej spodaj »Nadalje« terapija").
- 2. antacidov (npr. magaldrat, hidrotalkislina).
- 3. zaviralci protonske črpalke (PPI; zaviralci kislin): kdaj gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB) obstaja sum in simptomi alarma niso prisotni: npr. Disfagija (težave pri požiranju), odinofagija (bolečina pri požiranju), ponavljajoče se ("ponavljajoče se") bruhanje, (nehoteno) hujšanje, anemija (anemija), dokazi o izgubi krvi v prebavilih (krvavitev iz prebavil) ali masa):
- Dolgoročna terapija pogosto potrebna zaradi visoke stopnje ponovitve (ponovitev bolezni).
- Vzdrževalno odmerjanje (korak navzdol) glede na simptome pri hujših potekih GERB.
- Na zahtevo terapija (na zahtevo) v blažjih tečajih GERB z a Odmerek vsake 2-3 dni.
- V odsotnosti terapevtskega uspeha je mogoče odmerek podvojiti ali potrojiti
- Glejte tudi pod „Nadaljnja terapija“.
Opaziti.
- Bolniki z endoskopsko negativnim refluks bolezni (NERD; angleško: Non erosive reflux disease), tj refluks brez endoskopskih in histoloških dokazov refluksni ezofagitis, se seveda slabše odzivajo na zdravljenje z IPČ kot bolniki z očitnim refluksnim ezofagitisom. Bolnike z NERD je treba sprva zdraviti z IPČ po polovici standarda Odmerek. Če zdravljenje po 4 tednih ni uspešno, se Odmerek je treba postopoma povečati na dvakratni standardni odmerek. Če je potrebno, tudi recept z nizko močjo droge kot so antagonisti receptorjev H2 oz antacidov (droge nevtralizirati želodčna kislina).
- Pri preobčutljivem požiralniku in funkcionalen zgaga, triciklični antidepresivi in serotonina zaviralci ponovnega privzema so se izkazali za učinkovite.
Indikacije (področja uporabe) za zaviralci protonske črpalke (Ppi).
- Gastropatija (želodec bolezni), ki jih povzročajo nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila) droge).
- Helicobacter pylori izkoreninjenje/popolno odprava patogena (za več informacij glej gastritis (gastritis)/zdravljenje z zdravili).
- refluks ezofagitis (ezofagitis zaradi refluksa (refluksa) čistega želodčnega soka).
- Ulcus duodeni (čir na dvanajstniku)
- Ulkus ventrikuli (čir na želodcu)
Navodila za odmerjanje, odvisno od resnosti ezofagitisa (ezofagitisa):
- A/B (blago ezofagitis): PPI v standardnem odmerku 4 tedne, nato po potrebi/občasno.
- C/D (huda ezofagitis: PPI v standardnem odmerku 8 tednov, nato poskusite zmanjšati odmerek.
Nadaljnje opombe
- Po potrebi dodaten vnos alginatne suspenzije - v primeru nezadostnega odziva simptomov refluksa na zaviralci protonske črpalke (PPI) za izboljšanje simptomov (npr. Povečanje noči brez simptomov).
Refluks v nosečnost (stopnjevalne stopnje).
- Antacidi (npr. magaldrat, hidrotalkislina).
- H2 antihistaminiki (Prednostno ranitidin).
- Zaviralci protonske črpalke (PPI): omeprazol.
Dodatki (prehranska dopolnila; vitalne snovi)
Poleg zgoraj navedenih zdravilnih ukrepov je pomembno omeniti pomen uravnotežene kislinsko-bazične baze ravnovesje (glej tudi pod prehransko zdravilo -kislinsko-bazična ravnovesje); po potrebi z alkalno prehrano dopolnjujejo.
Primerna prehranska dopolnila naj vsebujejo naslednje vitalne snovi:
- Vitamini (vitamin D 3)
- Minerali (kalcij citrat, magnezijev citrat, kalij citrat).
- Elementi v sledovih (cink)
Opomba: Naštete vitalne snovi niso nadomestilo za zdravljenje z zdravili. Prehranska dopolnila so namenjeni dopolnjujejo general prehrana v določeni življenjski situaciji. Primerjalna tabela: zaviralci protonske črpalke
Drug | Ekvivalentni odmerek (mg) | Odmerne oblike | Priporočeni odmerki | Največji dnevni odmerek (mg) | |
Nizek odmerek | Srednji odmerek | ||||
Dekslansoprazol | 602 | HVW | X 1 30 | X 1 60 | 60 |
Esomeprazol | 20 | HMK, KMR, PMR, GMR3 | 1-2 x 103 | 1 - 2 x 20 | 40 (1604) |
Lansoprazol | 30 | HKM, KMR | 1-2 x 15 | 1 - 2 x 30 | 60 (1804) |
Omeprazol | 20 | HMK, KMR, TMR | 1 - 2 x 10 | 1 - 2 x 20 | 40 (1204) |
Pantoprazol | 40 | NMR | 1 - 2 x 20 | 1 - 2 x 40 | 80 (1604) |
Rabeprazol | 20 | NMR | 1 - 2 x 10 | 1 - 2 x 20 | 40 (1204) |
Primerjalna tabela odmerjanja PPI (po) (odrasli).
Legenda1Skrajšava: prevlečena s črevesjem zrnca (GMR), trdo prevlečen z enterično prevleko kapsul (HKM), trde kapsule s spremenjenim sproščanjem (HVW), kapsule, obložene z enterično kislino (KMR), enterično obložene tablete (TMR) 2Ekvivalentni odmerek 60 mg (glede na ključne študije proizvajalca farmacevtskih izdelkov) 310 mg na voljo kot zrnca samo za pripravo raztopine (za otroke) 4 Za zdravljenje Zollinger-Ellisonov sindrom.