Izraz gastropareza se nanaša na motnjo gibljivosti želodec. Paraliza želodec vzroki bolečina, slabostali bruhanje.
Kaj je gastropareza?
Gastropareza je a stanje pri katerih je motnja želodca motena. Motnje motorike so motnje v zdravih gibalnih vzorcih prebavnih organov. Velik del muskulature želodec je sestavljena iz gladkih mišic. V gastroparezi se zmanjša gibljivost. To pomeni, da se gladka mišica želodca ne premakne več in skrči dovolj. Tako se gibljivost želodca zmanjša ali celo popolnoma odpravi. Zaradi te želodčne paralize je moteno praznjenje želodca. Sinonim izraza gastropareza se uporablja tudi izraz atonija želodca. Atonija pomeni toliko kot ohlapnost, medtem ko je pareza nepopolna paraliza. Paraliza želodca ima lahko različne vzroke. Na primer, poškodba črevesja živčni sistem lahko odgovoren za ohromelost. Gastropareza pogosto pomembno vpliva na kakovost življenja prizadete osebe, v resnih primerih pa lahko tudi vodi do hudih zapletov. Za zdravljenje gastropareze se uporabljajo različna zdravila. Možne možnosti zdravljenja so tudi operacija ali umetno hranjenje.
Vzroki
Najpogostejši vzrok za gastroparezo je diabetična nevropatija. Diabetična nevropatija je škoda na živci ki jih povzroča trajno povišan kri glukoze ravni. Je ena najpogostejših sekundarnih bolezni sladkorna bolezen. Vsak tretji bolnik z sladkorna bolezen mellitus trpi zaradi senzoričnih motenj periferne živci. Pogosto pa avtonomni živčni sistem vpliva tudi. Nadzira aktivnost mnogih organov, vključno z aktivnostjo želodca. Če je živci v želodčnih mišicah so motene ali celo uničene, gibljivost je močno oslabljena. Poškodba črevesnega in avtonomnega živčnega sistema je znana tudi kot avtonomna nevropatija. Vendar pa živčni sistem lahko tudi poškoduje avtoimunske bolezni. Poškodba je lahko tudi vnetna ali hormonska. Dedne bolezni, kot je dedna senzomotorična nevropatija tipa IV, lahko povzročijo tudi gastroparezo. Manj pogosto živci poškodujejo alkohol or nikotin zlorabe ali s kirurškim posegom. Večino iatrogene gastropareze povzroča vagotomija. Vagotomija je postopek za zdravljenje razjed na želodcu in dvanajstniku. Kirurški postopek vključuje rezanje vej desetega lobanjskega živca, vagusnega živca. To bi moralo zmanjšati nastanek kislih želodčnih izločkov. Zaradi zelo učinkovitega zaviralci protonske črpalke zdaj na trgu se danes vagotomija ne izvaja pogosto. Gastropareza lahko spremlja tudi a migrena napad. Natančni potomehanizmi pa v tem primeru še vedno niso znani. Vendar se gastropareza ne pojavi le po poškodbe živcev. Za ohromelost so lahko odgovorne tudi gladke mišice želodca. Tako obstaja veliko različnih mišičnih bolezni, ki lahko povzročijo gastroparezo. Eden od teh je na primer progresiven mišična distrofija. Pri tej bolezni sta glavna simptoma mišična oslabelost in izguba.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptome želodčne paralize povzroča oslabljeno praznjenje. Bolniki po jedi občutijo sitost. Trpijo zaradi slabost in bruhajo neprebavljene sestavine hrane. Bolniki imajo malo apetita in temu primerno shujšajo. Pogost zaplet gastropareze je refluks ezofagitis. Pri gastroparezi je paraliziran tudi želodčni sfinkter. Tako želodec in požiralnik nista ustrezno ločena. Sestavine hrane in želodčna kislina se vrnejo v požiralnik. Bolniki regurgitirajo želodčni sok, zlasti ponoči, po obroku ali pri upogibanju ali dvigovanju uteži. Želodčna kislina draži sluznico požiralnika, kar povzroča gori bolečina v v prsih območje. Draženje lahko povzroči tudi laringitis gastrica. Še en tipičen simptom refluks ezofagitis je kronična kašelj. To se pogosto napačno razlaga kot astma.
Diagnoza
If refluks ezofagitis sum, gastroskopija Med pregledom zdravnik prek požiralnika v želodec vstavi poseben endoskop, imenovan gastroskop. Endoskop je običajno opremljen s kamero, tako da lahko zdravnik neposredno oceni stanje organov na monitorju. Gastroparezo postavljamo z določanjem časa praznjenja želodca. Oktanojska kislina in natrijev v ta namen se uporabljajo acetat.
Zapleti
V času gastropareze se lahko pojavijo različni zapleti zaradi motenega praznjenja želodca. Prvič, bolniki imajo močan občutek polnosti, ki je pogosto povezan z njimi slabost in bruhanje. To včasih vodi do hude izgube teže. Če gastropareza traja dlje časa, se lahko razvijejo nadaljnje težave s prebavili, ki okrepijo prvotno klinično sliko gastropareze. Tipičen zaplet je na primer refluksni ezofagitis, pri katerem se sestavine hrane in želodčna kislina vrnejo v požiralnik. To povzroča riganje, zlasti po obrokih ali pri dvigovanju uteži. Če refluksne bolezni ne zdravimo takoj, vnetje se lahko razvije v grlu. V najslabšem primeru refluksni ezofagitis se razvije v pljučnica. Pogosteje laringitis ali razvoj kroničnih kašelj pojavi. Med zdravljenjem gastroparez z zdravili se lahko pojavijo alergije in intoleranca. Predpisana prokinetika in antiemetiki lahko tudi vodi na srčne neželene učinke (srčne aritmije), pa tudi potenje in fizični nemir. Zdravljenje z endoskopom lahko redko povzroči poškodbo želodca sluznica. Če parenteralna prehrana je treba začeti, se lahko pojavijo nadaljnji zapleti.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Če obstaja bolečina v predelu želodca, ponavljajoča se slabost oz bruhanje, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če bolečina narašča ali se še širi, je potreben zdravnik. Pred jemanjem zdravil proti bolečinam je potrebno posvetovanje z zdravnikom. Obstajajo lahko nadaljnji zapleti ali nelagodje, ki jih je treba preprečiti. Če prizadeta oseba trpi zaradi polnosti, a izguba apetita ali če je vnos hrane manjši, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če pride do hude izgube teže ali se pojavijo motnje hranjenja, je potreben tudi zdravnik. Če med odvajanjem črevesja lahko zaznamo neprebavljeno hrano, se je treba o tem opazovanju pogovoriti z zdravnikom. Če nelagodje larinks razvije in je mogoče zaznati spremembo fonacije, to velja za nenavadno in bi jo bilo treba zdravniško pregledati. Če je vztrajno kašljanje ali hrup dihanje, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če pride do notranjega nemira, občutka bolezni ali če pride do psiholoških težav, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če prizadeta oseba trpi zaradi nenehnega neprijetnega riganje kmalu po jedi je treba to raziskati. Poleg tega se je treba, če se ostanki hrane med dvigovanjem ali upogibanjem redno vračajo v cev za hrano, posvetovati z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
V primerih na novo diagnosticirane ali blage gastropareze, prehransko svetovanje je sprva podan. Simptome lahko omilimo, zlasti v zgodnjih fazah, z dobro zalogo tekočin in vitalnih hranil. Poleg tega bi morali imeti bolniki raje malo maščob prehrana z malo vlaknin. The prehrana je treba razdeliti na več majhnih obrokov na dan. Prokinetika in antiemetiki se uporabljajo za zdravljenje drog. Prokinetiki spodbujajo delovanje želodčnih in črevesnih mišic, zaradi česar se želodec hitreje izprazni. Antiemetike delujejo v centru za bruhanje in zavirajo bruhanje in slabost. Vendar ne vplivajo na gibljivost želodca. V primeru hude ali dolgotrajne pareze bo morda potrebno umetno hranjenje. To vključuje dajanje tekočih hranil skozi cev v želodec oz Tanko črevo. Hranila se lahko dajejo tudi parenteralno. Za to se pacientu vbrizga hranilna raztopina Vena. Parenteralna prehrana je izbran, kadar se enteralna prehrana ne prenaša dobro. Parenteralna prehrana dobi tudi, če se z enteralno prehrano ne da dovolj energije.
Obeti in napovedi
Ne glede na to, ali gastroparezo povzroča druga bolezen, ki je ozdravljiva ali dobro nadzorovana, ali pa je vzrok nepopravljiv, igra pomembno vlogo pri napovedi. Če vzroka ni mogoče zdraviti, bo gastropareza v večini primerov trajala. To tveganje obstaja tudi, kadar je zdravljenje teoretično mogoče, vendar pacient tega noče ali ne upošteva terapija. V obeh primerih se lahko gastropareza poslabša. Kot posledica lahko pride do gastropareze sladkorna bolezen in druge bolezni. V tem primeru se napoved izboljša, če bolnik spremeni življenjski slog in je diabetes na splošno dobro nadzorovan. Bolniki, ki kadijo in opustijo to odvisnost, prav tako povečajo možnosti za izboljšanje simptomov. Zdi se, da diabetična gastropareza ne vpliva na stopnje umrljivosti (Chang, Rayner, Jones in Horowitz, 2013). Vendar pa se splošno zdravljenje diabetične gastropareze šteje za zapleteno. Zdravniki pogosto priporočajo posebno prehrana načrt za to in druge oblike gastropareze, ki se osredotoča na pogoste in majhne obroke. Dietetik lahko pomaga pri uresničevanju priporočil.
Preprečevanje
Najpogostejši vzrok za gastroparezo je diabetična nevropatija. To lahko preprečimo z ohranjanjem kri sladkorja dobro nadzorovan pri diabetikih.
Spremljanje
V večini primerov za obolelo osebo z gastroparezo ni na voljo posebnih možnosti za nadaljnjo oskrbo. Poudarek je na zdravljenju bolezni, da se preprečijo nadaljnji zapleti in nelagodje. Do samozdravljenja praviloma ne more priti, zato je nujno zdravljenje pri zdravniku. Na splošno zdrav način življenja z uravnoteženo prehrano zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek gastropareze in lahko znatno pospeši zdravljenje. Prizadeta oseba se mora čim bolj izogibati vlakninam in jesti zdravo. Poleg tega je treba jemati tudi zdravila. Prizadeta oseba mora vedno zagotoviti redno in možno jemanje zdravil interakcije z drugimi zdravili je treba upoštevati tudi. Zlasti pri otrocih bi morali starši zagotoviti redno jemanje zdravil. V nekaterih primerih so koristni tudi redni pregledi želodca za prepoznavanje in zdravljenje poškodb želodca, preden se pojavijo. Ni mogoče splošno predvideti, ali se pričakovana življenjska doba prizadete osebe zmanjša zaradi gastropareze. V tem okviru so lahko koristni tudi stiki z drugimi prizadetimi osebami, saj vodijo do izmenjave informacij, kar lahko olajša vsakdanje življenje.
Kaj lahko storite sami
V primeru gastropareze se je v vsakem primeru treba posvetovati z zdravnikom. S pomočjo nekaj samopomoči ukrepe in domača sredstva, medicinsko terapija je mogoče podpreti. Najprej je pomembno, da prehrano prilagodimo bolezni. Hrani z visoko vsebnostjo maščob se je treba za vsako ceno izogibati, ker ta hrana upočasni prebavno aktivnost. Alternative z nizko vsebnostjo maščob, kot je pusto meso, z nizko vsebnostjo maščob mleko, skuta, beljaki in jogurt so boljši. Na splošno uravnotežena prehrana z malo vlaknin z veliko rib, tofuja, belega kruh in konzervirana zelenjava je priporočljiva. Za pospešitev prebave lahko to hrano pretlačimo in zaužijemo. Tisti, ki se ne želijo odpovedati trdni hrani, bi morali vsak grižljaj dobro prežvečiti in popiti veliko voda. Beljakovinski napitki, učinkovite so se izkazale tudi bistre juhe in juhe ter z elektroliti bogati napitki. Preverjeno domače zdravilo je ingver čaj. Zdrava zdravilna korenina spodbuja tvorjenje želodčnega soka in podpira delovanje črevesja. Enako učinkovit je poprova meta čaj, ki sprosti želodčne mišice in spodbuja proizvodnjo žolč. Poleg teh prehranskih ukrepe, trpijo naj sprožilce za pritožbe beležijo v dnevnik. Na ta način lahko skupaj z nutricionistom sestavimo ustrezen načrt prehrane.
