GGT se je povečal
GGT (gama-glutamil transferaza) je encim, ki ga v glavnem najdemo na površini jetra celic. GGT je lahko povišan tudi v jetra bolezni. Zaradi svoje površne lege na jetra celice, povečanje GGT običajno kaže, da so jetra le malo poškodovana.
Pogosto je GGT prvi od treh vrednosti jeter povečati s povečanim uživanjem alkohola. Iz tega razloga se GGT pogosto uporablja tudi za nadzor abstinence alkoholikov, ki so na odtegnitveni terapiji. Če se GGT močno poveča, se pojavijo žolčne bolezni, kot je vnetje žolčnik (holecistitis) ali žolč vzroki so lahko kanali (holangitis).
Vzroki za povišane vrednosti jeter
Za vzroke je mogoče šteti veliko različnih diagnoz zvišane vrednosti jeter. Zelo pogosto povečanje vrednosti jeter povzroča povečano uživanje alkohola. Alkohol se razgradi v jetrih in pretvori v maščobo.
Tako nastane strupen vmesni produkt, ki poškoduje jetrne celice in s tem povzroči povečanje koncentracije vrednosti jeter v kri. Nastala maščoba vodi do razvoja a zamaščena jetra. Bolniki z a zamaščena jetra so običajno brez simptomov.
Vendar vrednost jeter GGT je običajno že povišan. Alkohol lahko tudi povzroči vnetje jeter. V tej alkoholiki zamaščena jetra hepatitis (ASH), povišani sta tudi drugi vrednosti jeter, GPT in GOT.
Povečane vrednosti jeter lahko povzročijo tudi drugi presnovni dejavniki. Ljudje, ki trpijo zaradi debelost or sladkorna bolezen mellitus motijo presnova maščob. Tudi pri teh boleznih se maščobe shranjujejo v jetrih in brezalkoholnih maščobnih jetrih hepatitis (NASH) lahko pride.
Poleg tega lahko zdravila, ki se razgradijo v jetrih in tvorijo strupene vmesne produkte, povzročijo tudi povečanje vrednosti jeter. Drugi pogosti vzroki za zvišane vrednosti jeter so virusne bolezni. Tukaj bolezni z hepatitis A, hepatitis B in hepatitisa C virusi so v ospredju.
Avtoimunske bolezni, kot je avtoimunski hepatitis, lahko povzročijo tudi povišane vrednosti jeter. Tukaj, avtoantibodije, tj protitelesa usmerjene proti telesnim lastnim strukturam, napadajo in uničujejo jetrne celice. Povišane vrednosti jeter se lahko pojavijo tudi v okviru bolezni žolč kanali. Prisotnost žolčnih kamnov v žolč kanali (holedoholitiaza) lahko povzročijo, da se žolč vrne nazaj v jetra, kar povzroči uničenje jetrnih celic.
rak lahko vodi tudi do povečanih vrednosti jeter. Jetra lastna rak, hepatocelularni karcinom, tukaj je treba omeniti. Vendar metastaze v jetrih iz tumorjev zunaj jeter lahko vodi tudi do povečanih vrednosti jeter.
Obstajajo številni možni razlogi, zakaj je mogoče povišati vrednosti jeter. Najpogostejši vzrok je prekomerno uživanje alkohola. Pri alkoholikih se skoraj vsi povečajo vsaj eno od treh vrednosti jeter, če ne celo vse tri.
Praviloma prekomerno uživanje alkohola poveča vrednost gama GT. Označuje, da se morajo jetra veliko razstrupiti. V primeru enkratnega uživanja alkohola ali rednega in nizkega uživanja alkohola je zmogljivost jeter običajno zadostna, da postane alkohol v jetrih neškodljiv.
Ko pa zaužijemo velike količine alkohola, jetra kmalu dosežejo svoje meje, kar kaže na začetno povečanje gama GT. Tu se lahko zgodi, da pride do vrednosti gama GT več sto (npr. 500 ali 600). Če zdravnik ugotovi povišane vrednosti jeter v kri, je nujno vprašati, ali pacient pije alkohol in če, koliko.
Nato an ultrazvok jeter vedno opraviti. To kaže, da je že prišlo do poškodbe jeter, ki pri močni in dolgoletni alkoholiki pogosto vodi do ciroze jeter. Bolniki s cirozo imajo običajno kronično povišane vrednosti jeter.
Ti se običajno ne zmanjšajo toliko kot pri zdravih jetrih. Razlog je v tem, da čeprav se jetrne celice lahko obnavljajo, če je bila v preteklosti toliko poškodovana jetrna celica, jetra celic ne morejo več obnavljati, kar pomeni, da so vrednosti jeter kronično povišane. S podaljšanim uživanjem alkohola začnejo jetra dosegati popolno mejo obremenitve, še posebej, ker si moramo zapomniti, da morajo tudi brez vnosa alkohola toksini iz hrane in okolja, kot tudi npr. Zdravila, biti neškodljivi.
Poveča se število transaminaz GOT in GPT. Te vrednosti se sprva le nekoliko povečajo. Če pa uživanje alkohola ni dosledno in trajno omejeno ali ustavljeno, se te vrednosti pogosto dvignejo nad 100.
Klasika kri Število alkoholikov je GOT, GPT in gama GT zmerno do močno povišani, pri čemer vrednost gama GT največ kaže na kronično uživanje alkohola. Vrednosti jeter se praviloma zmanjšajo po prenehanju uživanja alkohola. Če že nekaj tednov ne zaužijemo niti kapljice alkohola, se vrednosti običajno vrnejo v normalno stanje.
Izjema je dolgotrajno uživanje alkohola s spremljajočimi poškodbami jeter. Če so jetra že bila poškodovana do te mere, se ne morejo tako enostavno regenerirati, kar pomeni, da vrednosti jeter ne padejo tako hitro. Če pri osebi z jetrno boleznijo kroničnega uživanja alkohola slej ko prej ne ustavimo odpoved jeter zgodi, kar neizogibno spremlja smrt.
Obravnava. \ T ciroza jeter je le simptomatsko, saj se zdravilo daje, da se odpadki, ki jih jetra ne morejo več razstrupiti, hitreje izločijo, tako da v telesu ne povzročijo večje škode. Edino zdravljenje, ki je trajnostno, je presaditev jeter. Tu igrajo vlogo nekatere vrednosti, ki niso vrednosti jeter, npr. Vrednosti strjevanja krvi, albumin vrednote itd.
Poleg tega mora biti bolnik suh in mora biti dokazano, da ne pije alkohola. Če lahko to zagotovi, bo uvrščen na seznam za presaditev in mora počakati na organ darovalca. Vrednosti jeter je treba redno preverjati pri alkoholiziranih bolnikih.
Priporočljivo je enkrat do 2-krat na leto. Tu je odvisno od tega, kako visoke so vrednosti in kako močno so se razvile. Pri vseh drugih bolnikih, ki pijejo malo alkohola, je treba opraviti tudi pregled vrednosti jeter, čeprav ne tako redno.
O zdravje Temu primeren je pregled, ki ga zdravstvena zavarovalnica ponuja vsaki dve leti. Ciroza jeter je posledica poškodbe jeter, ki traja dlje časa. Simptomi jetrne ciroze, kot so občutek pritiska ali polnosti v zgornjem delu trebuha, utrujenost, izčrpanost ali izguba teže, so ponavadi precej nespecifični.
Glavni vzroki za jetrno cirozo so povečano uživanje alkohola ali kronični virusni hepatitis tipa B ali C. Ciroza jeter lahko povzroči tudi povišane vrednosti GPT, GOT in GGT v jetrih. To pa povzroča poškodba jetrnih celic v okviru osnovne bolezni in ni poseben znak ciroze jeter. Za diagnosticiranje ciroze jeter lahko zdravnik opravi a ultrazvok pregled jeter in določite drugo laboratorijske vrednosti kot albumin ali Hitra vrednost.
Hepatitis je vnetje jeter. Med vnetno reakcijo se poškodujejo jetrne celice in zvišajo vrednosti jeter. Hepatitis ima lahko različne vzroke.
Eden najpogostejših vzrokov je virusna okužba z virusom hepatitisa tipa B ali C. Okužba z njimi virusi ponavadi se pojavi v stiku z nalezljivo krvjo ali med spolnim odnosom. Obstaja zaščitno cepljenje proti hepatitis B, vendar ne proti hepatitisa C. Hepatitis se lahko pojavi tudi kot posledica zamaščenosti jeter. To nima nalezljivega vzroka.
V redkih primerih lahko avtoimunska reakcija privede tudi do hepatitisa. Nekatera zdravila so lahko tudi povod za zvišanje vrednosti jeter. To ima lahko različne razloge.
Na primer, zdravila, ki so lahko v velikih odmerkih ali v daljšem časovnem obdobju škodljiva za jetra, lahko privedejo do povečanja vrednosti jeter. Načeloma to vključuje vsa zdravila, ki jih jetra razgradijo, na primer:
- Paracetamol, ki lahko v primeru prevelikega odmerjanja privede do odpovedi jeter
- Amiodaron je zdravilo proti srčni aritmiji
- Citostatiki, ki se uporabljajo pri kemoterapiji bolnikov z rakom
- Metotreksat za zdravljenje revme, luskavice ali Crohnove bolezni
- Številni antibiotiki
- Klopidogrel
- Allopurinol
- Amitriptilin
Dolg vnos kortizon lahko povzroči tudi zvišanje vrednosti GOT in GPT v jetrih. Kortizon je hormon, ki se naravno proizvaja v telesu in se sprošča na primer pod stresom.
Normal kortizon, ki ga proizvaja in izdaja nadledvična žleza, ne poveča vrednosti jeter. Vendar pa lahko kortizon, ki ga jemljemo kot zdravilo, poveča. Ozadje tega je, da povzroča kortizon krvni sladkor po eni strani se ravni dvignejo, po drugi strani pa lahko biokemični procesi povzročijo tudi usedline v jetrih.
Rezultat je tvorba maščobnih jeter, ki jih lahko nato v krvi predstavimo z zvišanjem vrednosti jeter GOT in GPT. Vendar pa je odločilno, koliko kortizona in kako dolgo je bil pripravljen. Da bi povečali vrednosti jeter, je treba kortizon jemati v velikih odmerkih vsaj nekaj mesecev.
Pomembno je, da se pri povečanju vrednosti jeter ugotovi natančen vzrok. To zahteva ultrazvok pregled in po potrebi nadaljnje laboratorijske preiskave. Izključiti je treba hepatitis in prekomerno uživanje alkohola.
Med jemanjem kortizona je treba redno preverjati vrednosti jeter. Glede na indikacijo in ustrezne vrednosti jeter bo morda treba odvzeti količino kortizona ali postopno prekiniti. Obstajajo tudi številna zdravila, ki vodijo do zvišanja vrednosti jeter.
Eno zdravilo je kontracepcijske tablete. Obstajajo številni bolniki, ki tablete dobro prenašajo in pri katerih se vrednost jeter ne poveča. Pri nekaterih pa je mogoče zaznati povečano vrednost GOT in GPT.
Eden glavnih razlogov za to je ta kontracepcijske tabletepodobno kot mnoga zdravila razgradijo jetra. Včasih so jetra tako preobremenjena, da reagirajo s povečanjem vrednosti jeter. Vpliva tudi na to, ali morajo jetra že veliko delati.
Če mora na primer še vedno presnavljati alkohol, droge in druge toksine in jemlje tudi tablete, se lahko vrednosti jeter posledično zvišajo. Možno je tudi, da se vrednosti jeter pod kontracepcijskimi tabletami lahko močno povečajo, če jemljete posebno velike odmerke pripravkov. Kontracepcijske tablete je hormonski pripravek, ki je na voljo na trgu v različnih odmerkih.
Večji kot je odmerek, večje je tveganje za zvišanje vrednosti jeter. Če se pri jemanju kontracepcijskih tablet poveča vrednost jeter, je treba izbrati nižji odmerek hormonskega pripravka. Potem je treba v nekaj mesecih opraviti reden laboratorijski pregled, da se ugotovi, ali so se vrednosti jeter spet znižale. pokazati stanje ali je tkivo normalno ali maščobno.
Stres je za človeško telo v mnogih pogledih nezdrav. Prizadeta so lahko tudi jetra. Zlasti pri stalnem stresu se poveča sproščanje stresnega hormona kortizola.
To lahko v visokih koncentracijah škodljivo vpliva na jetra. Neželeni učinki trajnega stresa imajo tudi negativne posledice za jetra. Ljudje pod stalnim stresom pogosto jedo hitro hrano ali prigrizke, ki vsebujejo sladkor, da prihranijo čas.
Pogosto pijejo tudi več alkohola. Predvsem v kombinaciji z drugimi dejavniki stres negativno vpliva na jetra. V nosečnost lahko pride do precej redke nosečnosti zamaščena jetra.
Vzrok ni jasen. Vendar pa povezava z hormoni je osumljen. Akutni tako imenovani nosečnost skolestaza lahko povzroči tudi zvišanje vrednosti jeter.
Natančen vzrok tudi tukaj ni jasen. Povezava z žensko hormoni tukaj tudi sumijo. Strah HELLP sindrom vodi tudi do povečanja vrednosti jeter.
Sumi se, da bi krčenje plovila vodi do poškodb rdečih krvnih celic, kar ima negativne posledice na jetra. Simptomi a HELLP sindrom segajo od nespecifičnih gripapodobni simptomi do popolne slike s hudimi bolečine v trebuhu med nosečnost in hudo poslabšanje na splošno stanje. Poleg vsaj trikratnega povečanja vrednosti jeter HELLP sindrom je značilno tudi zmanjšano število krvi trombociti.
Tu zdravljenje ni mogoče, le da je treba porod začeti čim prej. V večini primerov se odločijo za carski rez. Jetra rak, imenovan tudi hepatocelularni karcinom, je maligna bolezen jeter.
Pogosto se pojavi kot posledica ciroza jeter. Virusne bolezni hepatitis B in C lahko sčasoma vodi tudi do raka na jetrih. Ker se zdrave jetrne celice uničijo tudi v Ljubljani raka na jetrih, tudi vrednosti jeter so v tem primeru povišane.
Simptomi te oblike raka so pogosto precej nespecifični in jih opazimo šele pozno. Bolniki pogosto trpijo zaradi utrujenosti, izgube teže in občutka sitosti. Ko bolezen napreduje, bolečina v desnem zgornjem delu trebuha pride do zadrževanja vode v telesu in motenj strjevanja krvi.
Za bolnika s povišanimi vrednostmi jeter popoln Zdravniški pregled najti vzrok je v programu. Če se na območju kože pojavijo nepravilnosti, je to lahko vedno povezano z zvišanimi vrednostmi jeter. Po eni strani je možno, da je bolnik imel a kožni izpuščaj in nato vzela ustrezna zdravila za zdravljenje izpuščaja.
V tem kontekstu obstaja veliko zdravil, ki zvišujejo vrednosti jeter. Verjetno najbolj znano zdravilo v dermatologiji je izotrenioin, ki se uporablja predvsem za akne. Lahko ga jemljete v mazilih ali v obliki tablet.
Obe dozirni obliki lahko povečata vrednosti jeter, pri čemer ima tableta močnejši učinek. V tem primeru je treba pripravo nujno prekiniti. Številne bolezni jeter lahko povzročijo tudi kožne izpuščaje.
Povezava med povečanjem vrednosti jeter in kožni izpuščaj bi bilo torej obratno. Primarni sklerozirajoči holangitis in primarna biliarna ciroza tukaj je treba omeniti. V vsakem primeru je treba opraviti ultrazvok jeter in spremljati vrednosti jeter kot potek bolezni.
Čeprav je povečanje vrednosti jeter zaradi alkohola najpogostejši vzrok, obstajajo tudi bolniki, ki izstopajo zaradi visokih vrednosti jeter in trdijo, da ne pijejo alkohola. V tem primeru je pomembno tudi, da se z bolnikom pogovorite, ali je življenjski slog lahko odgovoren za povišane vrednosti jeter. Vrednosti jeter se vedno povečajo, ko morajo jetra narediti veliko razstrupljanje delo.
To lahko povzroči alkohol, pa tudi zdravila. Bolniki, ki morajo redno jemati zdravila in jemljejo veliko število različnih zdravil, imajo večje tveganje za povečanje vrednosti jeter. Obstaja tudi nekaj zdravil, ki so lahko posebej odgovorna za povečanje delovanja jeter.
Sem spadajo nekateri antidepresivi, kot npr venlafaksin or mirtazapin, ali zdravila, ki se dajejo za kožne bolezni (npr. izotreninoin). Poleg zvišanja vrednosti jeter, ki jo povzročajo zdravila, lahko tudi vnetje jeter povzroči zvišanje vrednosti jeter. hepatitis A, hepatitis B in hepatitisa C, kar je lahko povezano s povišanim delovanjem jeter. Če se ugotovijo visoke vrednosti jeter, a bolnik zanika pretirano uživanje alkohola ali uporabo zdravil, je treba vedno domnevati akutni hepatitis, kar lahko privede do takega povečanja vrednosti jeter.
Lahko se pojavijo tudi drugi simptomi hepatitisa B. Obstajajo nekatere redkejše bolezni jeter, ki jih lahko spremlja tudi zvišanje vrednosti jeter brez alkohola. Sem spadajo PSC (primarni sklerozirajoči holangitis) in PBC (primarna biliarna ciroza).
Poleg tega lahko zamaščena jetra povzročijo zvišanje vrednosti jeter. Tudi tu bo ultrazvočni pregled razjasnil, ali je to vzrok. V ne tako redkih primerih lahko pride do zvišanja vrednosti jeter, na primer med rutinskim pregledom in vzroka ni mogoče najti.
Vsekakor je pomembno izključiti diagnostično nujne in včasih nevarne vzroke. Včasih so vrednosti jeter tudi fiziološko povišane. Bolniki tega ponavadi ne poznajo, saj vrednosti jeter niso bile nikoli preučene.
V tem kontekstu je pomembno, da so vrednosti jeter le nekoliko povišane. Če pa gre za trimestne številke, se je treba za nadaljnje iskanje vzroka posvetovati z zdravniki ustrezne specialnosti. V tem primeru bi bili to gastroenterologi ali hepatologi.
V primeru nizkih do zmerno povišanih vrednosti jeter je nadaljnje spremljanje ključnega pomena. To lahko opravi tudi splošni zdravnik, in sicer dvakrat letno, odvisno od vrednosti. Če nadaljnjega povečanja ne bo in vrednosti ostanejo v tem območju, je mogoče nadalje opazovati. Če pa vrednost še naprej narašča, je treba opraviti nadaljnjo diagnostiko.
