Poznan tudi kot gobavost, gobavost je ena izmed bakterij nalezljive bolezni. Če je ne zdravimo, je zelo nalezljiva in neredko smrtna. S pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem z antibiotiki, gobavost je danes ozdravljiva. V Nemčiji, gobavost se zaradi zelo dobrih higienskih razmer pojavlja le zelo redko. V tropskih državah, kot je Indija, pa bolnike z gobavostjo najdemo še pogosteje.
Kaj je gobavost?
Gobavost zaradi bolezni po vsem svetu imenujemo bolezen revnih ljudi. Večinoma ga opazimo v toplem podnebju zaradi habitata prenašalcev bolezni. V bistvu je gobavost nalezljiva bolezen. Zato se lahko prenaša z okužbo in je z današnjimi sodobnimi medicinskimi metodami zlahka zdravljiv tako vzročno kot simptomatsko. Ker gobavost lahko prizadene veliko ljudi hkrati in je približno 12 milijonov bolnikov po vsem svetu gobava, bolezen spada v kategorijo epidemij. Bolezen je omejena na določena področja človeka koža. Patogeni gobavosti povzročajo tipične simptome
pretežno na živčnih poteh in živčnih končičih, sluznicah in koža ljudi.
Vzroki
Vzrok za gobavost je povzročitelj bolezni, ki je v bakteriologiji znan kot bakterija Mycobacterium leprae. Ta patogen je soroden bakteriji tuberkuloze, povzročitelju tuberkuloza. Ljudje se okužijo s stalnimi stiki z ljudmi, ki so že bolni. Verjame se, da oslabitev imunski sistem zaradi slabe prehrane, neustreznih higienskih pogojev in omejene eksistencialne oskrbe je organizem dovzeten za izbruh bolezni. Izločki nos izločajo okuženi bolniki in gnojni koža draženja vsebujejo ogromno količino gobavosti bakterije. Iz tega razloga so stiki zelo nalezljivi. Odprte rane na površini kože in zaužitje kapljic skozi dihalni trakt omogočajo skoraj neomejen prenos povzročitelja gobavosti.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi in pritožbe gobavosti so zelo različni in so različni. Najbolj vidni so seveda simptomi okoli obraza. Za enega prvih simptomov je značilna otrplost v smislu otipnih senzoričnih motenj. V nadaljnjem poteku se pojavijo tipične kožne lise, ki so lahko temnejše ali svetlejše na videz, odvisno od tipa kože. Tipični simptomi lepromatske gobavosti so bakterijsko okuženi vozlički, ki jih povzročijo lepromatozne lezije v koži. To nato vodi do znanih pohabljanj in brazgotine ali celotne izgube posameznih delov telesa. V poznejših fazah notranjih organov lahko prizadene tudi bolezen, kar privede do tega, da prizadeta oseba ostane brez zdravljenja. Te pogosto spremljajo tudi znaki paralize. Pri tuberkulozni gobavosti so simptomi in značilnosti bolezni ponavadi lokalizirani. Pogosto se razvijejo razbarvanja kože v obliki madežev. Tudi tu se kasneje pojavi paraliza. Za razliko od lepromatozne gobavosti se ta oblika lahko pozdravi sama.
Potek bolezni
Med gobavostjo razlikujemo med tuberkuloidno in lepromatozno obliko. Bolezen, ki je zaradi pohabljanja postala tako strašna, kaže to značilno sliko izključno v tuberkuloidnem toku. Zaradi okvare živčnih poti prizadete osebe nimajo občutka za dotik v konicah prstov. Poleg tega končne okončine niso več dovolj oskrbljene kri. Zaradi neobčutljivosti na bolečina, se na okončinah pojavijo številne poškodbe, ki vodi do pohabljanja. Za razliko od tuberkuloidne gobavosti je lepromatozni potek bolezni veliko hujši. Koža in sluznice kažejo velike simptome bolezni. Vozličekpojavijo se podobne utrditve in zaradi okvare živčnih funkcij postanejo okončine delno ohromljene. Ko goba napreduje, se vozlišče-rastki se pojavijo na obrazu, hrbtu, rokah in nogah. Bolniki trpijo zaradi zmanjšanega potenja, epizodno visoko povišana telesna temperaturain hitro shujša. Izpadanje las je tudi posledica bolezni kože in sistemov za oskrbo živcev.
Zapleti
Ali se pri gobavosti pojavijo zapleti, je odvisno od določene oblike bolezni in časa začetka terapija. Medtem ko ima tuberkuloidna goba ponavadi blag potek in se navadno zdravi sama, lahko lepromatozna goba, ki velja za najhujšo obliko gobavosti, celo povzroči usoden potek bolezni. Brez ustreznega zdravljenja obstaja nevarnost resnih posledic gobavosti. Oči bolnika pogosto prizadenejo zapleti. Na primer madaroza (izguba trepalnic in obrvi), vendar to ne vpliva na vid. Vendar pa to ogrožajo drugi učinki, kot so iritis, iris atrofija, oz obrazna pareza (paraliza obraza). Poleg tega obstaja tveganje za izpadanje las. Možna je tudi šibkost mišic. Med najhujšimi učinki gobavosti sta uničenje in pohabljanje, ki sta sekundarni spremembi. So posledica uničenja občutljivih vlaken, kar povzroči senzorične motnje. Zato pacient nima več občutka za dotik. Ne čuti hladno, toplota oz bolečina. Včasih obstaja popoln anestezija. Poleg tega nastajajo ragade, ki predstavljajo veliko tveganje za sekundarne okužbe. Tudi manjše poškodbe povzročajo abscese in nekroze. Ko bolezen napreduje, lahko nekrotični prsti na rokah odpadejo.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Če opazimo odrevenelost ali značilne vozličke pod kožo, priporočamo obisk zdravnika. Gobavost je resna bolezen, ki lahko vodi do izgube prstov na rokah in nogah, če se ne zdravi. Zato bi morale osebe, ki dejansko sumijo, vsekakor poiskati zdravniško pomoč. Če se razvije pohabljanje ali brazgotinjenje, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Svojci morajo pozorno spremljati prizadeto osebo in v primeru resnih znakov bolezni poklicati nujnega zdravnika ali nujno medicinsko službo. Ker je gobavost danes zelo redka, je treba najprej razjasniti simptome. Ljudje, ki trpijo zaradi tuberkuloza pogosto tudi okužijo gobavost, zato se je treba tesno posvetovati z zdravnikom. Izguba trepalnic in obrvi označuje napredovalno gobavost, ki jo je treba nemudoma zdraviti. Prizadeti posamezniki bi morali vključiti svojega zdravnika ali se posvetovati z internistom. Drugi stiki vključujejo hepatologa ali gastroenterologa, odvisno od vzorca simptomov in sprožilca bolezni.
Zdravljenje in terapija
Osnovne zdravstvene terapija za nadzor gobavosti je uporaba visokoOdmerek in učinkovit droge. Ne dajejo se posamezno, ampak običajno v kombinaciji za povečanje terapevtske učinkovitosti. Skoraj izključno antibiotiki uporabljajo zdravniki. Namenjeni so ustavitvi ali zmanjšanju delitve in s tem množenju patogeni. Za zdravljenje tuberkuloidne gobavosti je potrebno terapija trajati vsaj šest mesecev. Za bolj agresivno in hudo obliko mora terapija trajati dve leti, da dosežemo zdravilni uspeh. Da bi lahko nadaljevali zdravljenje v primeru nezadostnega zdravljenja, tako imenovani rezervni leprostatik droge ponuja farmacevtska industrija. Vključuje tudi zdravljenje gobavosti oskrba rane in aktivno vadbeno zdravljenje za zmanjšanje in zaustavitev kakršnih koli paralitičnih znakov, ki se pojavijo zgodaj.
Obeti in napovedi
Pojav bolezni gobavost je neposredno povezan s slabimi življenjskimi razmerami. Trenutno je nalezljiva bolezen se pojavlja predvsem v Južni Ameriki, Južni Aziji in Indiji. Svet Zdravje Organizacija je dosegla cilj tako rekoč izkoreniniti nove primere do leta 2000. V industrializiranih državah je skoraj nemogoče zboleti za gobavostjo. Močan imunski sistem naredi okužbo razmeroma malo verjetno. Po okužbi z boleznijo je prognoza odvisna od vrste gobavosti in časa diagnoze. Na primer, tuberkuloidna goba v veliki meri zdravi sama; brez zdravljenja lepromatozna oblika vodi v smrt. Zgodnja diagnoza je običajno povezana z ugodnimi obeti. Vendar pa morajo bolniki sprejeti dolgotrajno zdravljenje, ki je včasih povezano z neželenimi učinki. Tako obrambne reakcije telesa niso redke. Če prizadete osebe začnejo zdravljenje šele po pohabljanju in paralizi, jih ni več mogoče razveljaviti. Če se goba ne zaceli sama brez zdravniškega nadzora, napreduje vedno bolj. Koža in živci so trajno poškodovani. Invalidnosti, ki vodi življenje, ki potrebuje pomoč, so pogoste.
Porodna oskrba
Ker se pri gobavosti kažejo različne manifestacije, se lahko potek bolezni in nega po njej močno razlikujeta. To se večinoma osredotoča na preventivo, da čim dlje zadrži simptome. Brez zdravstvene oskrbe prizadeti utrpijo veliko posledično škodo. V večini primerov se pojavijo pritožbe v očeh, ki vodijo do zapletov. Vsakdanje življenje prizadetih je težko voditi sam, zato je pomoč svojcev nepogrešljiva. Poleg tega morajo prizadete osebe paziti, da bodo čim bolj previdne pri svojih dejanjih, da zmanjšajo tveganje za poškodbe. Tudi najmanjša poškodba lahko privede do nastanka absces. Prizadete osebe morajo redno obiskovati zdravnika, da preveri nastavitev zdravila in morebitne neželene učinke. Priporočljiva je tudi psihološka podpora družinskim članom.
Kaj lahko storite sami
Če sumite na gobavost, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. V nobenem primeru se simptomov, ki se sprva zdijo neškodljivi, ne sme samozdraviti. Ker je gobavost zelo nalezljiva, mora biti bolnik običajno deležen intenzivne zdravstvene oskrbe in izoliran. Največ okužb z gobavostjo štejejo v Indiji in sosednjih državah Bangladešu in Mjanmaru, nekdanji Burmi, pa tudi v Braziliji. Turisti in poslovni potniki običajno niso ogroženi, če ostanejo v turističnih četrtih in poslovnih središčih večjih mest. Vendar pa odprave v barakarske kraje indijskih metropol iz zdravstvenih razlogov močno odsvetujejo. Goba, pa tudi številne druge epidemije, ki so v Evropi že izumrle, so tu še vedno običajna. V primeru soočenja z bolniki z gobavostjo se je treba izogibati fizičnim stikom. Zaradi nevarnosti kapljična okužba, nevarna je tudi zgolj fizična bližina okuženih oseb. Kdor po takem dogodku opazi simptome, kot so otrplost okončin ali temne lise na koži, mora takoj poiskati zdravniško pomoč in ga opozoriti na možnost okužbe z gobavostjo. Oslabljen imunski sistem, zlasti zaradi podhranjenostnaj bi povečali dovzetnost za gobavost. Ukrepi ki krepijo imunski sistem, zlasti zdrav prehrana bogat z vitamini, lahko zato zmanjša tveganje za okužbo ali prispeva k hitrejšemu okrevanju.
