Globoka venska tromboza

Simptomi

Možni simptomi in znaki globoke venske tromboze vključujejo:

  • Bolečina ali krči v nogah
  • Oteklina (edem), občutek napetosti
  • Občutek toplote, pregrevanje
  • Rdečkasto do modro vijolično obarvanje kože
  • Povečana vidnost površinskih ven

Simptomi so precej nespecifični. Globoko Vena tromboza je lahko tudi asimptomatsko in odkrito po naključju. Globoko Vena tromboza lahko privede do življenjsko nevarne pljučne embolija in ga je zato treba takoj medicinsko razjasniti in zdraviti. Pljučna embolija se med drugim kaže v težko sapo, bolečina v prsnem košu in hiter srčni utrip. Drug zaplet je posttrombotični sindrom.

Vzroki

Globoko Vena tromboza je posledica razvoja a kri strdek (tromb) v velikih žilah nog ali v medeničnem predelu. To blokira pretok kri od obrobja nazaj do srce. V pljučnem embolijaje kri strdek se sprosti in potuje v pljučne arterije kot tako imenovani embolus. Več dejavniki tveganja obstajajo. Sem spadajo (izbor):

  • Imobilizacija, počitek v postelji, paraliza.
  • Peroralni kontraceptivi, nadomestno hormonsko zdravljenje.
  • Kirurški postopki, operacije, na primer zamenjava sklepa.
  • Poškodbe, zlomi
  • nosečnost
  • Prekomerna telesna teža, debelost
  • Dolgotrajno sedenje, na primer med letalskim prevozom.
  • kajenje
  • Rakse
  • Odpoved srca
  • Dedna nagnjenost, trombofilija
  • Starost
  • Globoka venska tromboza v anamnezi bolnika.

Diagnoza

Diagnoza se postavi pri zdravljenju na podlagi bolnikove anamneze, klinične slike, rezultatov, laboratorijskih preiskav (D-dimerji) in s slikovnimi tehnikami (npr ultrazvok, MRI). Leg bolečina in oteklina ima lahko več drugih vzrokov, na primer flebitis, okužba ali venska insuficienca.

Zdravljenje z drogami

Globoko vensko trombozo tradicionalno zdravijo s heparini in antagonisti vitamina K. Danes so v ta namen na voljo tudi neposredni peroralni antikoagulanti (DOAK). Po diagnozi je večino bolnikov mogoče zdraviti ambulantno. Običajno traja tri (do šest) mesecev; bo morda potrebno podaljšanje. Začetno zdravljenje z nizko molekulsko maso je odvisno od sredstva heparin se lahko predpiše. Krvavitve so najpogostejši škodljivi učinki. Po potrebi jih je mogoče odpraviti z antidoti. Nizko molekulski heparini aktivirajo antitrombin, ki nato zavira faktor strjevanja krvi Xa strjevanje krvi kaskada. The droge se običajno injicirajo subkutano. Nefrakcionirani heparin se danes uporablja redkeje:

  • dalteparin (fragmin)
  • Enoksaparin (Clexane)
  • Nadroparin (fraksiparin, fraksiforte)
  • Povezani agenti: fondaparinuks (Arikstra).

Antagonisti vitamina K zavirajo tvorbo faktorjev strjevanja krvi. The Odmerek se prilagodi individualno in ga je treba stalno spremljati s protrombinskim časom. Učinki se pojavijo s časovno zamudo in se po prekinitvi niso takoj odpraviti:

  • Acenokumarol (Sintrom).
  • fenprokumon (markoumar)
  • Varfarin (Coumadin)

Zaviralci faktorja Xa neposredno zavirajo faktor strjevanja krvi Xa in imajo hitro začetek akcije. Po ukinitvi ali ob prekinitvi zdravljenja hitro izgubijo učinke. Ni jih treba injicirati in spremljanje ali prilagajanje odmerka ni potrebno:

  • Apiksaban (Eliquis)
  • Betriksaban (Bevyxxa)
  • Edoksaban (Lixiana)
  • Rivaroksaban (Xarelto)

Zaviralci trombina inhibirajo proteazo trombin, ki se pretvori fibrinogen v fibrin. Dabigatran se jemlje zjutraj in zvečer v obliki kapsul:

Fibrinolitiki (trombolitiki) se danes uporabljajo manj pogosto. Spremljanje zdravljenja z zdravili je običajno kompresijska terapija. Cilj je ublažiti nelagodje in preprečiti posttrombotični sindrom.

Preprečevanje

  • Psihične vaje
  • Zmanjšanje telesne teže
  • Prenehanje kajenja
  • Pijte dovolj tekočine
  • Vplivni dejavniki tveganja
  • Kompresijska terapija
  • Profilaksa zdravil