Glavobol (Kefalgija): Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza

Dihalni sistem (J00-J99)

Oči in očesni dodatki (H00-H59).

  • Očesni migrena (sopomenke: oftalmična migrena; migrena ophtalmique) - varianta migrene, pri kateri se pojavijo prehodne, dvostranske motnje vida (utripanje, utripi svetlobe, skotomi (omejitve vidnega polja); podobno kot pri „običajni“ migreni z avro); pogosto brez glavobol, včasih pa z glavobolom, ki se včasih pojavi šele po motnjah vida; trajanje simptomov običajno 5-10 minut, redko dlje kot 30-60 minut. Migrena mrežnice, pri kateri je le mrežnica, tj. zadnji del očesa, je prizadet, ga je treba razlikovati od očesnega migrena. to je prizadeta mrežnica na zadnji strani očesa - različica migrene, pri kateri se pojavijo popolnoma reverzibilni monokularni ("prizadene eno oko"), pozitivni in / ali negativni vidni pojavi (utripanje, skotomi ali slepota); pojavijo se skupaj z glavoboli, ki se začnejo, ko so motnje vida še prisotne ali sledijo v 60 minutah
  • glavkom napad * - očesna bolezen s povečanim očesnim tlakom.
  • Prenapetost oči

Organi za tvorbo krvi - imunski sistem (D50-D90)

  • Koagulopatija - motnja kri strjevanje.

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

Kardiovaskularni sistem (I00-I99)

  • Aneurizma (žilna dilatacija) cerebralne plovila.
  • Apopleksija (kap); običajno ni tipičen vodilni simptom ishemične kapi
  • Arteriovenske malformacije (AVM) - prirojene malformacije kri plovila, pri katerem so arterije neposredno povezane z žilami; ti se pojavljajo predvsem v CNS in obrazu lobanja Območje.
  • Seciranje (cepljenje plasti stene posode) plovila oskrbo možganov.
  • Hipertenzija (visok krvni tlak), huda ali hipertenzivna kriza.
  • Intrakranialna krvavitev (krvavitev znotraj lobanja; parenhimsko, subarahnoidno, sub- in epiduralno ter supra- in infratentorialno krvavitev) / intracerebralna krvavitev (ICB; možgansko krvavitev).
  • Reverzibilni sindrom možganske vazokonstrikcije (RCVS; sinonim: Call-Flemingov sindrom) - pri katerem zožitev (krčenje) možganskih žil povzroči hud glavobol (anihilacijski glavobol) z drugimi nevrološkimi nepravilnostmi ali brez njih.
  • Sinus Vena tromboza (SVT) - okluzija možganskega sinusa (velike venske krvne žile možganov ki nastanejo zaradi duraduplikacij) s trombom (krvni strdek); klinična slika: glavobol, kongestivne papule in epileptični napadi.
  • Subarahnoidna krvavitev (SAB; krvavitev med možganskimi in mehkimi možganskimi ovojnicami; incidenca: 1-3%); simptomatologija: nadaljevati v skladu z "pravilom Ottawa za subarahnoidno krvavitev":
    • Starost ≥ 40 let
    • Meningizem (simptom bolečine vratu togost pri draženju in bolezen meninge).
    • Sinkopa (kratka izguba zavesti) ali oslabljena zavest (zaspanost, sopor in koma).
    • Začetek cefalgije (glavobol) med telesno aktivnostjo.
    • Glavobol / destruktivni glavobol (približno 50% primerov).
    • Omejena gibljivost vratne hrbtenice (vratne hrbtenice).
  • Subduralni hematom (SDH) - hematom (modrica) med trdno možgansko ovojnico in arahnoidno membrano (pajkova membrana; srednja možganska ovojnica med trdno možgansko ovojnico; najbolj oddaljene možganske ovojnice) in pia mater); simptomi: neznačilne pritožbe, kot so občutek pritiska v glavi, cefalgija (glavobol), vrtoglavica (omotica), omejitev ali izguba orientacije in sposobnost koncentracije; rizična skupina: bolniki pod antikoagulacijo (antikoagulanti)
  • Vaskulitis (vaskularno vnetje).
  • Možganska vena in sinus tromboza (CVT); simptomi: najhujši, akutni začetek, omejen glavobol; morda tudi žariščni ali generalizirani možganski primanjkljaj (incidenca (pogostost novih primerov): <1.5 / 100,000 XNUMX na leto).

Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99).

  • Okužbe, neopredeljene
  • Meningitis (vnetje možganske ovojnice), neopredeljen

usta, požiralnik (požiralnik), želodecin črevesje (K00-K67; K90-K93).

  • Zobne bolezni, nedoločene

Mišično-skeletni sistem in vezivnega tkiva (M00-M99).

  • Arteritis temporalis (sopomenke: Arteriitis cranialis; Hortonova bolezen; velikanski celični arteritis; Horton-Magath-Brownov sindrom) - sistemski vaskulitis (vaskularno vnetje), ki prizadene arteriae temporales (časovne arterije), zlasti pri starejših → nujna indikacija za biopsijo in glukokortikoid uprava.
  • Costenov sindrom temporomandibularnega sklepa
  • Pagetova bolezen (bolezen kostnega sistema s preoblikovanjem kosti) lobanje
  • Spondiloza (degenerativne spremembe v telesih vretenc (in medvretenčnih prostorih)) vratne hrbtenice (vratne hrbtenice).

Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48).

Ušesa - mastoidni odtenek (H60-H95).

  • mastoiditis - vnetje prezračenih kostnih celic mastoidnega procesa (mastoidni proces).
  • Otitis (vnetje ušesa)

Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99)

  • Glavobol, ki ga povzroča droga *
  • Bruksizem (škrtanje z zobmi) - nezavedno, običajno nočno, a tudi dnevno ponavljajoče se žvečilna mišica aktivnost, ki se pojavi z brušenjem ali stiskanjem zob ali z napetostjo ali stiskanjem čeljusti; tipične posledice so jutranje mišične bolečina, hipertrofija mišične mišice (masseter mišice), odrgnine (izguba zobna zgradba), klinaste okvare zob, resorpcije korenin (razgradnja korenskega cementa ali cementa in dentin na območju ene ali več zobnih korenin) in morda tudi motnje temporomandibularnega sklepa.
  • kronična meningitis (meningitis).
  • Kronični hemiplegični glavobol
  • Kronična paroksizmalna hemikranija - hemiparietalni glavobol; napadi se širijo skozi vse leto z največ enim mesecem časa brez glavobola.
  • Klaster glavobol
  • Konec menstruacije migrena (EMM; angleščina: nehormonsko posredovani ciklični glavobol) - napadi glavobola na začetku obdobja niso klasični (= menstrualna migrena), vendar v zadnjih dneh menstruacija; pri 28 od 30 bolnikov z EMM (93.3%) feritin vrednost je bila pod pragom 50 ng / ml (50% je bilo celo <18 ng / ml). Tudi bolniki z anemijo zaradi pomanjkanja železa imajo pogosto migrenske glavobole
  • Encefalitis (možganov vnetje).
  • Glosofaringealni nevralgija - nevralgija (živčne bolečine), ki se lahko pojavi zaradi delne napadne bolečine v hipofiaringu (najnižji del žrela), na dnu jezik, tonzile (tonzile) in ušesno območje z ustreznim draženjem, na primer žvečenje, požiranje, govor (zelo redko!).
  • Brain absces - zaprta zbirka pus v možganih.
  • Hidrocefalus (hidrocefalus; patološko povečanje s tekočino napolnjenih tekočih prostorov (možganski prekat) možganov).
  • Idiopatska intrakranialna hipertenzija (IIH; pseudotumor cerebri) - povišanje tlaka v likvorju Glava brez dokazov o intrakranialnem ("znotraj lobanja“) Vesoljska ali akutna tromboza venskih krvnih žil Opomba: Približno 10% bolnikov z refraktarno kronično dnevno glavoboli lahko imajo intrakranialno hipertenzija; Merjenje tlaka v likvorju je treba izvesti tudi v odsotnosti klinično izrazitih kongestivnih papil.
  • Nespečnost (motnje spanja) - cefalgija zaradi spanja.
  • Napetostni glavobol (napetost glavobol).
  • Commotion sindrom (blag travmatska poškodba možganov).
  • Sindrom CSF hipotenzije - po punkcijah CSF (živca voda punkcije) ali epiduralno anestezija z nenamerno duralno perforacijo, pooperativno v hrbtenjača operacija po travmi (npr. travmatska poškodba možganov, TBI).
  • Meningitis (meningitis).
  • Meningoencefalitis (kombinirano vnetje možganov (encefalitis) in meninge (meningitis)).
  • Menstrualna migrena (migrena brez avre, katere napadi se v približno dveh dneh pojavijo v vsaj dveh od treh ciklov menstruacija; pogostnost: približno 10-15% žensk).
  • migrena
  • Glavobol na kovancih (engl. „Nummular glavobol“); klinična slika: bolečina omejena na majhno območje lasišča v velikosti kovancev (veliko približno 1-6 cm); neprekinjena bolečina, ki jo lahko prekinejo intervali brez simptomov (zelo redki).
  • Sindrom obstruktivne apneje v spanju* - 11-40% teh bolnikov se pritožuje nad večinoma jutranjim holocefalnim ("vpliva na celoto Glava") glavoboli.
  • Zaključenost motnje - motnje zaprtja zobne vrstice.
  • Postherpatični nevralgija (PNH) - živčne bolečine po herpes okužba zoster.
  • Postpunkturni glavobol (PPKS, PKS), imenovan tudi postpinalni ali postduralni glavobol, post-duralni punkcija glavobol, sindrom hipotenzije cerebrospinalne tekočine; Angleški glavobol po post-duralni punkciji (PDPH) ali post-ledveni punkcijski glavobol (PLPH) Opomba: Večja punkcija se pojavi pri 0.3 do 1.5% porodnic, od tega se postpunkturni glavobol razvije v 50 do 70% primerov. Klinična slika: bolečina se pojavi v pokončnem položaju in izboljša v ležečem položaju, vsak v 15 minutah.
  • Reverzibilna zadnja levkoencefalopatija (PRES) - pojav akutne encefalopatije (možganska bolezen) z glavobolom, izgubo vida, epileptičnimi napadi, okvaro zavesti in zadnjim subkortikalnim možganskim edemom (otekanje možganov).
  • Napetost glavobol
  • Sindrom spontanega nizkega likvornega tlaka (SLUDS; sindrom idiopatskega nizkega likvornega tlaka) - diagnostična merila (klasifikacija HS ICHD-II so: A. Razpršen in / ali dolgočasen glavobol, ki se zaostri v manj kot 15 minutah po sedenju ali vstajanju, je spremlja vsaj eden od naslednjih simptomov in izpolnjuje merilo D:
    • Meningizem (vratu togost).
    • Tinnitus (zvonjenje v ušesih)
    • Hipakuza (izguba sluha)
    • Fotofobija (fotofobija)
    • Slabost (slabost)

    B. Prisotno je vsaj eno od naslednjega:

    • Znaki hipotenzije v likvorju na magnetni resonanci (npr. Povečanje pahimeningeje).
    • Dokazi o puščanju CSF (okvara kože hrbtenjače) s konvencionalno mielografijo, CT mielografijo ali cisternografijo
    • Tlak odpiranja CSF v sedečem položaju

    C. Zgodovina ni dokazov o duralu punkcija (od meninge) ali drug vzrok za CSF fistula (povezava med sistemom CSF in zunanjim svetom) .D. Glavobol se razreši v 7 dneh po nanosu epiduralnega krvnega obliža.

  • SUNCT sindrom (kratkotrajni enostranski napadi nevralgiformnega glavobola z injekcijo veznice, solzenje, znojenje in rinoreja). - glavobol s krajšimi napadi in pogostejšo kot grozdni glavobol.
  • Trigeminalno nevralgija* - ponavadi nepojasnjene hude bolečine v obrazu zaradi draženja a obrazni živec.
  • Cerebralna ishemija * - zmanjšan pretok krvi v možgane.

nosečnost, porod in puerperij (O00-O99).

  • EPH-gestoza (bližajoča se eklampsija, tj. Najhujša manifestacija gestoze, povezana z napadi ali globoko nezavestjo).

Poškodbe, zastrupitve in druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98).

  • Zastrupitev z ogljikovim monoksidom
  • Zastrupitev z metanolom
  • Intrakranialna krvavitev (cerebralna krvavitev)
  • Posttravmatski glavobol - glavobol, ki se pojavi po travmi (poškodbi).
  • Travmatične poškodbe možganov (TBI).
  • Travmatske poškodbe roženice - poškodbe roženice zaradi nesreče ali operacije.
  • Poškodbe vratne hrbtenice

* Motnje glavobola z začetno manifestacijo v starejših letih.

Zdravila

Onesnaževanje okolja - zastrupitve (zastrupitve).

  • Podnebni vplivi (npr. Vročina).

Nadaljnje

  • Prehrana
    • Vnos sira, čokolade
    • Pomanjkanje vnosa tekočine (zlasti pri otrocih in mladostnikih).
  • Poživila
    • Alkohol
  • Psihosocialne razmere
    • Stres
    • Pomanjkanje spanja (zlasti pri otrocih in mladostnikih).