Gelotofobija: vzroki, simptomi in zdravljenje

Gelotophobia je anksiozna motnja ki spadajo v skupino socialnih fobij. Bolniki se nenormalno bojijo, da bi se jim drugi smejali in se zato socialno umaknejo.

Kaj je gelotofobija?

Fobije so duševne bolezni, za katere je značilna tesnoba. Bolniki trpijo zaradi nenaravno skrajnega strahu pred nekaterimi situacijami, nekaterimi bitji ali predmeti. V nemški literaturi se fobije imenujejo tudi anksiozne motnje. Če želimo podrobneje označiti fobijo, je pred grško izposojenko pojav, ki povzroča strah. Zato je gelotofobija pretiran strah pred smehom (gélōs - smejati se) ljudi. Bolniki z gelotofobijo se nerazumno bojijo, da bi se jim drugi smejali. Tako gelofobija spada med anksiozna motnja domena socialna fobija. Kakovost življenja družbenih fobij je omejena zaradi socialnega izogibanja. Gelotofobija ima nadaljnje omejitve. Pacient za svoj življenjski odnos ne more uporabiti humorja, vedrine in smeha, saj v vsakem smehu prepoznajo grožnjo. Michael Titze je izraz gelotofobija uvedel leta 1995 in opisal ljudi, ki se na splošno vidijo kot smešni in zato v vsakem smehu svojih socialnih partnerjev prepoznajo degradacijo lastne osebe.

Vzroki

Vzroki za gelotofobijo se lahko zelo razlikujejo od primera do primera. Načeloma pa anksiozna motnja običajno temelji na dogodku, ki je močno vplival na bolnikovo samozavest. Večina bolnikov z gelotofobijo razvije glavno vrsto sramu, ki je osnova za motnjo otroštvo. V mnogih primerih je občutek sramu posledica nezainteresiranosti ali čustvene hladnosti, s katero se otrok srečuje pri svojih skrbnikih. Za večino bolnikov primarnemu sramu sledijo ponavljajoče se travmatične izkušnje posmehovanja, draženja ali posmehovanja smehu. Bolj pogosto se prizadeti človek sreča z posmehljivim smehom, bolj se njegovo zaznavanje spremeni. Percepcijska področja so v osnovi selektivna. Pričakovanja tako zaznavajo situacijo kot prejšnje izkušnje. Prizadeta oseba na nek način zazna samo tisto, kar želi zaznati ali pričakuje, da bo zaznala. Ker so bili bolniki z gelotofobijo v preteklosti vse bolj izpostavljeni posmehljivemu smehu, kmalu v vsem smehu pričakujejo posmeh.

Simptomi, pritožbe in znaki

Ljudje z gelotofobijo se bojijo, da bi se jim smejali. Vključujejo se v socialno izogibanje, da bi se izognili posmehu v javnosti. Šaljive pripombe svojega okolja ocenjujejo paranoično. Bolniki se komaj ali sploh ne morejo šaljivo ali veselo sporazumevati z drugimi ljudmi. Bolniki sebe in lastno telo ocenjujejo izredno kritično in pogosto tudi menijo, da so njihove verbalne in neverbalne komunikacijske veščine podpovprečne. Zaradi njihove negativne samopodobe se pri pacientih razvije občutek manjvrednosti. Zaradi nagnjenosti k neposredni primerjavi z drugimi trpijo zavistniki. Zaradi izogibanja se pacientove socialne veščine vedno bolj degenerirajo. Psihosomatski simptomi, kot je napetost glavoboli, tresenje, omotica, zardevanje ali govorne motnje se pogosto dodajo. Smeh pri bolniku pogosto povzroči agresijo, ki lahko traja tudi do čustvene izgube nadzora. Gelotofobija se lahko kaže tudi v obliki Pinocchiovega sindroma. V tem primeru pacienti zmrznejo, kadar slišijo nekoga, ki se smeji.

Diagnoza

Diagnozo gelotofobije postavljajo psihologi. V ICD-10 so naštete različne značilnosti, med katerimi so predvsem vedenje socialnega izogibanja in nezmožnost šaljive interakcije. Gelotofobija se oceni z vprašalnikom. Ustrezni vprašalniki poleg vprašanj in odgovorov vsebujejo tudi slikovne instrumente, kot so risanke s smejočimi se. Preiskovanci na teh slikah ocenijo, kaj je bilo pred situacijo in kaj bi lahko občutil opazovalec. Fina diagnoza gelotofobije ustreza razlagi vzroka. Razjasnitev tega razloga lahko poteka le v neposrednem pogovoru s pacientom.

Zapleti

Zaradi gelotofobije obstajajo zelo močne psihološke pritožbe in še več depresija.V najslabšem primeru lahko bolezen tudi vodi do samomorilnih misli in sčasoma do samomora. Tudi šaljive izjave, ki niso mišljene resno, prijatelji in znanci dojemajo kot napad ali žalitev. To vodi v socialne fobije in neredko v socialno izključenost. Bolniki se vedno bolj umikajo in ne sodelujejo več v družbenih dejavnostih. Zaradi pripomb se lahko pojavi tudi agresivnost ali povečana razdražljivost. Govorne motnje or omotica se tudi pojavijo. Pacient se trese in pogosto zardi. Poleg tega lahko pride do izgube zavesti tudi, če je gelotofobija huda. Kakovost življenja bolezen izredno zmanjšuje, v vsakdanjem in družbenem življenju pa obstajajo velike omejitve. Zdravljenje gelotofobije običajno izvaja psiholog in s pomočjo zdravil. Vendar ni mogoče napovedati, kako dolgo bo zdravljenje trajalo in ali bo res vodi do uspeha. Prav tako lahko jemanje zdravil vodi do zasvojenosti. Gelotofobija sama po sebi ne zmanjša pričakovane življenjske dobe.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Ljudje, ki trpijo zaradi povečane tesnobe, morajo vedno obiskati zdravnika. Če je uživanje življenja ali duševna stiska v vsakdanjem življenju zaradi občutkov nižje, je potrebna pomoč. Če pride do socialnega umika ali izolacije, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se udeležba v rekreacijskih dejavnostih ali športni interes zmanjšuje, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se pojavijo znojenje, pospešen srčni utrip, tresenje po vsem telesu ali notranji nemir, je potrebna terapevtska pomoč. Če pride do povečanja stres, obsesivne misli ali izogibanje, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če čustva krivde in sramu močno narastejo, to velja za zaskrbljujoče. Če prizadeta oseba verjame, da so vsi okoli nje trajno vezani nanjo in njegovo vedenje, mora za nasvet vprašati terapevta. Če vsakodnevnih obveznosti ni več mogoče izpolniti, normalna raven uspešnosti pade in se kakovost življenja močno zmanjša, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom ali terapevtom. V primeru nenadne govorne motnje v stiku z drugimi ljudmi močna nagnjenost k spontanemu zardevanju pa tudi znaki, kot so omotica, bruhanje in slabost, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se razvije notranja agresija, nagnjenost k pretiranemu odzivu ali če prizadeta oseba trpi zaradi napadov besa, je obisk zdravnika nujen.

Zdravljenje in terapija

Multimodalne oblike terapija se uporabljajo za zdravljenje bolnikov z gelotofobijo. Multimodalno v tem primeru pomeni zajemanje več smeri. V primeru anksiozne motnje posamezne smeri zdravljenja običajno ustrezajo globinski psihologiji, farmakoterapiji, vedenju terapijain sprostitev terapija. S pomočjo globinske psihologije terapevt razjasni biografski vzrok fobije in pomaga, da se z njo sprijazni. Razjasnitev vzroka poteka v pogovornih sejah, zaupanje med pacientom in terapevtom pa je zelo pomembno za delujočo terapijo. V vedenjska terapija, pacient si dvomi o lastni oceni situacij, ki povzročajo tesnobo. Spozna nove možnosti vrednotenja in se nauči posebnih vedenjskih in miselnih vzorcev za spopadanje s situacijo. Pri konzervativni farmakoterapiji zdravil terapevt daje pacientu anksiolitiki, antidepresivi, beta-blokatorji ali Šentjanževka če je nujno potrebno. Ta vrsta terapije je zgolj simptomatska terapija, ki ne obravnava vzroka bolezni in tako kot en sam postopek ne more doseči popolnega zdravljenja. Zaradi neželenih učinkov in potenciala zasvojenosti posameznih pomirjeval, droge se navadno dajejo le, dokler so nujno potrebne za delo s pacientom. Nežnejša alternativa je sprostitev tehnike, ki jih bolnik lahko uporablja pred strašnimi razmerami in med njimi. Te tehnike vključujejo mišice sprostitev Poleg avtogeni trening.

Obeti in napovedi

Gelotofobijo je običajno mogoče dobro zdraviti. Če se to stori zgodaj, se lahko pritožbe in simptomi pogosto v celoti rešijo v mesecih ali letih. Čeprav mnogi bolniki doživljajo paranoične trenutke v življenju, jih lahko ublaži tudi zdravljenje z zdravili vedenjska terapija, vzroke za pritožbe je mogoče tudi relativno dobro odpraviti. V hujših primerih gelotofobija traja celo življenje. Nato se razvijejo nadaljnje psihološke pritožbe, predvsem izrazita paranoja in depresivna razpoloženja. Pri tako hudi poti, ki je običajno posledica globlje ležečega duševnega trpljenja in pomanjkanja ali neustreznega zdravljenja, je prognoza precej slaba. Kakovost življenja prizadetih je precej omejena. V večini primerov se oboleli ne morejo več gibati v javnosti brez tesnobe. Sčasoma se popolnoma umaknejo iz družbenega življenja, kar poslabša znake bolezni. Izrazito gelotofobijo lahko zdravimo le simptomatsko. Nato bolniki dobijo zdravljenje z zdravili, ki simptome oslabi. Vendar pa uporaba antidepresivi in pomirjevala povezana z resnimi neželenimi učinki in interakcije.

Preprečevanje

Ker se gelotofobija ponavadi najprej utrdi s travmatizirajočim dogodkom v mladosti ali odrasli dobi, lahko psihoterapevtski poseg takoj po ustreznih dogodkih prepreči popolno manifestacijo motnje. Če se vzročno situacijo, kot je ustrahovanje, pravočasno odpravi s terapevtom, se pogosto vsaj ne razvije polno razvita gelotofobija.

Porodna oskrba

V večini primerov gelotofobije so možnosti za naknadno oskrbo zelo omejene. Hkrati pa popolno zdravilo za stanje nikoli ne more biti zagotovljena, zato so bolniki v prvi vrsti odvisni od zdravnika, ki zdravi bolezen, da prepreči nadaljnje zaplete in nelagodje. V večini primerov se gelotofobija zdravi s pomočjo psihologa in vedenjska terapija. Vendar popolnega zdravljenja ni mogoče zagotoviti. Na splošno zgodnja diagnoza in zdravljenje stanje zelo pozitivno vplivajo na nadaljnji potek bolezni. V nekaterih primerih so bolniki odvisni tudi od jemanja zdravil. V tem primeru je potreben reden vnos in možen interakcije z drugimi zdravili je treba upoštevati tudi. V primeru gelotofobije je možno tudi zdravljenje z možnostmi samopomoči, čeprav tudi to zdravljenje običajno ne more zagotoviti popolnega zdravljenja. Podpora prijateljev in družine je pri tej bolezni zelo pomembna in koristna. V zvezi s tem so lahko koristni tudi stiki z drugimi obolelci za gelotofobijo, saj ni redko, da to povzroči izmenjavo informacij.

To lahko storite sami

Posamezniki z gelotofobijo se morajo bati terapevtskega nasmeha. Strategije, naučene v vedenjska terapija lahko vadite v vsakdanjem življenju in na delovnem mestu ter pomagate bolnikom, da počasi premagajo svoj strah. Ukrepi kot je sprememba v prehrana, šport ali nov hobi prispevajo k višji kakovosti življenja in lahko pozitivno vplivajo na terapijo z gelotofobijo. Če je njihov lastni otrok prizadet zaradi gelotofobije, se morajo tudi starši pogledati nase. Možno je, da so bile v preteklosti storjene starševske napake ali da otrok zaradi drugih razlogov ni znal zgraditi dovolj samozavesti. Predvsem je pomembno, da na otroka ne pritiskamo, če na primer preživi malo časa s sošolci ali se v vsakdanjem življenju nenavadno obnaša. Zaradi zapletenosti anksiozne motnje in njenih vzrokov lahko le strokovnjak točno odgovori, kaj ukrepe je treba sprejeti. Prizadeti otroci bi morali vsekakor poiskati vedenjsko ali sprostitveno terapijo. Po odpravljanju strahov je priporočljiva zamenjava šole. Čeprav to ne bo ublažilo gelotofobije, bo otroku omogočilo nov začetek.