Terapevtski cilj
- Izločanje patogenov
Priporočila za terapijo
- Lokalna terapija z antimikotiki (protiglivična sredstva; azoli: ketokonazol; derivati hidrokspiridona: ciklopiroksolamin) za lokaliziran, nezapleten tinea corporis.
- Tinea capitis: kombinacija lokalne terapije in sistemske terapije:
- Lokalno terapija: šamponi vsebuje selen (di) sulfid (1%), ciklopiroks (1%), klotrimazol (2%), oz ketokonazol (2%).
- Sistemska terapija (usmerjenost na odkriti patogen):
- Microsporum / Nannizzia spp. (zlasti M. audouinii, M. canis, N. gypsea): grizeofulvin oz itrakonazol.
- Vrste trichophyton: predvsem terbinafin.
- Glivična bolezen na spolovilih (glej tudi pod vulvitis / vnetje zunanjih genitalnih organov in vaginitis / vaginitis).
- Lokalna terapija:
- Nistatin (spekter aktivnosti: vse ustrezne vrste Candida; v nasprotju z klotrimazol or mikonazol, Torej kalčki kot sta C. glabrata in C. krusei).
- Klorheksidin (spekter aktivnosti: bakterije, kvasovke, dermatofiti, plesni in lipofilni virusi).
- Kombinacija učinkovin nistatin, klorheksidin in deksametazon.
- Sistemska terapija
- Flukonazol (spekter aktivnosti: C albicans, C africana).
- Itrakonazol (spekter aktivnosti: C. albicans, C. africana, T. mentagrophytes tip VII T. mentagrophytes tip VIII, T. benhamiae).
- Lokalna terapija:
- Pri hudi okužbi: sistemsko terapijo (azoli: itrakonazol ali alilamini: terbonafin); Grizeofulvin se skoraj ne uporablja več (le pri terapijsko odpornih dermatofitskih okužbah in po odkrivanju mikoloških patogenov).
- Lokalno terapija ponavadi je treba zdravljenje nadaljevati še 3-4 tedne, da se izognemo ponovitvi (razen terbinafina).
Nadaljnje opombe
- Otroci s tinea capitis: grizeoflulvin in itrakonazol.
- Metaanaliza: terbinafin je bil boljši od azolov in grizeofulvina kot oralno terapija pri mikozi, kar ima za posledico manj neželenih učinkov s podobno stopnjo ponovitve (ponovitev bolezni).
- Med peroralnim protiglivičnim zdravljenjem s terbinafinom ali grizeofulvinom je redko prišlo do povišanja transaminaz, anemija (anemija), limfopenija (pomanjkanje limfociti v kri) ali nevtropenija (zmanjšanje nevtrofilni granulociti v kri) v jetra-zdravi otroci in odrasli; Laboratorijske vrednosti za aspartat aminotransferazo (AST, ASAT; imenovano tudi glutamat oksaloacetat transaminaza (GOT)) in za parametre anemija, limfopenija in nevtropenija so bili podobni tistim pred zdravljenjem.