Bolečina v kolenu (Gonalgija): Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza

Prirojene malformacije, deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99).

  • Prirojena dislokacija kolena (najpogostejša pri nevroloških boleznih (npr. Artrogripnoza, mielodisplazija, Ehlers-Danlosov sindrom) [dojenčki / malčki].
  • Prirojene luskavica pogačice - zdrs pogačice iz drsnega ležaja stegnenice (običajno bočno) [faza rasti; dojenčki / mladostniki].
  • Disc meniskus (anatomska različica meniskusov kolenski sklep) [dojenčki / malčki].

Vendar, kri-oblikovalni organi - imunski sistem (D50-D90).

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

  • Hemokromatoza (železo bolezen skladiščenja) - genetska bolezen z avtosomno recesivno dedovanjem s povečanim odlaganjem železa zaradi povečanega železa koncentracija v kri s poškodbami tkiva.

Mišično-skeletni sistem in vezivnega tkiva (M00-M99).

  • Osteoartritis - gonartroza (kolenski sklep osteoartritis) [srednji in starejši bolniki].
  • Artritis (vnetje sklepov), običajno kot monarritis (omejeno na en sam sklep (= mon [o] sklepno) vnetje sklepov) [dojenčki / malčki]
  • Bakerjeva cista (poplitealna: pripada poplitealni fosi); poplitealna cista) - ciste običajno postanejo simptomatske šele med 20. in 40. letom življenja; lahko pa ga opazimo tudi v 1. desetletju življenja; simptomatologija: občutek pritiska v predelu poplitealne jame z občasnim obsevanjem v tele
  • Lezija vezi - poškodba vezi, neopredeljena.
  • Burzitis (burzitis); simptomatologija: oteklina in občutljivost in bolečina o gibanju [srednji in starejši bolniki].
  • Hondrokalcinoza (sopomenka: pseudogout); protinpodobna bolezen spoji povzročeno z odlaganjem kalcij pirofosfat v hrustanec in druga tkiva; med drugim vodi v degeneracijo sklepov (pogosto kolenski sklep); simptomatologija spominja na akutni napad protin → degeneracija sklepov [srednji in starejši bolniki].
  • Chondromalacia patellae (»hrustančna bolezen kolenske kapice«) - degeneracija ali mehčanje hrustančne zadnje površine kolenske kapice [mladostniki / mlajši odrasli]
  • Epifizni odmik (epifizioliza capitis femoris); običajno netravmatično zdrs stegnenice Glava epifiza iz vratu stegnenice med puberteto; simptomatologija: težave s kolki in koleni [dojenčki / malčki].
  • Funkcionalna bolečina v kolenu
  • ganglion - benigna novotvorba, ki izhaja iz ovojnic tetive, tetive or sklepna kapsula.
  • Skupna miška (premično tuje telo v sklepna kapsula).
  • protin (artritis urica /Sečna kislina- povezano vnetje sklepov ali tofični protin) /hiperuricemija (povišanje ravni sečne kisline v kri) → degeneracija sklepa.
  • Nalezljivo artritis (vnetje spoji).
  • Raztrganje križne vezi [mladostniki / mlajši odrasli]
  • Stranski meniskus diska
  • Lyme artritis - bakterijsko vnetje sklepov (artritis), ki se lahko pojavi po nezadostnem terapija v 3. fazi Lymska bolezen.
  • Meniskal ganglija - cista, napolnjena s tekočino ali želeju podobna snov, ki je neposredno ob kolenskem sklepu meniskus [srednji in starejši bolniki].
  • Lezija meniskusa - poškodba meniskusa, neopredeljena.
    • Meniskalna solza [mladostnik / mlajša odrasla oseba]
    • Degenerativna solza meniskusa [srednji in starejši bolniki].
  • Ahlbäckova bolezen - aseptična nekroza kosti, tj. ne povzroča okužba [srednji in starejši bolniki].
  • Osgood-Schlatterjeva bolezen (sopomenke: osteohondroza deformans juvenilis tibialne gomoljnice, apophysitis tibialis adolescentium; Angl. Bolezen Osgood Schlatter, rugby koleno) - boleče draženje vstavka (pritrditve) pogačice pogačice (tetiva pogačice) na sprednji golenici, ki lahko vodi do aseptičnega nekroza (odmiranje tkiva v odsotnosti okužbe) apofize golenice (območje. Rastnega sklepa golenične kosti) pri otrocih in mladostnikih; se pojavlja predvsem pri dečkih; Simptomatologija: diskretni počitek bolečina in povečana bolečina v obremenitvi v predelu gomolja golenice (grobi kostni postopek (apofiza) na proksimalnem koncu sprednjega roba golenice), ki se pojavi bes. pri plezanju po stopnicah in po športni aktivnosti (skakalne discipline, nogomet) se je povečalo [mladostniki / mlajši odrasli].
  • Pagetova bolezen - bolezen skeletnega sistema s preoblikovanjem kosti.
  • Mobus Perthes - aseptik nekroza stegnenice Glava (smrt dela kostne glave stegnenice), ki se zgodi v otroštvo otroška bolezen. Povzroča jo ishemija (oslabljen pretok krvi) in nekroza (smrt) kostnega tkiva v stegnenici Glava. Simptomi: Gonalgija (koleno bolečina), počasi šepajte in kolčni sklep omejitve rotacije [mladostniki / mlajši odrasli].
  • Reiterjeva bolezen (sopomenke: Reiterjev sindrom, Reiterjeva bolezen, uretro-okulo-sinovialni sindrom, artritis dysentericá, postenteritis reaktivni artritis, spolno pridobljeni reaktivni artritis (SARA), nediferencirani oligoartritis) - seronegativna spondiloartropatija, ki jo povzroča bolezen črevesja ali sečil bakterije (navadno klamidija), zlasti v HLA-B27 pozitivni posamezniki. Lahko se kaže kot artritis (vnetje sklepov), konjunktivitis (konjunktivitis), uretritis (uretritis) in deloma z značilnimi kožne spremembe.
  • Bolezen Larsen-Johansson (sinonim: bolezen Sinding-Larsen-Johansson); boleča vnetna reakcija izvora patelarne tetive (patelarne tetive) na konici koleno. To lahko povzroči, da se kos kosti odlepi od pogačice in nekrotizira (umre). Bolezen se pojavlja predvsem pri mladostnikih in spada v skupino osteonekroze.
  • Osteohondroza dissecans - omejeno aseptična nekroza kosti spodaj sklepno hrustanec, ki se lahko konča z zavrnitvijo prizadetega področja kosti s prekrivajočim hrustancem kot prostim sklepnim telesom (sklepna miška); to pogosto povzroči draženje; Simptomatologija: blokade sklepov z bolečino; bolečina, ki se pojavi bes. z obremenitvami na kolenskem sklepu in se v mirovanju običajno zmanjšajo; se pojavlja pretežno proti koncu rastne dobe [mladostniki / mlajši odrasli].
  • Osteomielitis (vnetje kostnega mozga) [dojenčki / malčki]
  • Osteonekroza (omejeno hrustanec poškodba kondila stegnenice /tesno zvitki, golenična planota / zgornja površina golenice ali patela / pogačica).
  • Patelarna displazija (malformacija koleno).
  • Patelarna luksacija (izpah pogačice), ponavljajoči se (ponavljajoči se) [mladostniki / mlajši odrasli].
  • Patelarni sindrom (sopomenke: sindrom peripatelarne bolečine); sindrom nelagodja, odvisen od obremenitve, v predelu pogačice, ki se pojavi pri mladostnikih in izgine po zaključku pubertete.
  • Patellofemoralni sindrom bolečine (PFFS; sopomenke: bolečina v sprednjem delu kolena, sindrom patelofemoralne bolečine); simptomatologija: bolečina med stres na primer vzpenjanje po stopnicah ali hoja navzdol, deloma tudi bolečina v mirovanju, zlasti po dolgotrajnem upogibanju kolena; podaljšanje kolena zmanjšuje pritožbe; kopičenje v 2. in 4. desetletju življenja; ženske so pogosteje prizadete kot moški [mladi odrasli].
  • Pes anserinus sindrom - Pes anserinus (gosje stopalo): zveza tetive of sartorius musculus, musculus semitendinosus in musculus gracilis; preko pes anserinusa se vse tri mišice pritrdijo na medialni del goleničnega telesa. Pri sindromu pes anserinus obstaja prekomerna uporaba zaradi ponavljajočih se pojavov trenja ali neposredne travme (poškodbe), kar vodi do tendinitis (vnetje tetive) in burzitis (vnetje burse) v kolenskem sklepu; simptomatologija: pogoste bolečine in občutljivost pod medialnim sklepnim prostorom; otipljive krepitacije (prasketanje) med gibi kolena (občasno prisotne) Opomba: Oteklina bolj kaže na burzitis (burzitis).
  • Mediopatellarna plica (prepognite notranji sklep sluznica v kolenskem sklepu) / plica sindrom.
  • Tendinoza tetive popliteusa - vnetno draženje tetive popliteusa; Simptomatologija: bočna bolečina v kolenu, ki se pojavi zlasti pri upogibanju kolena približno 15-30 ° in pod obremenitvijo (zlasti izrazito, ko tek spust in stopnice); bolečina zaradi pritiska nad vstavitvijo tetive v predelu stranskega kondila stegnenice.
  • Psoriatični artritis → degeneracija sklepov
  • Reaktivni artritis - vnetje enega ali več sklepov, ki se pojavi kot posledica bakterijske okužbe sečil, dihal ali črevesja (Yersinia, Salmonella, Shigella in Campylobacter, za posturetritični artritis Klamidija, redkeje Gonococcus, morda tudi Mikoplazma in Ureaplazma) , vendar pri katerem povzročitelja ne najdemo v sklepu, temveč gre za imunološko reakcijo
  • Retropatelarna osteoartritis - osteoartritis femoropatelarnega sklepa med pogačico in trohleo femoris; simptomatologija: bolečina za koleno, najbolj opazen pri hoji po stopnicah ali gričih in pri vstajanju po daljšem sedenju z upognjenim kolenskim sklepom [srednji in starejši bolniki].
  • Revmatoidni artritis → degeneracija sklepov
  • Spondilartritis - bolezni revmatoidne oblike, pri katerih pride do vnetja majhnega vretenca spoji (spondilartritis).
  • Sinovialitis (pogosto z izlivom sklepov) [srednji in starejši bolniki].
  • Tendinitis patellae (sopomenke: skakalec kolena, patelarna tendinopatija, patelarni apicitis, tendinitis patellae, tendinosis patellae, enteziopatija patelarne tetive; skakalno koleno) - kronična, boleča, degenerativna bolezen prekomerne uporabe ekstenzornega aparata pogačice [mladostniki / mlajši odrasli]
  • Tractus iliotibialis sindrom (sopomenke: tekaško koleno, sindrom iliotibialnega pasu, sindrom trakta); bolečine, povezane s prekomerno uporabo v predelu kolena, ki izvirajo iz tractus iliotibialis; simptomatologija: tekač (običajno vzdržljivostni tekač; maraton) se pritožuje nad vbodno bolečino nad stranskim prostorom kolenskega sklepa; bolečina lahko seva tudi v območje vstavka golenice
  • Sindrom prehodnega edema kostnega mozga (BMOE) - samoomejevalna bolezen nejasne etiologije nosilnih sklepov spodnje okončine (zelo redko)
    • Migracijski KMÖS („regionalni migracijski osteoporoza“), Posebna oblika KMÖS; simptomi: selitvene artralgije (bolečine v sklepih) spodnje okončine.

Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48).

  • Neoplazme (benigne / benigne v u. Maligno / maligno dostojanstvo), neopredeljene (npr. Osteosarkom v bližini kolenskega sklepa [mladostniki / mlajši odrasli])
  • Metastaze (hčerinski tumorji), neopredeljene novotvorbe.

Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99)

  • Poškodbe peronealnega živca v predelu kolena - klinična slika: bolečina, ki se začne pri stranskem (stranskem) kolenu in seva v spodnji del noge in hrbta stopala; kasneje se lahko pojavi pareza dvigal stopal in ekstenzorjev prstov ter pronatorjev stopala; pregled razkrije lokalizirano občutljivost na ravni fibularne glave in pozitiven Hofmann-Tinelov test nad peronealnim živcem

Poškodbe, zastrupitve in druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98).

  • Zlom (zlom kosti), neopredeljen
  • Poškodbe mehkih tkiv, neopredeljene
  • Poškodbe hrustanca
  • Poškodbe križnih vezi [mladostniki / mlajši odrasli]
  • Meniskus poškodbe [glej zgoraj].

Druge diferencialne diagnoze

  • O- in X-krak

Diferencialne diagnoze pri monarritisu

Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99).

  • Kronično vnetno gastroenteritis (vnetje prebavil) s prizadetostjo sklepov.
  • Gonoreja (gonoreja) - spolno prenosljiva nalezljiva bolezen, ki še posebej prizadene sinovijo v sklepih. Razširjenost: 1-2% populacije; najpogosteje ženske.

Mišično-skeletni sistem in vezivnega tkiva (M00-M99).

  • Aktivirani artrozi
  • Akutni artritis ali akutni septični artritis - vnetje sklepov, ki ga povzročajo patogeni, kot so bakterije (bakterijski artritis); Dejavniki tveganja za septični artritis vključujejo napredovalno starost (> 80 let), punkcije sklepov, proteze v kolčnem ali kolenskem sklepu, operacijo sklepov, revmatoidni artritis, diabetes mellitus in okužbe kože
  • Artropatije, presnovne (protin), hemotološko pogojene.
  • Nalezljivi artritidi: npr. Reiterjeva bolezen (sopomenke: Reiterjev sindrom, Reiterjeva bolezen, uretro-okulo-sinovialni sindrom, artritis dysenterica ', postenteritic reaktivni artritis, spolno pridobljeni reaktivni artritis (SARA), nediferencirani oligoartritis) - seronegativna spondiloartropatija, ki jo povzroča bolezen črevesja ali sečil bakterije (navadno klamidija), zlasti v HLA-B27 pozitivni posamezniki. Lahko se kaže kot artritis (vnetje sklepov), konjunktivitis (konjunktivitis), uretritis (uretritis) in deloma z značilnimi kožne spremembe.
  • Kolagenoze

Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48)

  • Tumorji, neopredeljeni; mladostniki so najpogosteje prizadeti