Cefalgija (glavobol) se lahko pojavi na naslednje načine:
- Kratkotrajno v primerjavi z dolgotrajnim bolečina.
- Ostro proti dolgočasno
- Enostransko in dvostransko
- Izboljšanje v primerjavi s poslabšanjem zaradi gibanja
Pojavijo se lahko naslednji spremljajoči simptomi:
- Splošen občutek bolezni
- bolečine v vratu
- Slabost (slabost) / bruhanje
- Vrtoglavica (omotica)
- Motnje vida
- Fotofobija (lahka sramežljivost)
- Občutljivost na hrup
- Rdeče, vodne oči
Obvestilo:
- Aktivno poiščite opozorilne znake (SNOOP: glejte spodaj; rdeče zastavice; glejte spodaj).
- Sekundarno glavobol, torej simptomatsko glavobol kot manifestacija druge motnje. v odsotnosti rdečih zastav malo verjetni. Opomba: Simptomatsko glavoboli so bistveno manj pogosti kot idiopatski glavoboli (= glavoboli, ki so sami bolezen), in sicer približno 8%.
Cerebrovaskularni dogodki in njihovi glavobol razširjenost (pogostnost glavobola).
Cerebrovaskularni dogodek | Glavobol | Razširjenost glavobola |
Subarahnoidna krvavitev (SAB) | akutni anihilacijski glavobol (primarni glavobol z grmenjem) |
|
Intrakranialna krvavitev (cerebralna krvavitev) | Nenaden in močan glavobol (skoraj vedno) |
|
Prehodni ishemični napad (TIA) | Glavobol |
|
Ishemična žalitev (ishemična apopleksija /kap). | Glavobol |
|
Tromboza sinusnih ven | Glavobol (manifestacija v prvih treh dneh po dogodku) |
|
Diferencialna diagnoza, ki temelji na pojavu simptomatologije glavobola
Začetek | Primarni glavobol | Sekundarni glavobol |
Apoplektiform | Idiopatski glavobol z grmenjem (največja intenzivnost v <1 minuti; traja od 1 ure do 10 dni) | Subarahnoidna krvavitev (SAB; krvavitev med pajkovimi možganskimi ovojnicami in mehkimi možganskimi ovojnicami; glavoboli z grmenjem: približno 50% primerov) |
(Idiopatski) benigni boleči glavobol | Seciranje (delitev stenskih slojev, na primer arterije) | |
Nevralgija trigeminusa (nenaden pojav, solzenje in pekoča bolečina) | ||
Subakutno | Napetostni glavobol | Ishemična apopleksija |
Napad migrene | Intracerebralna krvavitev (ICB; možgansko krvavitev). | |
Trigeminalni avtonomni glavobol: glavobol v skupini; paroksizmalna hemikranija (motnja glavobola, za katero so značilni strogo enostranski napadi bolečine); SUNCT sindrom (kratkotrajni enostranski nevralgiformni glavobol z injekcijo in solzenjem veznice); hemicrania continua (vztrajen, strogo enostranski neprekinjen glavobol) |
|
|
kronična | Kronična migrena | Giant celični arteritis (RZA; arteritis temporalis |
Kronični tenzijski glavobol |
|
Diferencialna diagnoza, ki temelji na pojavu simptomatologije glavobola in največji intenzivnosti bolečine
Nastop glavobola / intenzivnost bolečine | Bolezni | Bolezni z neopaznimi nevrološkimi izsledki |
Perakut / hudo |
|
|
več ur / povprečno |
|
|
nad dnevi / redno |
|
|
Diferencialna diagnoza na podlagi drugih simptomov in ugotovitev
Ugotovitve simptomov | Primarni glavobol | Sekundarni glavobol |
Pojavljanje |
|
|
trajanje |
|
|
Zdravstvena zgodovina |
|
|
Ugotovitve fizičnega pregleda |
|
|
Nevrološki primanjkljaji |
|
|
Aura |
|
|
Zasegi |
|
|
Življenjski znaki |
|
|
Shema SNOOP
Pod kratico SNOOP je Ameriško društvo za glavobol sestavilo preproste opozorilne znake (»zaskrbljujoče rdeče zastavice zaradi glavobola«), ki lahko kažejo na resno stanje:
S: Sistemski simptomi | Vročina, izguba teže ali sekundarna dejavniki tveganja (HIV, sistemsko rak/ B-simptomatski *). |
N: Nevrološki simptomi ali nenormalni znaki. | Izguba zavesti, motena budnost, motnje budnosti, motnje govora, žariščni nevrološki primanjkljaji |
O: "začetek." | eksplozivni nastop z doseganjem maksimuma točk (pm). v 1 minuti bolečina izničevanja / glavobol |
O: »Starejši«) (starost). | Nov dogodek in progresivni glavobol, zlasti v srednjih letih> 50 let (velikanski celični arteritis); večje tveganje za "resnično" bolezen možganov, kot je apopleksija (možganska kap) |
P: Prejšnja zgodovina glavobola. | Prvi glavobol ali sprememba vzorca glavobola (sprememba pogostosti napada, resnosti ali kliničnih značilnosti) |
* B simptomatologija
- Nepojasnjeno, vztrajno ali ponavljajoče se povišana telesna temperatura (> 38 ° C).
- Nočno znojenje (mokro lasje, namočena oblačila za spanje).
- Neželena izguba teže (> 10% telesne teže v 6 mesecih).
Opozorilni znaki (rdeče zastavice) za sekundarni glavobol
- Anamnestične informacije:
- Mlada ženska + migrena z auro in visoko pogostnostjo napada + kajenje + hormonska kontracepcija z estrogeni → pomislite na: Apoplexy
- nosečnost (zlasti 3. trimesečje / tretje trimesečje) → pomislite na: EPH-gestozo (grozeča eklampsija, tj. najhujša manifestacija gestoze, ki jo spremlja napad ali globoka nezavest).
- Starost
- <3-5 let → pomislite na: Macrocephalus (obseg glave> 97. percentil glede na starost in spol (ali> 2 SD))? Fizikalna terapija kot znak zaostajanja v razvoju?
- <10 let + nov glavobol → pomislite na: simptomatske vzroke.
- > 50 let + novonastali glavobol; ne glede na lokacijo → pomislite na: Giant celični arteritis (temporalna arterija).
- > 50 let + novonastali glavobol + sprememba ali nenavadna skupina že obstoječih primarnih glavobolov * → pomislite: simptomatski vzroki
- Čas dneva: reden nočni glavobol → pomislite na: Tumor na možganih
- Lokalizacija: hud zatiljni glavobol (pripada zatilju) → pomislite na: Možganski tumor
- Trajanje: manj kot 8 tednov → pomislite na: Možganski tumor
- Okužba: glavobol, povezan z okužbo (najpogostejši simptomatski glavobol).
- Novonastali glavobol pri znani malignosti (tumorski bolezni) ali okužbi s HIV.
- Akutni prvi glavobol ali prvi glavobol te resnosti → pomislite na: Možganski tumor
- Travma: posttravmatski glavobol
- Spremembe v značaju → pomislimo na: Možganski tumor
- Okrepitev s kašljanjem → pomislite na: Možganski tumor
- Jutranje bruhanje na tešče → pomislite na: Možganski tumor
- Novo naraščajoči glavobol z post bruhanje → pomislite na: zvišan intrakranialni tlak (bodite pozorni na druge znake intrakranialnega tlaka: npr. Papiledem (oteklina (edem) na križišču optični živec z mrežnico, kar je opazno kot štrlenje vidnega živca Glava; zastoji papiloma jaz. R. dvostranski).
- Sprememba že obstoječega glavobola.
- Nočno prebujanje zaradi glavobola
- Uporaba zdravil ali drog
- Glavobol z nenadnim nastopom → pomislite na: glavobol pri naporu ali intracerebarna krvavitev (možganov krvavitev).
- Povišane temperature → pomislite na: Meningitis (meningitis) /meningoencefalitis (kombinirano vnetje možganov (encefalitis) in meninge (meningitis)).
- Močno povišan kri pritisk → pomislimo na: hipertenzivna kriza.
- Splošni simptomi, kot so bolečine v okončinah, izguba teže → pomislite na: Arteritis temporalis
- Perakutni nastop (anihilacijski glavobol, <1 min) - izključitev akutne nevrološke bolezni (npr. Subarahnoidna krvavitev, SAB (krvavitev med pajkovimi možganskimi ovojnicami in mehkimi možganskimi ovojnicami; potreben sindrom zadnje reverzibilne encefalopatije); druge diferencialne diagnoze vključujejo:
- Sekcija karotid - razcep intime in medijev karotidna arterija zaradi krvavitve.
- Primarni cerebralni angiitis
- Reverzibilni sindrom možganske vazokonstrikcije (RCVS): bolezen, ki običajno prizadene ženske srednjih let in se pojavi v povezavi z uporabo adrenergičnih ali serotinergičnih učinkovin. Poleg anihilacijskega glavobola se na cerebralni angiografiji (slikovna tehnika za vizualizacijo arterij in ven z uporabo kontrastnih medijev) pojavijo večkratni in multilokularni vazospazmi (krčni žili)
- Dolgotrajen, progresiven glavobol → pomislite na: časovni arteritis, trombozo sinusnih ven (SVT; okluzija možganskih žil s krvnim strdkom), tumor
- Ponavljajoče bruhanje
- Progresivni (progresivni), neodzivni glavoboli
- Meningizem (boleča okorelost vratu) → pomislite na: SAB
- Nov začetek vratu/bolečine v vratu/ retroorbitalna ("za očesno duplo") bolečina → pomislite na: Aortna disekcija (sopomenka: anevrizma dissecans aortae) - akutno cepljenje (seciranje) stenskih slojev aorte (glavni arterije), s solzenjem notranje plasti žilne stene (intime) in krvavitvijo med intimo in mišično plastjo žilne stene (zunanji medij), v smislu razgradnje anevrizme (patološko širjenje arterije).
- eksantem (kožni izpuščaj) → pomislite na: okužbo s Coxsackiejem, HIV, vročina, spalna bolezen (afriška tripanosomijaza), Vročina Sindbis, sifilis, trihineloza, vaskulitis, virusna hemoragična mrzlica.
- Nevrološke nepravilnosti *: → pomislite na: EPH-gestozo (eklampsija), intracerebralno krvavitev (ICB), možganov tumor, ishemična apopleksija (kap), meningoencefalitis, sinusi Vena tromboza (SVT), subarahnoidno krvavitev (SAB), subduralni hematom (SDH; hematom) pod (sub) trdo meninge med trdno maternico in arahnoidom).
- Epileptični napadi
- Sprememba zavesti
- Nevrološki primanjkljaji:
- Paraliza, kongestivne papile in simptomatski kompleks dezorientacije, spomin izguba, zaspanost in nezavest.
- Nejasna izguba vidnega polja → pomislite na: Možganski tumor
* Indikacije - brez označevanja spremljajočih splošnih simptomov - za sindrom sekundarnega glavobola.