Gibljivost črevesja
Izraz črevesna gibljivost se nanaša na gibanje črevesja. Naklonjenega živčni sistem ima zaviralni učinek, zato se gibljivost črevesja zmanjša. Nasprotno pa parasimpatična živčni sistem spodbuja gibljivost.
Pri epiduralni anesteziji so simpatična živčna vlakna primarna tarča anestezije. To odpravlja zaviralni učinek na črevesje - gibljivost se poveča. Načeloma to vedno spremlja povečana prebava.
Tako epiduralna anestezija lahko spodbudi prebavo pri bolnikih s kronično zaprtje, na primer. Vendar epiduralna anestezija samo po sebi ni možnost zdravljenja kroničnih bolezni zaprtje ali paraliza črevesja (lat. ileus).
Namesto tega je treba povečano gibljivost črevesja šteti za zaželen stranski učinek. Da bi olajšali punkcija, bolnika prosimo, naj se v hrbtni strani čim bolj upogne hrbet; to se pogosto imenuje "mačja grba". Druga možnost je, epiduralna anestezija lahko se uporablja tudi v bočnem položaju.
Naknadno uporabo razpršilca za pršenje na hrbtni strani pogosto razumemo kot hladno, a ne neprijetno. Da bi našli pravega punkcija mestu, zdravnik palpira anatomske strukture na hrbtu, zlasti vretenca hrbtenice. Če želite vstaviti punkcija iglo, kolikor je le mogoče, se ustrezen predel kože anestezira z lokalnim anestetikom.
Nato zdravnik predre iglo za punkcijo v tako imenovani epiduralni prostor. Tukaj je zdravilo, tako imenovano lokalni anestetik (narkotik), zaradi česar je območje neboleče, se injicira. Poleg tega se v istem koraku injicira močan analgetik (opioid).
Po odstranitvi igle epiduralno anestezijo bi zdaj načeloma zagotovil svobodo od bolečina za kratke kirurške posege. Eden govori o tako imenovanem "single shot". Praviloma pa je priporočljivo vstaviti konec tanke plastične cevi (kateter) v epiduralni prostor.
Skozi ta kateter, lokalni anestetiki in opioidi se lahko neprekinjeno dobavlja s pomočjo črpalke. Prednost pred enim posnetkom je, da neprekinjeno dajanje zagotavlja trajno osvoboditev od bolečina tudi v dneh po operaciji. Celoten postopek epiduralne anestezije (PDA) običajno traja največ deset minut.
Običajno se ne dojema kot posebej boleče. Učinek bolečina izločanje se začne po nekaj minutah. Po nadaljnjem napredovanju učinka zdravila pride do izgube občutka na dotik in pritisk in nato do končne izgube mišičnega tonusa - v primeru epiduralne operacije na kolenu bi to pomenilo, da noge niso več aktivno gibljive .
Medtem ko v splošno anestezijo bolnika stroj prezračuje in ni pri zavesti, ti dve funkciji pri epiduralni anesteziji nista oslabljeni. Vendar kombinacija PDA in splošno anestezijo je običajna praksa (tako imenovana "kombinirana anestezija") in je navadno naklonjen pacientu sam, ker noče zavestno priča dogodkom med operacijo. Prednost kombinirane anestezije je tudi v tem, da anestetik, ki obremenjuje krvni obtok lahko opustili (glej splošno anestezijo stranski učinki). To je še posebej pomembno za bolnike s hudimi že obstoječimi boleznimi v pljuč or srce območje (npr. koronarna srce bolezen, srčno popuščanje, srčni napad, srčna aritmija, KOPB, astma).
V dneh po operaciji sistem PDA dnevno preverjajo zaposleni v anestezijo oddelek. Vstopna točka katetra, prekritega z obližem, se spremlja za znake okužbe in po potrebi črpalko napolni z zdravili. Ta povezava pojasnjuje, kdaj se občutek vrne v ustrezno področje telesa: cilj je doseči stanje takoj po operaciji, v katerem bolnik ob dotiku področja telesa zazna občutke pritiska, ne pa tudi bolečine.
Tehnično in farmakološko je to stanje običajno mogoče doseči v eni uri - vendar ne smemo skrivati, da je v praksi pogosto težko doseči to ozko stopnjo med občutkom dotika in brez bolečine. Velika korist vseh regij anestezijo postopki (epiduralna anestezija, hrbtenična anestezija), razen optimalnih terapija proti bolečinam, so prednosti zgodnje mobilizacije: krajše bivanje v bolnišnici, manjše tveganje za kri strdki (tromboza, pljučni embolija) in razjede v postelji (dekubitus) in večje udobje bolnika. Črpalke pacientu omogočajo uporabo proti bolečinam preko katetra poleg neprekinjenega dajanja zdravil (tako imenovana bazalna stopnja) glede na lastne potrebe (tako imenovano bolusno dajanje).
Količino bolusa in čas, ki mora ležati med dvema bolusema, predhodno določi zdravnik na napravi - to prepreči nenamerno preveliko odmerjanje s strani pacienta. Ta oblika terapija proti bolečinam se lahko uporablja, tudi če ni povezano s kirurškim posegom. V tem primeru se kateter postavi tudi na zgoraj opisani postopek in ga lahko pusti do nekaj mesecev. Področja uporabe so na primer zaviranje bolečine v porodu ali zdravljenje bolečine v angina pektoris.
