Gastro-enteritis
Gastroenteritis, ki ga pogovorno imenujemo gastroenteritis oz driska, je vnetna bolezen prebavil in tudi dobesedno pomeni gastroenteritis. Tipični simptomi gastroenteritis so bruhanje in driska. Ne smemo jih zamenjati z »resničnimi gripa"(vplivajo).
Gastroenteritis je najpogostejši vzrok za bruhanje in driska pri otrocih in odraslih. V preteklosti je bilo pri otrocih pogosto usodno, ker se je skozi tekočino izgubilo preveč tekočine bruhanje in driska. Danes je število smrtnih primerov omejeno z 2.5 milijona na leto na približno 2000.
Gastroenteritis lahko povzročijo patogeni povzročitelji bolezni, ki vključujejo različne virusi (glej spodaj), bakterije in praživali. Najpogostejši bakterijski patogeni so Salmonella, Yersinia, Shigella, Campylobacter, Vibrio cholerae in Clostridium difficile. Praživali (enocelični organizmi), ki lahko povzročijo gastroenteritis, so npr. Amebe.
Čeprav se mehanizem, na katerem temeljijo različni patogeni, razlikuje, lahko poškoduje želodec sluznica je običajno rezultat. Posledično hrana ne more biti več dobro prebavljiva in tekoča driska in bruhanje. Nekateri bakterije proizvajajo tudi toksine, ki vodijo do večje izgube vode in soli.
Toksini se lahko kopičijo tudi v pokvarjeni hrani, kar lahko privede do klasike zastrupitev s hrano ko se zaužije. Poleg tega je lahko vzrok za gastroenteritis fizične narave. Na primer ionizirajoče sevanje, npr rak lahko poškoduje želodec podloga.
V večini primerov se gastro-enteritis prenaša s fekalno-oralno okužbo z brisom. To pomeni, da lahko nalezljivi bolniki, če rok niso dovolj očiščeni, prenašajo patogene na hrano ali ljudi. Končno onesnaženo hrano nato zaužijemo.
Drugi patogeni, kot so salmonela kopičijo v premalo ogrevani hrani, na primer mesnih izdelkih. Samo Noro virusi so tako nalezljivi, da a kapljična okužba mogoče. Pri bruhanju se v zrak spustijo zelo drobne nalezljive kapljice, ki lahko okužijo svojce ali bolniško osebje.
Od začetka okužbe lahko traja do 2 dni, dokler se ne pojavijo prvi simptomi. Nato še prebavila gripa se kaže skozi izguba apetita, slabost, bruhanje in driska. Driska je lahko krvava.
želodec težave in bolečina lahko pojavijo. Poleg tega obstaja splošna izčrpanost in omotica. Če je vnos tekočine nezadosten, simptomi dehidracija se zgodi, saj se skozi to izgubi veliko tekočine bruhanje in driska.
Nadaljnja mikrobiološka diagnoza po klinični anamnezi praviloma ni potrebna. V primeru hudega ali posebnega napredovanja bolezni se blato in kri vzorci lahko dajo informacije o vrsti patogena, da se pojasnijo nadaljnji terapevtski ukrepi. Terapija je usmerjena na simptome.
Sprva je pomembno zaščititi prizadete osebe pred dehidracija. V ta namen jim ponudijo raztopino z mešanico glukoze in soli (rehidracijska raztopina WHO). To lahko podaljšajo tako imenovani probiotiki.
To so sevi bakterije ki spadajo med naravne črevesna flora in tako lahko podpira naravno črevesno aktivnost. Pri otrocih in ljudeh, ki pri rehidraciji niso tako uspešni, lahko raztopino dajemo tudi v obliki infuzije. Zdravilo, ki ustavi bruhanje (antiemetiki) ali zniža povišana telesna temperatura lahko tudi pomagajo.
Antibiotiki običajno niso predpisani. Na začetku bolezni le prebavljiva ogljikovi hidrati jesti (npr. banane, prepečenec in bel kruh) za zaščito želodca in črevesja. V Nemčiji je obveznost poročanja o nekaterih povzročiteljih prebavil.
Te vključujejo Salmonella tifi, kolebrije Vibrio, norovirus, rotavirus in EHEC. Tukaj ni virus prebavil par excellence. Namesto tega obstaja več različnih virusi ki lahko povzročijo gastroenteritis (gastroenteritis). Spodaj najdete pregled in kratek opis posameznih virusov.
Rota virus je tako imenovani RNA virus, ki je najpogostejši povzročitelj bolezni otroštvo gastroenteritis. Je tudi pomemben bolnišnični (bolnišnični okužbe) patogen na pediatričnih oddelkih v bolnišnicah. Rota virus se prenaša z okužbami z brisom (fekalno-oralno) in ga je mogoče zaznati v blatu.
Obstaja peroralno cepljenje z oslabljenim (oslabljenim) živim cepivom, ki je priporočljivo od 6. tedna življenja. Zadnji odmerek je treba dati pred 26. tednom življenja. Brez cepljenja skoraj vsak otrok zboli za rotavirusom do petega leta.
Trenutno ni na voljo nobene terapije. Vendar je treba med boleznijo zagotoviti zadostno oskrbo z vodo. Običajno trajanje bolezni je 6-8 dni.
Za viruse Rota je zakonsko predpisana obveznost prijave bolezni. Adenovirusi so neoklopljeni virusi DNA, od katerih obstaja 51 serotipov (podskupin), ki povzročajo bolezni pri ljudeh. Prenašajo jih kapljična okužba ali okužba z brisom (fekalno-oralno).
V glavnem povzročajo dihalni trakt okužbe. Obstajajo pa tudi serotipi, ki povzročajo gastroenteritis (vnetje prebavil) ali drisko, zlasti pri otrocih. Viruse lahko zaznamo v materialu brisov iz žrela ali v vzorcih blata.
Za adenoviruse ni terapije. Zdravljenje je torej simptomatsko. Vendar je to potrebno le v primeru hudega napredovanja bolezni.
Blaga okužba se pozdravi sama po sebi. Noro virusi so zelo okolju odporni virusi RNA. Zaužijejo jih s hrano in se prenašajo z okužbo z brisom (fekalno-oralno).
So zelo nalezljive in jih lahko prenaša tudi kapljična okužba. V primeru hudournega bruhanja se v zrak spustijo drobne kapljice, ki jih nato zdravi ljudje vdihnejo. Klasično vodijo do zastrupitev s hrano kadar se uživa kontaminirana hrana.
Norovirusi zelo pogosto povzročajo gastroenteritis (vnetje prebavil) z drisko in bruhanjem, zlasti pri mladih. Hud gastroenteritis običajno traja 1-3 dni in se sam ustavi. Ker vzročne terapije ni, se zdravi le simptomatsko.
Predvsem je pomembno nadomestiti izgubo tekočine. Pri zelo starih bolnikih ali majhnih otrocih je včasih potrebno kratkotrajno bivanje v bolnišnici za nadzor tekočine ravnovesje no. To velja tudi za bolnike z drugimi že obstoječimi stanji in splošno slabostjo.
Obstaja zakonska obveznost prijave okužb z virusi Noro. Sapovirusi so tudi zelo okolju odporni kalčki. Prenašajo se predvsem z okužbo z brisom.
Pri otrocih povzročajo gastroenteritis in se odkrijejo v blatu. Tudi tu se izvaja le povsem simptomatska terapija. Ti virusi so pod elektronskim mikroskopom videti v obliki zvezde, zato jih imenujejo tudi astrovirusi.
So tudi zelo odporni na vplive okolja. Pri otrocih povzročajo akutni gastroenteritis s povišana telesna temperatura, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu in driska. Po virusih rota so drugi najpogostejši vzroki za gastroenteritis pri otrocih. Lahko jih zaznamo v blatu. Zdravimo jih simptomatsko, gastroenteritis pa se po nekaj dneh sam ustavi.
Vsi članki v tej seriji:
