Gestoza je a nosečnost motnja, ki jo spremlja hipertenzija. Pojavlja se v različnih oblikah, njegov vzrok pa je še vedno večinoma neznan. Gestozo je treba zdraviti čim prej, sicer lahko vodi do življenjsko nevarne stanje.
Kaj je gestoza?
Gestoza je a stanje ki se pojavi samo med nosečnost (gestatio v latinščini). Značilnost gestoze je med drugim povišana kri tlak (hipertenziven = naraščajoč krvni tlak). Prvotno vse bolezni, ki jih sproži nosečnost so jih imenovali gestoze in jih glede na čas nastanka delili na zgodnje in pozne gestoze. Tako je jutranja slabost spadala med zgodnje gestoze, preeklampsija in hipertenzija do poznih gestoz. Danes se izraz gestoza uporablja izključno za bolezni med nosečnostjo, ki povzročajo povečano kri pritisk. Različni obliki gestoze sta eklampsija in preeklampsija, hipertenzija, HELLP sindromin presadka-eklampsija. Prejšnje ime "EPH-gestoza", ki je temeljilo na simptomih edema, povečanem izločanju beljakovin (proteinurija) in povečanem kri tlaka (hipertenzija) ni več pogosto uporabljena.
Vzroki
Natančni sprožilci gestoze še niso jasno razumljeni. V preteklosti so ljudje sumili na nekakšno zastrupitev telesa in zato imenovali gestozo nosečnostna zastrupitev. Vendar ta pristop ni bil potrjen. Danes se domneva, da maternice pošlje telesu impulze med nosečnostjo, ki povzročajo krvni tlak vstati. Vendar še ni natančno znano, kaj sproži ta proces in kako poteka. Predpostavlja se, da se telo ne more prilagoditi nosečnosti in je preplavljeno s številnimi spremembami. Vendar pa obstajajo tudi nekateri dejavniki, katerih prisotnost poveča tveganje za gestozo. To so na primer različni že obstoječi pogoji, kot so sladkorna bolezen], ledvična disfunkcija ali antifosfolipidni sindrom. Vendar nosečnice, ki so hudo prekomerno telesno težo ali starejši od 40 let, imajo tudi večje tveganje za gestozo.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi gestoze vključujejo visok krvni tlak, povečano izločanje beljakovin z urinom, slabost, bruhanje, glavobol, edemi, napadi, bolečina v desnem zgornjem delu trebuha ali težave z vidom. Lahko pa gestozo delimo na zgodnjo in pozno gestozo. Zgodnja gestoza je običajno neškodljiva in se pojavi v prvem trimesečju nosečnosti. Opazen je predvsem pri slabost in bruhanje in se umiri do 12. tedna nosečnosti. Po obdobju brez gestoze se pri nekaterih ženskah v zadnji tretjini nosečnosti lahko pojavi pozna gestoza z zelo hudimi simptomi. Do deset odstotkov nosečnic trpi za tako imenovanimi preeklampsija, pozna gestoza, za katero so značilne povečane koncentracije beljakovin v urinu, edemi in močno povišane krvni tlak. Preeklampsija se lahko razvije v tako imenovano eklampsijo z življenjsko nevarnimi zapleti, kot so možganski edem, tromboza ali akutna ledvice neuspeh. Ker so zapleti za mater in otroka življenjsko nevarni, je potrebna takojšnja nujna medicinska pomoč. Zdravila za gestozo med nosečnostjo ni. Po rojstvu otroka pa simptomi nazadujejo. Še hujša oblika preeklampsije je tako imenovana HELLP sindrom. HELLP sindrom je značilna huda bolečina v zgornjem delu trebuha pa tudi slabost in bruhanje. V skrajnih primerih lahko vodi do smrti v nekaj urah. Ampak spet stanje matere in otroka se po rojstvu hitro normalizira.
Diagnoza in potek
Tipičen simptom gestoze je zvišan krvni tlak, ki se običajno pojavi po 20. tednu nosečnosti. Do gestoze naj bi prišlo, kadar je pri zaporednih meritvah sistolična vrednost višja od 140 mmHg in diastolična vrednost višja od 90 mmHg. Pri posameznih meritvah obstaja sum na gestozo s stopnje 160 mmHg. Običajno obstajajo tudi drugi znaki, kot sta povečano izločanje beljakovin (proteinurija) z urinom in voda retencija (edem) v nogah, stopalih, rokah ali celo obrazu. Proteinurija se pojavi, ko en liter urina vsebuje več kot 300 mg beljakovin. Za natančno merjenje mora nosečnica izločeni urin zbirati v 24 urah. Če se gestoze ne zdravi, lahko vodi do življenjsko nevarnega stanja tako matere kot otroka. Eklampsija se lahko pojavi z slabost in bruhanje, želodec bolečina, glavoboli, epileptični napadi in oslabljena zavest. Da bi preprečili tako hud potek, je pomembna zgodnja diagnoza. Ob prvih znakih hipertenzije mora zdravnik izmeriti beljakovine koncentracija v urinu, pa tudi opraviti celovito krvni test. Drugi možni pregledi vključujejo sonografijo (ultrazvok) in kardiotokografija (CTG, snemanje otrokovega srce zvoki).
Zapleti
Najpogostejši zaplet hipertenzivne nosečnosti, ki ga ne prepoznamo ali prepozno zdravimo, je prezgodnji porod - tudi če je to mogoče preprečiti, v nekaterih primerih oslabljeno rast oz jetra in ledvice škoda nastane pri nerojenem otroku. Huda oblika gestoze - imenovana tudi eklampsija - povzroči epileptične napade, zaradi katerih placenta se lahko odlepi. V tem primeru je življenje matere in otroka močno ogroženo. Druge možne posledice vključujejo akutne ledvice odpoved, možganski edem, tromboza ali huda krvavitev. Pomanjkanje kisik med napadom lahko privede do okvare mater možganov funkcijo in celo koma ali smrt. HELLP sindrom je redek zaplet gestoze, ki je tudi življenjsko nevaren tako materi kot otroku: zaradi upada jetra delovanje, jetra encimi v krvi močno naraste in strjevanje krvi se poslabša. HELLP sindrom se lahko razvije v nekaj urah in se kaže v močnem zgornjem delu bolečine v trebuhu, ki ga pogosto spremljajo slabost in motnje vida. Če nosečnost ne preneha čim prej s carskim rezom, jetra pretrganje, možgansko krvavitev, ali odstranitev placenta lahko povzroči. Preživela gestoza poveča tveganje za ponavljajoče se zaplete v nadaljnji nosečnosti.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Nosečnice se morajo vedno udeležiti pregledov in preventivnih pregledov, ki jih ponujajo med nosečnostjo. Da bi zagotovili zdravje matere in otroka in za preverjanje razvojnega napredka je priporočljivo izkoristiti razpoložljivo ponudbo. Če ima bodoča mati razpršen občutek nenormalnosti ali nenormalnosti, je priporočljivo, da se dogovorite za sestanek z zdravnikom. Če pride do palpitacij, povišanega krvnega tlaka ali nenavadnega povečanja notranje telesne toplote, je potreben obisk zdravnika. V primeru napadov ali močne bolečine je treba poklicati nujnega zdravnika. Do prihoda reševalnega vozila je treba upoštevati navodila in navodila reševalne službe. Nujni zdravnik je potreben tudi, če pride do motenj zavesti ali zamud zavesti. Če pride do omedlevice, mora nosečnica takoj sesti in poklicati 911. Če nosečnica trpi zaradi nenavadno težkih voda zadrževanje nog, rok ali obraza, naj se posvetuje z zdravnikom. Če je voda zadrževanje se poveča do te mere, da je gibalna ovira ali pomanjkanje vida povzroča psihološke težave, je nujen obisk zdravnika. Če je med uriniranjem mogoče zaznati nepravilnosti, se je treba posvetovati tudi z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
O terapija gestoze je odvisna od njene resnosti in morebitnih obstoječih bolezni nosečnice. V zgodnjih fazah in z blagimi simptomi sta počitek v postelji in varčevanje pogosto dovolj za pomoč. Primarni cilj zdravljenja je preprečiti življenjsko nevarno eklampsijo. Za znižanje krvnega tlaka antihipertenziv droge običajno uporabljajo, vendar se uporabljajo le za vrednosti nad 170/110 mmHg. Da bi preprečila proteinurijo, mora nosečnica povečati vnos beljakovin. Magnezij sulfat je predpisan za preprečevanje možnih napadov. V vsakem primeru je treba upoštevati počitek v postelji. Če so simptomi že napredovali, je bolnik običajno sprejet v bolnišnico, da ga stalno spremljajo. Kot stacionar je pogosto nameščen stalni urinski kateter za spremljanje izločanja urina, nameščen pa je tudi neprekinjeni merilnik krvnega tlaka, ki beleži odčitke v določenih kratkih časovnih intervalih. V zelo hudih primerih gestoze predčasno dostavo do carski rez je morda potrebno.
Obeti in napovedi
Gestoza je najpogostejša v prvem in zadnjem trimesečju nosečnosti. Drugo trimesečje, znano kot stopnja strpnosti, je pogosto zelo mirno in brez gestov. V prvem trimesečju pa lahko povzročijo tveganje za celotno nosečnost, če so še posebej hude. V zadnjem trimesečju lahko v najslabšem primeru privedejo do prezgodnjega poroda in rojstva nedonošenčka, ki potrebuje zdravniško podporo v prvih tednih življenja. Večino gestoz je zdaj mogoče odkriti v zgodnji fazi s prenatalno oskrbo, obstajajo pa tudi učinkovite možnosti zdravljenja, tako da je tveganje za mater in otroka nizko, nosečnica pa ne trpi po nepotrebnem. Ločiti je treba med gestozami in tako imenovanimi cepljenimi gestozami. Slednja je že obstajala kot bolezen pred nosečnostjo in je njene simptome zdaj poslabšala. Če je bila ženska pred nosečnostjo zdravljena z osnovno boleznijo, je zdravilna učinkovina oz Odmerek morda bo treba prilagoditi, ker niso vsa zdravila in učinkovine primerne za nosečnice. Gestoze običajno hitro izginejo po rojstvu otroka, takoj ko pride do ženskega hormona ravnovesje se vrne v normalno stanje. Nekateri izginejo tudi po nekaj tednih, na primer jutranja slabost na začetku nosečnosti.
Preprečevanje
Gestozo lahko uspešno preprečimo z rednimi pregledi od začetka, če obstajajo pogoji ali dejavniki, ki predstavljajo večje tveganje. Če gestozo odkrijemo zgodaj, jo je mogoče lažje in zanesljiveje zdraviti.
Spremljanje
V večini primerov gestoze so možnosti nadaljnje oskrbe močno omejene. Poudarek je na zgodnjem odkrivanju in zdravljenju tega stanja, da se preprečijo nadaljnji zapleti. Če pozno v procesu odkrijemo ali zdravimo gestozo, lahko najslabši možni scenarij povzroči smrt matere in otroka. V večini primerov bolezen zdravimo s pomočjo zdravil, namenjenih zniževanju krvnega tlaka prizadetih. Zato je treba tudi ta zdravila jemati pravilno in redno, da popolnoma odpravite te simptome. Pacient mora tudi redno preverjati krvni tlak v primeru gestoze. V primeru dvoma se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. Poleg tega so prizadeti odvisni od strogega počitka v postelji. Izogibati se je treba naporu ali drugim stresnim aktivnostim, da bi pospešili proces zdravljenja. Poleg tega so za redno spremljanje otrokovega stanja priporočljivi tudi redni zdravniški pregledi pri zdravniku. Če diagnosticiramo in zdravimo gestozo zgodaj, običajno ni nadaljnjih zapletov ali neprijetnosti in s tem ni sprememb v pričakovani življenjski dobi matere in otroka. V nekaterih primerih pa bodo morali prizadeti imeti a carski rez.
Kaj lahko storite sami
Če je bila diagnosticirana gestoza, mora prizadeta ženska to olajšati. Še posebej v zgodnjih fazah, počitek v postelji in sprostitev pomagajo lajšati simptome in preprečujejo eklampsijo. Za znižanje krvnega tlaka zmerno gibanje, sprememba v prehrana, in izogibanje stres se priporočajo poleg uporabe zdravil. Z visoko vsebnostjo beljakovin prehrana je priporočljivo pri proteinuriji. Napade je mogoče preprečiti z jemanjem magnezijev pripravki. Druga možnost je, da pripravki iz homeopatija lahko na primer preizkusite Schüßlerjeve soli ali pripravek Cuprum metallicum C 200. Pred uporabo alternativnih zdravil pa se je treba posvetovati z zdravnikom. Telo skupaj s tem ne sme biti pretirano obremenjeno. V primeru napredovale gestoze mora bolnik iti v bolnišnico. V večini primerov trajno spremljanje potem je potrebno. Gestoza je tudi veliko psihološko breme za večino žensk. Zato je treba po koncu nosečnosti poiskati terapevtsko pomoč, da se spopadete s težko življenjsko dobo. Nekaterim ženskam pomaga tudi stik z drugimi prizadetimi. Odgovorni zdravnik lahko odgovori na vprašanja o možnostih za skupine za samopomoč in podobno.
