Gestacijski diabetes mellitus: terapija

Splošni ukrepi

  • Glukozo v krvi (BG; glukoza v krvi) je treba prilagoditi na naslednje vrednosti:
Čas določitve Vrednost glukoze v krvi
Postom 65-95 mg / dl (3.6-5.3 mmol / l)
1 h po obroku (po obroku). <140 mg / dl (<7.8 mmol / l)
2h po obroku <120 mg / dl (<6.7 mmol / l)
  • Samokontrola glukoze v krvi

Protokol prvih 14 dni - 4-točkovni protokol.

tag jutranje trezno po zajtrku pred kosilom po kosilu pred večerjo po večerji
1 x x x x
2 x x x x
3 x x x x
... x x x x
14 x x x x

Če sta vsaj dve meritvi povišani vsaj dva dni, lahko s 6-točkovnim protokolom začnemo takoj. 6-točkovni protokol

tag jutranje trezno po zajtrku pred kosilom po kosilu pred večerjo po večerji
1 x x x x x x
2 x x x x x x
3 x x x x x x
4 x x x x x x
5 x x x x x

Samokontrole se prilagodijo na:

  • Prehranska terapija: ena meritev tgl (v rotaciji), če prva dva tedna pod terapijo prineseta neopazne vrednosti glukoze v krvi
  • insulin terapija: 4/6-točkovni protokol.

Merjenje ketona v urinu pred zajtrkom pri nosečnicah s prekomerno telesno težo!

  • Strategije za pripravo na rojstvo / rojstvo / poporodno obdobje.
    • Nosečnice z gestacijskim diabetesom bi morale opraviti porod na klinikah, ki imajo izkušnje z diabetologijo; obveščeni bi morali biti o prednostih oskrbe v centrih z neonatološkimi storitvami
    • Nosečnice z gestacijskim diabetesom, ki potrebujejo inzulin, bi morale nujno rojevati v neonatoloških klinikah
    • Za ocenjeno porodno težo> 4,500 g je treba priporočiti sekcijo (carski rez)
    • Med porodom kri glukoze naj bo 80-130 mg / dl (4.4-7.2 mmol / l); pri nosečnicah, odvisnih od inzulina, je treba glukozo v krvi preverjati vsaki dve uri
    • Če gestacijski diabetes upravljamo s prehrano, se meritve glukoze v krvi običajno lahko opustijo
    • Nosečnice je treba pred porodom obvestiti o koristih dojenja; priporočljivo je izključno dojenje vsaj 4-6 mesecev
    • Če so ravni glukoze v krvi po porodu normalne, je treba oGTT opraviti v 6-12 tednih; če je toleranca za glukozo oslabljena, je treba vsako leto diagnosticirati diabetes; če je normalno, je treba sladkorno bolezen diagnosticirati vsaka 2-3 leta; v kateri koli poznejši nosečnosti je treba hiperglikemijo diagnosticirati že na začetku
  • Upoštevanje splošnih higienskih ukrepov!
  • Med nosečnostjo je priporočljivo naslednje povečanje telesne mase (glede na ITM pred nosečnostjo):
    • If premajhna teža, 12.5-18 kg nosečnost; 0.5-0.6 kg na teden v drugem in tretjem trimesečju (tretje trimesečje).
    • Če je normalna teža 11.5-16 kg nosečnost; 0.4-0.5 kg na teden v drugem in tretjem trimesečju.
    • If prekomerno telesno težo 7-11.5 kg nosečnost; 0.2-0.3 kg na teden v drugem in tretjem trimesečju.
    • In debelost 5-9 kg v celotni nosečnosti; 0.2-0.3 kg na teden v drugem in tretjem trimesečju.
  • Nikotin omejitev (vzdržati se tobak uporaba).
  • Omejitev alkohola (vzdržanje alkohola)
  • Pregled trajnih zdravil zaradi možnega vpliva na obstoječo bolezen.

Redni pregledi

  • Redni zdravniški pregledi, vključno z rednimi kri glukoze testi po rojstvu.

Opomba! Vsaka druga ženska, ki je imela nosečnost sladkorna bolezen med nosečnostjo se je razvil tip 2 sladkorna bolezen trajno v roku 8 let po dobavi. Opomba: Prva glukoze test tolerance je treba izvesti šest do dvanajst tednov po porodu, v skladu s smernico S3. Če je rezultat neopazen, je treba meritve ponoviti vsaki dve do tri leta.

Prehrambena medicina

  • Prehransko svetovanje na podlagi prehranske analize
  • Prehranska priporočila v skladu z mešanico prehrana, ob upoštevanju nosečnosti in zadevne bolezni.
  • Upoštevanje naslednjih posebnih prehranskih priporočil:
    • Za nosečnice je priporočljiva naslednja razporeditev hranil:
      • Maščobe - 30-35%
      • Ogljikovi hidrati - 40-50%
      • Beljakovine - 20%
      • Prehranske vlaknine> 30 g / d
    • Hranila je treba razporediti med tri glavne obroke in 2-3 prigrizke.
    • Priporočen vnos kalorij je (na podlagi ITM pred nosečnostjo):
      • Za premajhno težo 35-40 kcal / kg telesne mase
      • Pri normalni teži 30-34 kcal / kg telesne mase
      • Pri prekomerni teži 25-29 kcal / kg telesne mase
      • Pri debelosti je možno zmanjšanje na <20 kcal / kg telesne mase
  • Izbira ustrezne hrane na podlagi prehranske analize
  • Glej tudi pod „Terapija z mikrohranili (vitalnimi snovmi) «- po potrebi uživanje ustrezne prehrane dopolnjujejo.
  • Podrobne informacije o prehransko zdravilo boste prejeli od nas.

usposabljanje

  • Sladkorna bolezen bistvenega pomena je izobraževanje za pacienta, vključno z redno vadbo in splošnim življenjskim slogom.