Vzroki in zdravljenje genitalnega herpesa

Simptomi

Ločimo med začetno okužbo in poznejšo reaktivacijo. Po nekajdnevnem inkubacijskem obdobju gripapodobni simptomi, kot so povišana telesna temperatura, otekanje limfna vozlišča, glavobol, slabostin bolečine v mišicah lahko pojavijo. Dejanski genitalni herpes pojavi, z pordelim koža ali sluznice, otekanje dimeljske limfna vozlišča in posamezne ali združene, boleče, gori, in srbeče vezikule, ki se hitro odprejo in preidejo v erozije in razjede (ulceracije). Pri moških so najpogosteje prizadeti penis, glavico penisa in kožico; pri ženskah vulva, vagina, materničnega vratu, in presredka. The koža lezije se pojavijo tudi zunaj genitalnega trakta, na primer na stegnih, prstih ali obrazu. Med uriniranjem se pojavijo gnojni izločki in nelagodje. Lezije se pozdravijo v nekaj dneh s tvorbo skorje. Začetna okužba lahko traja več tednov. The herpes virusi ostanejo v živčnih celicah (ganglijih) v telesu vse življenje. Genitalni herpes je kronična bolezen. Občasno se zaradi ponovne aktivacije virusa pojavi ponovitev bolezni. Tik pred recidivi se pojavijo simptomi, kot so občutek tesnosti, senzorične motnje, srbenje, gori or bolečinain bolj redko povišana telesna temperatura in otekanje limfna vozlišča, se pojavijo. Simptomi ponovitve so primerljivi z začetno okužbo, vendar je potek krajši in blažji. Recidivi so lahko subklinični brez očitnih simptomov. Netipičen tečaj z različnimi koža možne so tudi lezije.

Vzroki

Genitalni herpes povzroča okužba z dvoverižnim virusom DNA herpes simpleks virus tipa 2 (HSV-2) ali tip 1 (HSV-1) iz družine herpesviridae. Tradicionalno je bil HSV-2 vpleten v več okužb, vendar HSV-1 pridobiva na pomenu.

Menjalnik

Prenos se zgodi med spolnim odnosom s stikom s kožo, sluznica, ali izločki. Virus se prenaša tudi med oralnim seksom. Ker simptomi ne razlikujejo med začetno okužbo in reaktivacijo, je težko oceniti, kje je okužba prvotno izvirala. Prevozniki so lahko asimptomatski in sami ne vedo za svojo bolezen. Virus se prenaša tudi z matere na otroka, pogosto med rojstvom.

Zapleti

Poškodbe kože predstavljajo psihosocialni izziv in lahko vodijo do občutkov sramu, frustracije, obupa, jeze in nizke samozavesti, kar omejuje kakovost življenja. Mnogi bolniki se bojijo, da jih njihov sedanji ali potencialni spolni partner zavrne. Pri ženskah lokalno superinfekcija z glivicami Candida (vaginalne glive) je razmeroma pogost. Vnetje meninge z povišana telesna temperatura, vratu togost, glavobol in občutljivost na svetlobo, in encefalitis so redki. Pri imunsko oslabljenih osebah je možno nevarno splošno širjenje virusa na različne organe. Herpes neonatorum: prenos na nerojenega ali novorojenega otroka med nosečnost ali ob rojstvu lahko povzroči resne zaplete, kot so sindrom dihalne stiske, splošni izpuščaji, porumenelost kože, meningitisin encefalitis.

Dejavniki tveganja

Za začetno okužbo je najpomembnejše kumulativno število spolnih partnerjev. Več kot jih je, večje je tveganje za genitalni herpes. Dejavniki tveganja za ponovitev vključujejo poškodbe, različne bolezni, imunosupresijo, fizično stres, Izpostavljenost UV-žarkom, toplota, hladno, menstrualni ciklus in po možnosti stres.

Diagnoza

Diagnozo postavimo z zdravljenjem na podlagi klinične slike in z odkrivanjem z različnimi laboratorijskimi metodami. Možne diferencialne diagnoze vključujejo na primer sifilis, Behçetova bolezen, kandidomikoza, trihomonijazain druge kožne bolezni, kot so alergijski kontaktni dermatitis.

Preprečevanje

Za številne nosilce virusov je pomembno vprašanje preprečevanja. Želijo se čim bolj izogniti okužbi svojega spolnega partnerja. Naslednji ukrepi so med drugim priporočljivi za preprečevanje. Cepljenje trenutno ni na voljo.

  • Kondomi zagotavljajo dobro, čeprav ne popolno zaščito pred okužbo (ker je lahko prizadeta tudi okoliška koža). Nosilci virusa jih morajo med spolnim odnosom vedno nositi.
  • Bodite pozorni na higieno: pretrgani mehurji so zelo nalezljivi in ​​se jih ne smete dotikati. Po dotiku si temeljito umijte roke.
  • Med ponovnim aktiviranjem se je treba izogibati neposrednemu stiku in spolnemu odnosu. Vendar je prenos možen tudi, če simptomi niso očitni.
  • Uporabljajte lokalne virucide.
  • Mogoče izvedite supresivno terapijo (glejte spodaj).
  • Obvestite spolnega partnerja o lastni bolezni.

Zdravljenje brez drog

Priporočeni nemedicinski ukrepi vključujejo hladno obkladki, ustrezno zdravljenje ran, sedeče kopeli in nošenje lahkega bombažnega spodnjega perila.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje vključuje vzročno učinkovito protivirusno zdravilo droge in simptomatski ukrepi. Stalno odprava virusa še ni mogoča. Za zdravljenje posebnih skupin bolnikov (nosečnice, otroci, imunsko oslabljeni, zapleti) se sklicujemo na literaturo. Protivirusna zdravila:

  • Veljajo za prvovrstne agente. Če se uporabljajo interno, so neposredno učinkoviti proti virusi. Nukleozidni analogi, kot so aciklovir (Zovirax), valaciklovir (Valtrex) in famciklovir (Famvir) in ustrezni generiki v obliki tablet ali kapsul se uporabljajo predvsem. Običajno trajanje terapije tradicionalno traja 5 dni, vse podrobnosti pa najdete na nalepki zdravila. V zadnjih letih se predlagajo tudi krajši režimi terapije, ki so od 1 do 3 dni, odvisno od učinkovine.
  • Protivirusna terapija povzroči lajšanje simptomov, hitrejšo regresijo kožnih lezij, zmanjšano izločanje virusi in manjše tveganje za zaplete. Začeti ga je treba čim prej, v 24–48 urah po pojavu simptomov. V primeru pogostih in hudih recidivov, protiviralija jemljejo se tudi preventivno in neprekinjeno 6-12 mesecev kot del tako imenovane supresijske terapije. V primeru odpornosti je možna alternativa foskarnet (foskavir iv). Dajati pa ga je treba parenteralno.

Kako učinkovito protivirusno sredstvo, ki se uporablja zunaj droge so sporne. V znanstveni literaturi so večinoma zavrnjeni. V mnogih državah je le aciklovir krema (Zovirax, generična zdravila). Uporabljati ga je treba 5-krat na dan. Drugo protiviralija niso komercialno na voljo za to indikacijo. Na primer penciklovir krema (Fenivir, prej Famvir) je odobrena samo za zdravljenje hladno rane. Idoksuridin (Virunguent) ne trguje. Razkužila:

  • Kot so povidon-joda (Betadin, generično) zmanjšujejo zarodke. Stroji, kot sta tannosynt in hrast lubje izvlečki so adstringentna, protivnetna in protimikrobna. Uporabljajo se lokalno ali v obliki sitz kopeli in lahko simptomatsko lajšajo simptome. Nekateri viri priporočajo tudi sušenje cink mazila za kožne lezije.

Sredstva proti bolečinam:

Izdelki za nego kože:

  • Kožo zmehčajte, ko se zaceli.

Toplotno inaktivirani virusi HSV:

  • V mnogih državah so bili za zdravljenje hudih in ponavljajočih se herpesnih okužb odobreni toplotno inaktivirani virusi HSV (Lupidon H / G, oba zunaj oznake). Injicirajo se subkutano. Ta dostava herpes simpleks Zdi se, da antigeni blagodejno vplivajo na kožne lezije. Kritiziran je nezadosten znanstveni dokaz o učinkovitosti.

Učinkovitost alternativnih zdravil, kot je L-lizin, limonin balzam izvleček listov, ameriški slamnik, koren tajge, čebelji izdelki, aloe vera oz cink je sporen in znanstveno premalo dokumentiran.