Gerstmannov sindrom je motnja, povezana z različnimi kognitivnimi motnjami. Vendar se inteligenca prizadetih posameznikov ne zmanjša. V kontekstu Gerstmannovega sindroma lahko celo preproste naloge v vsakdanjem življenju predstavljajo težavo za bolnike.
Kaj je Gerstmannov sindrom?
Gerstmannov sindrom povzema obsežen sklop različnih pritožb in simptomov. Prvi opisnik pojava je Gerstmann, ki je analiziral stanje leta 1924. Značilni znaki Gerstmannovega sindroma so na primer akalkulija, torej šibkost aritmetike kljub povprečni inteligenci. Poleg tega v mnogih primerih prizadeti posamezniki trpijo zaradi agrafije. To pomeni, da težko pišejo, čeprav ni motenj v motorični funkciji ali zmanjšanja inteligence. Številni bolniki z Gerstmannovim sindromom kažejo tudi tako imenovano levo-desno slabost, kar pomeni, da v vsakdanjem življenju zelo pogosto zamenjata obe smeri ali izraza. Drug tipičen simptom Gerstmannovega sindroma je prst in agnozija prstov na nogi. V tem okviru imajo posamezniki težave s prepoznavanjem ali poimenovanjem prstov na nogah in prstih. V nekaterih okoliščinah Gerstmannov sindrom imenujemo sinonimni izraz angularis sindrom. Strogo gledano pa je ta izraz bolezni bolj ozko opredeljen stanje. Zaradi tega nekateri zdravniki kritizirajo sinonimno uporabo izrazov. V večini primerov se simptomi Gerstmannovega sindroma pojavijo v okviru drugih bolezni. V večini primerov gre za simptome, ki se pojavijo skupaj z drugimi nevrološkimi okvarami. Takšne motnje so na primer možne zaradi poškodbe možganov zaradi nesreč ali drugih vzrokov. Tipični simptomi Gerstmannovega sindroma so možni tudi po kap. Načeloma je osamljen pojav Gerstmannovega sindroma redek. Iz tega razloga se še vedno razpravlja o tem, ali je Gerstmannov sindrom samostojna motnja, ki je primerna kot edina diagnoza. V večini primerov se Gerstmannov sindrom ne pojavlja v čisti obliki, torej brez nevroloških motenj, pa tudi apraksije in akalkulije. V nekaterih primerih najdemo druge možne vzroke za tipične pritožbe, na primer motnje v delu spomin.
Vzroki
Vzroki za Gerstmannov sindrom so predvsem posledica poškodb (medicinskih izraznih lezij) na možganov. Na primer, v nekaterih primerih a kap sproži značilne simptome Gerstmannovega sindroma. To še posebej velja, če na kotni girus ali supramarginalni girus vpliva poškodba med kap. Drugi možni vzroki za Gerstmannov sindrom vključujejo poškodbe možganov ali tumorji.
Simptomi, pritožbe in znaki
Tipični simptomi in pritožbe Gerstmannovega sindroma običajno na prvi pogled kažejo, da prizadeta oseba trpi zaradi zmanjšane inteligence. Vendar to dejansko ni tako, ker imajo pacienti Gerstmannovega sindroma v večini primerov povprečno visok količnik inteligence. Značilnosti Gerstmannovega sindroma so na primer težave pri razločevanju in poimenovanju prstov na nogah in prstih. Na primer prizadeti posamezniki ne morejo takoj razlikovati obroča prst s kazalca in poiščite pravi izraz zanj. Enako velja za smer desno in levo, ki jo pacient pogosto zamenja na jezikovni in motorični ravni. Poleg tega obstajajo pritožbe, kot sta acalculia in agraphia, tj. Težave z računanjem in pisanjem. Oba simptoma sta prisotna brez očitnih kognitivnih ali motoričnih razlogov.
Diagnoza
Če se značilni simptomi in pritožbe Gerstmannovega sindroma kopičijo in vplivajo na kakovost življenja prizadete osebe, je priporočljivo posvetovanje z zdravnikom. Sprva je zdravnik primarne zdravstvene oskrbe primeren stik. Verjetno bo pacient napoten k nevrologu. Prvi korak pri postavitvi diagnoze je odvzem pacientovega zdravstvena zgodovina. V tem pogovoru so obravnavane vse pritožbe. Poleg tega pacient opisuje svoje življenjske okoliščine in morebitne pretekle bolezni ali nesreče, na primer pretekla možganska kap kaže na Gerstmannov sindrom. Po razpravi se običajno opravijo različni pregledi za diagnozo Gerstmannovega sindroma. Na podlagi opisanih značilnosti je že postavljena okvirna diagnoza. Če bolnik trpi zaradi značilnih simptomov, ne da bi bil duševno prizadet ali ima oslabljeno inteligenco, je prisotnost Gerstmannovega sindroma razmeroma verjetna. A diferencialna diagnoza je treba tudi izvesti. Podobne motnje vključujejo razvojni Gerstmannov sindrom ali Gerstmann-Sträussler-Scheinkerjev sindrom.
Zapleti
Gerstmannov sindrom izjemno zmanjša bolnikovo kakovost življenja in zelo oteži vsakdanje življenje. Prizadeta oseba je v vsakdanjem življenju praviloma odvisna od pomoči drugih in ne more več sama opravljati najrazličnejših nalog. Zmanjšane so predvsem kognitivne sposobnosti. Gerstmannov sindrom ne vpliva na inteligenco, zato je ni zaostalost. Vendar pa niso redke psihološke pritožbe in zapleti zaradi omejitev. Te psihološke pritožbe lahko vplivajo tudi na bolnikove starše in sorodnike. V večini primerov so težave z govorom in razmišljanjem, tako da na primer izračuna s števili ali poimenovanja določenih predmetov ni mogoče enostavno narediti. Pisanje je lahko tudi omejeno. Vzročna terapija Gerstmannovega sindroma v večini primerov ni mogoče. Iz tega razloga se zdravijo samo simptomi. To pa ne vodi do nadaljnjih zapletov in lahko pogosto omeji simptome. Bolnikove kakovosti življenja Gerstmannov sindrom ne zmanjša. Če se je po možganski kapi pojavil Gerstmannov sindrom, je nadaljnji potek bolezni odvisen tudi od vzrokov in posledic kapi.
Kdaj bi morali k zdravniku?
V primeru Gerstmannovega sindroma se je v vsakem primeru treba posvetovati z zdravnikom. To lahko prepreči nadaljnje zaplete v odrasli dobi. Če otrok trpi zaradi občutno zmanjšane inteligence zaradi Gerstmannovega sindroma, je treba k zdravniku. To pritožbo je mogoče diagnosticirati že takoj vrtec ali šola. Prej ko se diagnosticira in zdravi Gerstmannov sindrom, večje so možnosti za pozitiven potek bolezni. Zlasti preproste dejavnosti, kot je poimenovanje levega in desnega ali poimenovanje posameznih prstov, lahko prizadeti osebi povzročijo težave. Če se pojavijo ti simptomi, se je treba posvetovati z zdravnikom. Prave kontaktne osebe so splošni zdravnik ali pediater. Vendar nadaljnje zdravljenje Gerstmannovega sindroma izvaja nevrolog. Ker v nekaterih primerih lahko sindrom tudi vodi za psihološke pritožbe pri otrocih ali tudi pri starših je treba izvesti tudi psihološko zdravljenje.
Zdravljenje in terapija
Kot del terapija Gerstmannovega sindroma je poudarek na zdravljenju ali odpravljanju osnovne bolezni ali vzroka. To je zato, ker so simptomi, ki se pojavljajo posamezno, zelo odvisni tudi od razlogov za njihov pojav. Če oseba doživi možgansko kap, so simptomi običajno zelo opazni. Vendar obstaja možnost regresije simptomov bolezni, še posebej, če bolnik redno prejema Delovna terapija. V nekaterih okoliščinah logopedska terapija je tudi koristen in sčasoma blaži simptome.
Obeti in napovedi
Napoved Gerstmannovega sindroma je odvisna od obstoječih težav ali motenj. Sindrom sam po sebi ni bolezen, zato ga diagnosticiramo kot posledico druge nepravilnosti. Kot rezultat, načrt zdravljenja ni osredotočen na zdravljenje Gerstmannovega sindroma, temveč na zdravljenje prvotne motnje. Kognitivna zmogljivost se pri sindromu zmanjša. Podprti so v različni in individualno sestavljeni podpori ukrepe. To vodi k lajšanju simptomov in hkrati k izboljšanju počutja. Pri velikem številu prisotnih osnovnih bolezni ni zdravila. Posledično se osvoboditev simptomov Gerstmannovega sindroma ne more zgoditi. V mnogih primerih je prizadeta oseba kljub vsem prizadevanjem odvisna od vsakodnevne podpore in nege v vsakdanjem življenju. Pogosto ni mogoče obvladati nalog brez pomoči. Splošno stanje lahko vodi za nadaljnje sekundarne bolezni. Pogosto se diagnosticirajo psihološke motnje, saj je prišlo do drastične spremembe v načinu življenja. Če se Gerstmannov sindrom pojavi kot spremljevalni simptom možganske kapi, bolniki trpijo ne le kognitivne, temveč tudi motorične izgube, ki jih je običajno težko obvladati. Glede na obseg osnovne bolezni se lahko tudi povprečna pričakovana življenjska doba znatno zmanjša.
Preprečevanje
Ukrepi za neposredno preprečevanje Gerstmannovega sindroma ne obstajajo, saj je motnja vedno posledica druge osnovne bolezni ali drugega vzroka. Ustrezna terapija pogosto kaže dobre rezultate.
Spremljanje
Možnosti za nadaljnjo oskrbo so pri Gerstmannovem sindromu v večini primerov zelo omejene. V tem primeru je prizadeta oseba v prvi vrsti odvisna od neposredne zdravniške oskrbe zdravnika, da je mogoče preprečiti nadaljnje zaplete. Pri tej bolezni se samozdravljenje ne zgodi, zato je zdravljenje vedno potrebno. Možnosti zdravljenja so močno omejene in so običajno odvisne od natančnih manifestacij in narave simptomov. Če je pri Gerstmannovem sindromu prišlo do možganske kapi, popolno zdravljenje običajno ni več mogoče. Prizadete osebe so odvisne od podpore in oskrbe sorodnikov in prijateljev, da ublažijo simptome in omogočijo pravilno vsakdanje življenje. Prav tako je mogoče nekaj nelagodja ublažiti fizioterapija. Številne vaje tega zdravljenja lahko izvajamo tudi v pacientovem domu, da pospešimo zdravljenje. V tem procesu je lahko zelo koristen tudi stik z drugimi bolniki. Možno je, da se pričakovana življenjska doba prizadete osebe zmanjša zaradi Gerstmannovega sindroma. Pogosto so zelo koristni tudi empatični pogovori z lastno družino.
Kaj lahko storite sami
V mnogih primerih so tisti, ki jih prizadene Gerstmannov sindrom, v vsakdanjem življenju odvisni od pomoči drugih. V tem okviru lahko ljubeča skrb prijateljev in sorodnikov zelo pozitivno vpliva na potek bolezni. Številne družine pa so zaradi sindroma odvisne od negovalcev. V večini primerov oskrba vključuje vse vidike vsakdanjega življenja, saj prizadete osebe trpijo zaradi paralize in drugih kognitivnih motenj. Enako so odvisni od rednih Delovna terapija, z vajami, ki jih pogosto lahko ponovimo doma. terapija govor je tudi v tem pogledu pogosto koristen in ga lahko spremljajo tudi vaje doma. Vendar neposredno in vzročno zdravljenje Gerstmannovega sindroma ni mogoče. Če sindrom vodi tudi do psiholoških pritožb oz depresija, primeren je obisk psihologa. Pomaga vam lahko tudi pogovor s partnerjem, družino ali prijatelji. Tudi stiki z drugimi ljudmi, ki jih prizadene Gerstmannov sindrom, pozitivno vplivajo na potek bolezni in lahko prispevajo k izmenjavi informacij. Vendar je nadaljnje zdravljenje in potek Gerstmannovega sindroma zelo odvisno od osnovne bolezni.
