Ginekomastija: vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Rast in diferenciacijo moške mlečne žleze spodbuja estradiol preko estrogenskih receptorjev. Zaviralne učinke izvaja testosteron preko androgenih receptorjev. Prav ginekomastija je posledica prekomernega delovanja estrogena ali moten ravnovesje med oskrbo ali delovanjem androgena in estrogena. Posledica tega je hipertrofija moške mlečne žleze, ki se običajno pojavlja na obeh straneh. To je treba razlikovati od psevdo-ginekomastija, ki nastane zaradi lipomastije (rast maščobe) (enostransko) oz debelost (dvostranski). Poleg tega lipo-ginekomastija obstaja kot mešani tip. Rast mlečne žleze prave ginekomastije je proliferativni proces, ki sčasoma lahko preide v nepopravljivo stopnjo fibroze (patološko širjenje vezivnega tkiva). Idiopatska ginekomastija je prisotna v približno 50% patološke ginekomastije.

Etiologija (vzroki) resnične ginekomastije

Biografski vzroki

  • Genetsko breme staršev, starih staršev.
    • Genetske bolezni
      • Klinefelterjev sindrom - genetska motnja z večinoma občasno dedovanjem: številčna kromosomska aberacija (aneuploidija) spola kromosomi (gonosomska anomalija), ki se pojavi samo pri dečkih ali moških; v večini primerov je značilen presežen kromosom X (47, XXY); klinična slika: velika rast in hipoplazija mod (majhen testis), ki jo povzroča hipogonadotropni hipogonadizem (hiponadna funkcija gonad); tu ponavadi spontano nastopi puberteta, a pubertetni napredek slab.
      • McCune-Albrightov sindrom (MAS) - spada med nevrokutane sindrome; klinična triada: vlaknasta kostna displazija (FD), kavarne s kavarnami koža (TELE; svetlo rjavi, enakomerni kožni madeži različnih velikosti) in pubertas praecox (PP; prezgodnji začetek pubertete); kasneje se pojavijo endokrinopatije s hiperfunkcijo, npr. Na primer hipertiroidizem (hipertiroidizem) in povečano izločanje rastnega hormona, Cushingov sindrom in ledvic fosfat izguba.
  • Otroštvo: ginekomastija je v tej fazi življenja pogosta in običajno spontano izgine običajno v prvem letu življenja (fiziološka ginekomastija: približno 90% novorojenih moških = ginekomastija novorojenčkov).
  • Hormonski dejavniki
    • Puberteta (pubertetna ginekomastija; pubertetna ginekomastija; razširjenost (incidenca bolezni) v starosti 14 60%; spontano nazaduje v 2 do 3 letih).
    • V starosti zaradi povečanja telesne maščobe in močne aktivnosti aromataze.

Vedenjski vzroki

  • Uživanje drog
    • Konoplja (hašiš in marihuana)
  • Uporaba šamponi, mila, losjoni, balzami, geliitd., ki vsebujejo olje sivke / čajevca, povzročajo ginekomastijo pri dečkih pred puberteto; vzrok: sestavine delujejo podobno kot estrogen
    • Eukaliptol, terpin-4-ol, dipenten / limonen in alfa-terpineol so bili prisotni tako v oljih sivke kot čajevca
    • Linalil acetat, linalool, alfa-terpinen in gama-terpinen so bili prisotni v enem od obeh učinkovin

Vzroki, povezani z boleznijo.

Prirojene malformacije, deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99).

  • Klinefelterjev sindrom (glej spodaj "Biografski vzroki").
  • Kriptorhizem (odsotnost enega ali obeh testisov v mošnji (ni otipljivo) ali testis ima intraabdominalno lokacijo (retentio testis abdominalis; trebušni testis) ali je odsoten (anorhija)), povezan s hipogonadizmom (hiponadna funkcija gonad)
  • McCune-Albrightov sindrom (MAS) (glej spodaj "Biografski vzroki").
  • Reifensteinov sindrom - genetska bolezen (glej zgoraj pod delno odpornostjo na androgene snovi).
  • Psevdohermafroditizem - stanja, v katerih se kromosomski spol in spolni spolni spol (ki določata notranje genitalije) ne ujemata z genitalnim spolom (zunanje genitalije) in sekundarnimi spolnimi značilnostmi.

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

  • Sindrom neaktivnosti androgena
  • Acromegaly - hipersekrecija rastnega hormona; poveča se velikost končnih okončin telesa ali akre.
  • Hiperprolaktinemija - patološko (patološko) povečanje ravni prolaktina.
  • Hipertiroidizem (hipertiroidizem).
  • Hipogonadizem (hiponadna funkcija gonad: primarni (hipergonadotropni) hipogonadizem; sekundarni in terciarni (hipogonadotropni) hipogonadizem).
  • Hipotiroidizem (hipotiroidizem).
  • Gravesova bolezen - oblika hipertiroidizem (hipertiroidizem), ki ga povzroča avtoimunska bolezen.
  • Delna odpornost na androgene (sopomenke: Sindrom delne androgene neobčutljivosti, PAIS; Reifensteinov sindrom) - genetska bolezen, pri kateri zaradi mutacije v genomu obolelega samca androgeni receptor deluje neustrezno. To vodi do dejstva, da je posameznik genetsko moški (XY spol kromosomi), so spolni organi različni moški in androgeni se tudi proizvajajo; vendar je kraj njihovega delovanja hormoni, androgeni receptor, deluje nezadostno ali pa sploh ne. Simptomi: ginekomastija, hipospadija (prirojena anomalija sečnica; to se ne konča na konici glavice, ampak glede na resnost stopnje na dnu penisa), mikropeni (majhen penis), azoospermija (odsotnost semenčic v semenu) ali / in kriptorhizem (nespuščeni testis) ali dimeljski testis.
  • Podhranjenost

Koža in podkožje (L00-L99)

  • Limfadenoza cutis benigna (Bäfverstedtov sindrom) - pojav nodularne ali arealne koža infiltrati; se pojavijo po ugriz klopa, poškodbe ali virusne okužbe.

Srčnožilni sistem (I00-I99).

  • Motnje venskega / limfnega odtoka v v prsih regiji.

Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99).

  • Vnetne reakcije v predelu mamme (dojke).
  • Leprosija (zaradi atrofije testisa; “skrčen testisi").

Jetra, žolčnik in žolč kanali-trebušna slinavka (trebušna slinavka) (K70-K77; K80-K87).

Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48).

  • Bronhialni karcinom (pljuč rak; v okolju paraneoplastičnega sindroma).
  • Benigne novotvorbe na dojki, kot so fibromi, lipomi, ciste.
  • Karcinom testisa (7% primerov, večinoma neseminomi).
  • Hipernefroma (karcinom ledvičnih celic).
  • Tumorji zarodnih celic: horionski karcinomi, embrionalni karcinomi, teratomi.
  • Hepatocelularni karcinom (rak jeter)
  • Leydigovi celični tumorji testisa
  • Karcinom dojk (rak dojke)
  • Nadledvični tumor, nedoločen

Genitourinarni sistem (ledvice, sečila – reproduktivni organi) (N00-N99).

Poškodbe, zastrupitve in druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98).

  • Poškodba prsnega koša, ki povzroči nastanek hematoma (modrice)

Zdravila

  • Antidepresivi
  • Antihipertenzivi
    • ACE inhibitorji
    • Nifedipin (kalcijev antagonist)
  • Protiglivična sredstva (itrakonazol).
    • Azoli (vorikonazol)
    • Derivati ​​triazola (flukonazol)
  • Captopril (zaviralec ACE)
  • Cimetidin (H2 antihistaminik)
  • diazepam
  • Srčni glikozidi (digitalis) - digitoksin, digoksin
  • Hormoni
  • Finasteride
  • Ketokonazol (protiglivično sredstvo)
  • Metadon (opioidi; heroin nadomestek).
  • Metoklopramid (antiemetik)
  • Metronidazol (antibiotik)
  • Omeprazol (zaviralec protonske črpalke)
  • Fenitoin (antikonvulziv)
  • Psihotropna zdravila, nedoločena
  • Spironolakton (diuretik)
  • Tuberkulostatiki (INH) in drugi
  • Glejte tudi pod Neželeni učinki zdravila "Hiperprolaktinemija zaradi droge".

Drugi vzroki

Etiologija (vzroki) psevdo-ginekomastije

Vzroki, povezani z boleznijo.

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

  • Debelost (debelost)

Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48)

  • Lipoma (maščobni tumor)
  • Fibroma (tumor vezivnega tkiva)